枢椎椎弓骨折

( shuzhuizhuigongguzhe )

别名： Hangman骨折 , 创伤性枢椎滑脱

西医

简介：
枢椎椎弓骨折是指第二颈椎上、下关节突之间的椎弓峡部骨折。
病因：
枢椎的上下关节突不在同一冠状面上。上关节突位置在前方，恰似椎体的双肩，凌驾于横突孔、横突和椎弓根之上，和寰椎侧块组成寰枢关节。而其下关节突位于后方，和下颈椎的关节突一致。因此，枢椎的上下关节突间部特别长，称峡部，是一个易受外力的弱点。日常生活中的大多因颈椎向后旋转颈部过度伸展，或过伸和压缩所致。枢椎椎弓骨折可分为无脱位。有脱位及颈2～3关节突交锁等三型。
体征：
患者主要表现为枕颈部疼痛和压痛，颈部活动受限；或枕大神经分布区域疼痛，有时可出现头颈倾斜。多数患者合并颌面部及颈部损伤。少数表现为暂时性昏迷。合并脊髓伤多为严重的四肢瘫痪和呼吸困难，存活者极少。
影响诊断：
x线的典型表现是枢椎椎弓根部断裂。骨折移位程序可有不同。骨折线有时垂直、有时斜形，枢椎椎体前面倾斜。应该特别注意侧位征改变。
治疗：
一、非手术疗法无移位或轻微移位属于稳定型骨折。采用枕颌带牵引2～3周，再以头颈胸石膏或支架固定2～3月。严重移位、椎体和椎弓之间的距离增大属于不稳定性骨折，初期采用颅骨牵引，取中立位。牵引重量2～3kg，复位后维持牵引3周，3周后改为头颈胸不膏固定。在颅骨牵引时。重量不能随意增大，以免造成分离移位。二、手术治疗损伤初期不宜手术。后期对于复位不好，影响稳定的骨折可考虑枕颈融合或颈椎2～3融合术。