先天性膝外翻

( xiantianxingxiwaifan )

别名： X形腿

西医

简介：
膝外翻是指小腿自膝关节以下向外侧偏斜；并失去其正常排列关系者。若双膝同时外翻双下肢呈x形，故又称"x"形腿。
病因：
先天性膝外翻由于胚胎发育障碍，导致股骨下端，或胫骨上端的骨骺生长抑制、发生倾斜，股骨内髁增大并向前方突起，外髁较小。病情严重者长骨骨干发生弯曲。先天性膝外翻常伴有其它部位的先天性畸形。
体征：
1.双膝外翻，呈"x"形腿；走路时步态蹒跚，甚至双膝相互碰撞，或双腿交叉交行，站立时。双踝呈分离状态。 2．单膝内翻，患侧小腿自膝以下明显外斜，走路跛行。 3．膝关节不稳，易疲劳，易受伤，膝关节内倾或大腿内收；长时间下肢负重，肌群疼痛，甚至膝关节积液、滑膜炎发生，最后形成骨性关节炎。
体检：
踝间距在3cm以上者可诊断膝外翻，可用仰卧伸腿位测量法，也可用站立膝位测量法。小腿外偏角越大则膝外翻越重（小腿外偏角即小腿长轴偏离负重力线的角度）。
影响诊断：
x线表现：膝关节正位片可见膝关节基线与胫骨、股骨长轴构成的角度变小。（正常胫骨长轴与膝关节基线在外侧成90°～98°角，股骨在外侧成80°角。）
治疗：
1．固定疗法：可用矫形支架，或石膏夹板，帮助矫正畸形。 2．手术疗法：一般儿童应在5～6岁以后施行手术。bade认为踝间距达7厘米者为手术适应症。矫正骨骼畸形，在股骨或胫骨的主要畸形部位进行。一般采用股骨踝上截骨术，用"v"型截骨术，或楔形截骨术。同时对膝关节不稳者，除截骨矫正畸形外，再利用大腿部肌腱等加强或修补松弛的有关膝韧带，以稳定关节。 3．骨科复位外固定器疗法：常规操作，行截骨矫形术后，选用3mm直径的克氏针两枚，距截骨端3～5cm，由内向外穿针，近端穿针垂直于股骨长轴，从前内侧向后外侧穿针可避开股内收肌管，远端穿针与股骨长轴的夹角应等于60。加畸形角度，使矫正畸形后两针相平行。安装复位固定器，纵向加压，使骨端对合稳定。注意术前要测量股胫角、计算矫正度数为170°，切不可矫在太过。