右位心

( youweixin )

西医

简介：
右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。单纯右位心不引起明显的病理生理变化和症状。但右位心常和较严重的先夭性心血管畸形同时存在。
体征：
一般可分为三种类型。（1）真正右位心：心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中象，亦称为镜象右位心。常伴有（或不伴有）内脏转位。（2）右旋性右位心：心脏大部分位于右胸，心尖指向右前方，但各心腔间的左右关系基本维持正常，未形成镜象倒转，为心脏在发育过程中下降和向左旋转不良，甚至向右旋转所致。（3）心脏右移：由于肺、胸膜或横隔病变而使心脏移位于右胸，心电图Ⅰ导联中无异常变化。此外，在内脏转位的病人中，有时心脏仍在左胸。心尖仍指向左侧，称为左位心。此时各心腔间的关系可与正常者相同，也可形成右旋性右位心的镜中象。
影响诊断：
（1）真正右位心：本型右位心除x 线片示心影如正常心脏的镜中象外，心电图有特征性改变：l导联p波和t波倒置，qrs波群以向下波为主，类似通常Ⅰ导联图形的倒影，Ⅱ导联相当于通常的Ⅲ导联，而Ⅲ导联则相当于通常的Ⅱ导联，avr导联相当于通常的avl导联，而avl导联则相当于通常的avr导联，胸导联中v5、v4、v3、v2、v1和v3r分别相当于通常的、v5r、v4r、v3r、v1、v2和v3，而v4r和v5r则分别相当于通常的v4和v5。（2）右旋性右位心：心电图可显示Ⅰ导联t波倒置，Ⅱ、Ⅲ导联有深q波。
治疗：
对右位心本身无需特殊处理。