玻璃体寄生虫

( bolitijishengchong )

西医

简介：
玻璃体寄生虫最常见的是猪囊尾蚴，猪囊尾蚴可寄生于眼的任何部位，但绝大多数在眼球深部。玻璃体囊尾蚴占眼囊尾蚴的40.5％，症状轻者为视力障碍，重者可失明。眼内其寿命为1～2年，活时病人一般能忍受，死亡后可产生强烈刺激，导致严重并发症。
病因：
本病是因食感染囊尾蚴的生猪肉引起的，虫卵壳先由胃液消化，囊尾蚴穿破肠壁进入血液中，经脉络膜并穿过视网膜而进入玻璃体内。
诊断标准：
1．囊虫病史或癫痫史。
2．视力下降。
3．玻璃体可见囊尾蚴呈灰白色半透明圆泡，大小约3～8mm，伴有玻璃体混浊，葡萄膜炎。
4．血象有嗜酸性细胞增多，便中有绦虫卵或节片，皮下触及小结节。
5．手术后做病理检查可以证实。
诊断依据：
1．病人早期眼前有黑影飘动，有时病人可看到虫体变形和蠕动阴影，合并眼内炎时视力可下降。
2．检眼镜检查：见玻璃体内有球形透明的尾蚴囊泡，囊泡外周有黄色反光圈，可达1～2pd大小，可见囊泡内有发亮的小白点蠕动，有时可见其伸缩于玻璃体内，此是囊尾蚴头部，有时可见囊泡的收缩环。
3．长期虫体存在可致玻璃体混浊。
4．b超：可见囊尾蚴的蠕动。
5．el1sa绦虫抗体检查阳性（免疫血清学试验）。
鉴别诊断：
1．泡状视网膜脱离：为30～50岁男性，双眼或单眼发病，视网膜呈球形隆起，表面有视网膜血管，荧光造影呈多发性色素上皮脱落渗漏。激光、手术治疗无效，甚至恶化。
2．玻璃体囊肿：个小，为灰白色球形物飘浮在玻璃体内，表面有棕色色素。
3．脉络膜渗漏：视网膜有球形隆起，表面有视网膜血管。
疗效评定标准：
治愈：①手术取出囊虫，伤口愈合。②炎症及毒性反应控制。
治疗：
1．全身治疗：近年来的研究眦喹酮使囊尾蚴变性、死亡，可能是治疗本病的有效药物，用法0.49g，每日3次，口服。
2．囊虫吸取术：经睫状体平坦部插入钝的粗针头，吸取囊虫。
3．玻璃体切割术：一并将囊虫切割吸出。

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五、玻璃体寄生虫《西医眼科学》

猪囊尾蚴病是猪绦虫发病较高地区一种常见的眼部寄生虫病，系因吞食了猪绦虫的虫卵后，其厚壳在十二指肠内消化，六钩蚴随血循环散布全身，在组织内沉着形成囊尾蚴，也可经脉络膜或视网膜的血管进入玻璃体或前房。
病人有时可观察到虫体在眼内蠕动的阴影。检眼镜下可见黄白色半透明圆形的囊尾蚴，外周有金黄色反光圈，直径约1～1.5pd、仔细观察可见其头部伸缩运动。常可引起葡萄膜炎，玻璃体内有灰白色混浊颗粒。囊尾蚴寿命约为二年，蚴虫死亡释放的抗原成份可引起严重的免疫反应。
手术取出囊尾蚴是唯一的治疗方法。