脊柱滑脱

( jizhuhuatuo )

西医

简介：
脊柱滑脱是指上面的一个椎体及其整个节段向前滑动。有三种类型：先天性脊柱滑脱见“先天性脊椎发育不全”条。现主要介绍崩裂性脊柱滑脱和退行性脊柱滑脱。
病因：
一、崩裂性脊柱滑脱是较常见的一种脊柱滑脱。因峡部裂，上椎体向前滑脱。
二、退行性脊柱滑脱：好发部位为腰4、腰5之间。因腰4下关节突有骨质增生，使它在腰5上关节突上研磨，并向前滑动，而加上关节周围的增厚和骨赘形成，卡压腰5神经根。因此病程较长，
人群：
退行性脊柱滑脱多见于老年人。
体征：
一、崩裂性脊柱滑脱：临床症状为：①慢性下腰痛，反覆发作。②疼痛向两侧大腿后方放射至膝部或膝以下。③典型的坐骨神经痛。
二、退行性脊柱滑脱：出现感觉障碍和肌肉无力。由于半脱位和肥大性改变，椎管出现狭窄，以致压迫马尾，产生典型的椎管狭窄症。
治疗：
一、崩裂性脊柱滑脱：本病可用医疗体操治疗。其原理是增强腹肌和臀肌，牵伸腰骶部肌肉和韧带，使腰椎前凸和腰骶关节倾斜度缩小，从而增加腰椎的稳定性，制止滑脱倾向，控制症状。也可采用理疗、休息、腰托等方法。若无效，可作神经根减压术和后外侧融合术。若神经症状不显著，可作脊椎后融合术或后外侧融合术。
二、退行性脊柱滑脱：本病治疗以保守疗法为主，医疗体操效果较好，其他如休息、理疗、止痛药、腰围等。若上述治疗无效，可用手术治疗。手术目的是椎管减压，解除神经根的压力，或部分双侧椎板切除术和部分垂直关节突切除术，以解除症状，然后作脊椎椎弓根螺钉内固定，植骨融合术，防止进一步脱位所引起的腰痛。