牙菌斑

( yajunban )

西医

简介：
牙菌斑是一种附着在牙面上、不易去除的软而粘的物质，是以致病菌为主体所形成的一种生态环境。其所产生一些代谢产物，为发生龋齿和牙周病的重要因素。
病理：
菌斑的组织结构除多种细菌外，还含有由唾液内的糖蛋白沉积的获得性膜和牙齿发育时遗留下来的釉上皮；还含食物残渣、上皮细胞等，在电镜观察下，可见到细菌分裂、增生和衰亡的现象，说明牙菌斑内部的微生物在不断地进行着生命运动。牙菌斑的化学组成不稳定易受到食物成分中碳水化合物的影响，其中含水分较多，可占茵斑组成的80%其他成分尚有蛋白质和多糖类等。组织化学分析牙菌斑的基质可发现其中的糖蛋白与唾液糖蛋白相似，用免疫方法分析牙菌斑可查出其中的iga、igg和igm。此外牙菌斑内还可找到涎糖酶、溶酶体和氨基酸等。牙菌斑内的碳水化合物来自食物和细菌，多糖类中有一种为细菌体细胞内的，一种为细胞外的，都属于细菌代谢的产物。链球菌和粘性放线菌产生多糖的能力特别强。多糖类的性质主要是葡聚糖和果聚糖，细胞内多糖则属于支链淀粉元一类的物质。牙茵斑内还含有无机物如钙、磷、镁、氟等。
病理生理：
牙菌斑内存在着复杂的代谢活动，产酸的活动可以使牙体组织脱矿造成龋病，碱性物质的代谢有助于牙结石的形成，并对牙周组织有损害作用，为发生牙周病的一个局部因素。此外牙菌斑内细菌产生的透明质酸酶可以破坏牙龈上皮细胞之间的结合，为细菌及其毒素的入侵创造条件。
体征：
根据牙菌斑所在部位可分为以下几种：①龈上菌斑：位于牙龈缘以上的牙面，主要由革兰阳性球菌和杆菌所组成，随着菌斑的成长，革兰阳性球菌、杆菌和丝状菌逐渐增多。②龈下菌斑：位于龈下，为牙龈所覆盖，其中含有多种细菌，表面有较多丝状茵和螺旋体。③光滑面菌斑：位于牙齿的光滑表面上，含革兰阳性球菌和丝状菌等。④沟裂菌斑：位于牙面的沟裂内，主要含球菌和杆菌，也有丝状菌。
治疗：
牙菌斑是造成龋病及牙周病的主要因素，应预防其形成并加以消除，针对其产生的原因可用抗生素、氯己定(洗必泰)、葡聚糖、酶等药物，可收到一定的效果。