带状疱疹性角膜炎

( daizhuangpaozhengxingjiaomoyan )

西医

简介：
带状疱疹性角膜炎是眼部带状疱疹主要并发症之一，由水痘-带状疱疹病毒感染所致。
病因：
目前认为带状疱疹乃是以前(6-8岁)感染的水痘病毒在体内潜伏下来的结果。病毒存在于一个或多个脊神经根神经节或脑神经感觉神经节的神经细胞内。因受低水平循环抗体的作用而保持抑制状态。经数年或数十年后，病毒又再次活化，病毒沿感觉神经纤维下行到其支配区，经繁殖而发生带状疱疹。很多因素可以诱发本病发生，最常见者为外伤、发热性疾病、过劳等。尤其是接受免疫抑制剂者和伴有某些细胞免疫功能缺损(如患红斑狼疮)，白血病或恶性肿瘤患者，更易发病。
诊断依据：
临床诊断并不困难，如出现沿三叉神经(眶上支或鼻睫支)单侧分布的疱疹，眼部同时发生角膜炎或葡萄膜炎便可确立诊断。
体征：
本病之临床特征为疱疹累及三叉神经第一支，鼻睫支受累往往提示着一定会发生角膜炎与虹膜炎。皮疹为单侧性，病灶不越过中线。初起有剧烈神经痛，数日内该区域内发生小疱疹，水泡破裂，呈出血性溃疡，数周可治愈，留下凹陷的疤痕。疼痛可持续两周，少数可遗留不易治疗的疱疹后神经痛。角膜炎大多为上皮性呈点状或树枝状，也可发展为上皮下乃至基质层炎症。有时还可出现葡萄膜炎症状。
治疗：
治疗原则以抗带状病毒为主。药物可采用阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖胞苷等。伴基质炎与葡萄膜炎，则可酌情加用皮质类固醇。全身也可用转移因子、干扰素，以及带状疱疹免疫球蛋白等，以增强抗体免疫功能。