胸壁畸形

( xiongbijixing )

西医

简介：
先天性者以胸骨后陷（漏斗胸）、胸骨前突（鸡胸）和胸骨裂较常见；脊柱侧凸则以后天性者多见。
体征：
（1）胸骨后陷畸形（漏斗胸）：其特点是胸骨体处后陷，涉及剑突和与其相连的肋软骨（多为第3—7肋软骨）。使前胸壁呈舟状或漏斗状，故称漏斗胸。其特征性体态表现为凹胸、挺肚、屈背、伸颈，较大儿童及成人多呈卑躬体姿。由于胸骨和肋软骨后陷，胸廓及纵隔前后径变小，纵隔内器官（主要是心脏）受压而向左移位，影响心肺功能。
（2）胸骨前突畸形（鸡胸）：其特点是胸骨向前突起，使其前胸外观似鸡胸状，邻近胸骨的部分肋软骨多亦向前隆起，部分病人其肋软骨反而后陷，致使胸骨突起更为显著，前胸两侧常不对称。
（3）胸骨裂：系胚胎时期胸骨始基形成左右胸骨板。未能在中线相互融合形成整体胸骨，或仅部分融合，则形成胸骨裂。按其裂隙的部位与程度，可分为上段胸骨裂、下段胸骨裂和全胸骨裂。由于胸骨处心脏前方，仅有心包和皮肤覆盖，不论从视觉或触觉角度，骨裂处心跳异常突出，常误认为心脏异位或异常。
（4）脊柱侧凸：见“脊柱侧凸畸形”条。
治疗：
胸骨后陷畸形：凡畸形较明显，特别是呈进行性发展者，均应施行手术治疗，以改善其容貌和体姿，纠正病态心理，以及恢复其正常的呼吸循环功能。手术的要点是在骨膜内切除所有的畸形肋软骨，并使后陷的胸骨固定在正常位。
胸骨前突畸形：畸形严重者，由于胸腔变形和胸壁呼吸运动受限，可引起呼吸功能障碍，需施行手术治疗。手术要点是在骨膜内切除明显变形的肋软骨，并使前突的胸骨复至正常位。
胸骨裂：畸形应在婴幼儿时期及早施行手术，将两侧胸骨板游离，对拢缝合于中线。如手术过晚，会因裂隙加宽，胸壁强度增大，难以完成直接对拢缝合，则需用填补材料修复胸骨裂隙。