皮肤血管瘤

( pifuxueguanliu )

西医

简介：
本病是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多发生于婴儿或儿童。多见于头、颈部皮肤，但粘膜、肝脏、脑和肌肉等亦可发生，常在出生时或出生后不久发现，以枕部的鲜红斑痣最常见。
人群：
多发生于婴儿或儿童。
病理：
1.鲜红斑痣：组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但无内皮细胞增生。
2.毛细血管瘤：可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞，在某些明显增生区域内，管腔小而不清楚，以后发生纤维化。
3.海绵状血管瘤：见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔，甚似静脉窦，内皮细胞很少增生，其外膜增厚，形成纤维性厚壁。
诊断依据：
1.鲜红斑痣：组织病理示真皮上、中部群集的、扩张的毛细血管及成熟的内皮细胞，但无内皮细胞增生。
2.毛细血管瘤：可见增生的毛细血管及大而多层的内皮细胞，在某些明显增生区域内，管腔小而不清楚，以后发生纤维化。
3.海绵状血管瘤：见广泛扩张的壁薄、大而不规则的血管腔，甚似静脉窦，内皮细胞很少增生，其外膜增厚，形成纤维性厚壁。
体征：
临床表现及分型
1.鲜红斑痣：又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣，表现为一或数个暗红色或青红色斑片，边缘不整，不高出皮面，压之易退色，头颈部多见，常在出生时出现，可随人体长大而增大，发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退，较大或广泛的病损常终身持续存在。
2.毛细血管瘤：又名草莓状痣，表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤，压之不退色。好发于头颈部，通常不在出生时出现，而是在出生后数周内出现，数月内增大，生长迅速，甚至可达数厘米。大多在1岁以内长至最大限度，以后可自行退化，数年内可完全或不完全消退。
3.海绵状血管瘤：损害一般较大，自行发生，在原有毛细血管瘤处发生域位于皮下，呈圆或不规则形，可高出皮面，呈结节状或分叶状，边界不太清楚，质软而有弹性，多呈淡紫或紫蓝色，挤压后可缩小，表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩。出生时或生后不久发生，好发于头皮和面部，可累及口腔或咽部粘膜。
海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜，主要发生于婴儿，偶见于成人，是一种严重类型，约1/4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。
治疗：
婴儿特别是毛细血管瘤或海绵状血管瘤，早期可不予治疗。观察数年，如不消退，影响功能或美容时可选择适当的治疗。
1.硬化剂：适用于小血管瘤，常用硬化剂为5%鱼肝油酸钠溶液或1%～10%柳酸盐溶液，将其注射于血管瘤底部，每周或隔周1次，每次0.1～0.5ml，需数次后见效。
2.手术切除：适用于较大的血管瘤或内脏血管瘤。
3.冷冻疗法：液氮冷冻。根据血管瘤的大小和形状，选择适当的治疗方法。
4.激光疗法：铜蒸汽激光及氩离子激光对鲜红斑痣效果较好。
5.放射治疗：如x线照射或90sp敷贴，可试用治疗鲜红斑痣或毛细血管瘤。
6.小儿血管瘤如生长较快者可用皮质激素治疗。

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皮肤血管瘤《家庭医学百科·医疗康复篇》

皮肤血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多见于头、颈部皮肤、影响美观，常在出生时或出生后不久发现，在婴儿期增长迅速，以后可逐渐停止生长，有时可自行消退。该病是一种先天性皮肤病，包括鲜红斑痣、草莓状血管瘤和海绵状血管瘤。前者为鲜红色斑，不高出皮肤，后两者呈草莓状或海绵状高起，形态不一，大小不等，手指按压红色可褪去，无自觉不适症状，常随着身体发育而逐渐长大。其中草莓状血管瘤患者不少，有的可在5岁左右自行消退，也可请医生酌情用血管硬化剂，液氯冷冻、激光、高频电凝固法或手术等处理。鲜红斑病患者，1岁以内可试用放射性同位素90锶敷贴治疗，也可用铜蒸汽激光治疗，愈后不留痕迹。
该病的主要危害；一影响美观；二一旦不慎碰破不易止血。因此，局部应注意保护，避免刺破或碰破。
（李树莱）