星形细胞瘤

( xingxingxibaoliu )

西医

简介：
星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的类型，约占35％。脑的各部分均可发生，成人者多见于大脑半球，小儿者多见于小脑。根据肿瘤的组织学特点，星形细胞瘤可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型和分化不良型四种亚型。按kemohan四级分类法，相当于星形细胞瘤1级和0级。
病理：
纤维型星形细胞瘤可发生于大脑、小脑和脑干各部位，大小不一，在脑内浸润性生长，没有包膜，瘤质较坚韧，有囊性变，可有多个小囊，也可有单个大囊，囊内有浅黄色富有蛋白质的液体。出血和坏死少见。显微镜下可见肿瘤组织是由分化较好的纤维型星形细胞组成，细胞少、纤维多，细胞核呈圆或椭圆形，中等量的染色质，一般见不到核分裂相，胞浆不明显，catal染色可清晰地显示”纤维型星形细胞的形态，瘤间质内有少量血管，可以见有囊腔或钙盐沉着。原浆型星形细胞瘤主要见于大脑，瘤体较大，色灰红。在脑内浸润性生长，没有包膜，瘤质较软，有囊性变，少数见有出血灶。显微镜下可见肿瘤体比较大，胞浆明显，细胞核圆或椭圆形，含中等量染色质，一般见不到病理性核分裂，瘤间质内有少量血管，可见有内皮细胞增生。肥胖细胞型星形细胞瘤较少见，好发于大脑半球内，浸润性生长，质软，常有小囊形成，镜检示较典型的肥大细胞，球形或多角形，体积大，胞浆均匀染伊红色，有粗而短的支突，排列于血管周围，形成假玫瑰花样。细胞核卵圆形或肾形，偏于胞体的一侧，核分裂少见，间质较久这些细胞可能是纤维型或原浆型细胞变性而来。分化不良型星型细胞瘤主要见于大脑，瘤体较大，可同时侵犯几个脑叶或越过中线侵犯对侧大脑半球。瘤组织灰红色，浸润性生长，质较软，有囊性变和小的出血坏死灶，显微镜下见肿瘤细胞比较密集，分布不均，细胞核的形态、大小、染色不一致，可见核分裂，瘤间质内有小血管内皮细胞增生，小灶状出血和坏死。成星形细胞瘤是分化不良型星形细胞瘤的一种类型，肿瘤细胞具有一长而粗的突起，附着在邻近的血管壁上，彼此围绕血管作放射状或假菊花形排列。
体征：
大脑半球的星形细胞瘤发病缓慢，病程较长。多数先出现由于肿瘤直接破坏所造成的局灶性症状，以后出现颅内压增高的症状。小脑的星形细胞瘤由于较早地影响脑脊液循环通路，多先出现颅内压增高症状。脑干的星形细胞进展较快，病程较短，早期出现颅神经的损害和交叉性瘫痪，颅内压增高的症状一般见于晚期。星形细胞瘤一般不转移。
治疗：
位于手术可及部位的肿瘤应尽可能多地切除肿瘤，目的在于缩减瘤的体积。残留的部分行放射治疗和化学治疗。但仍会复发。仅小而比较局限的星形细胞瘤经作根治性切除能治愈。小脑的星形细胞瘤比大脑的预后要好，小儿小脑星形胶质瘤如能大部切除，亦能获得长期生存。分化不良型星形细胞瘤预后较差。