腘窝囊肿

( guowonangzhong )

别名： Baker囊肿 , 膝关节囊后疝

西医

简介：
腘窝囊肿又名baker囊肿或膝关节囊后症，是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜向后膨出的总称。
病因：
腘窝囊肿常因慢性损伤、低毒感染或关节内液体经滑囊与关节间的孔道溢出而引起，常致关节疝。
病理：
腘窝囊肿经常来自腓肠肌内侧滑囊或半膜肌滑囊，约有半数有孔与关节相通。因此，囊肿经常位于腓肠肌内侧和半腱肌与半膜肌之间。发病隐袭，囊内为胶样粘液。
诊断依据：
腘窝囊肿主要以触诊为手段，压痛不明显，对屈膝功能稍有妨碍，表面光滑，无粘连，囊肿可因体位或压力的不同而使囊肿体积改变。这是与其他肿物或肿瘤疾病相鉴别的主要体征。
发病：
发病隐袭。
体征：
初期主症腘窝部不适或胀感，继则出现肿块，屈膝受限，有时隐痛。腘横纹下偏内可扪及一个弹性的球形肿块，表面光滑，并向深部延伸。伸膝时肿块明显而变硬，屈膝时肿块不明显且较软。透照阳性。部分患者的囊肿与膝关节相通，持续加压后肿块可以缩小。
体检：
体检可扪及一个弹性球形肿块，表现光滑，无压痛或轻压痛，肿块不移动。伸膝时肿块明显而变硬，屈膝时肿块不显且较软。部分病人的囊肿与膝关节相通，持续加压后肿块可以缩小。
影响诊断：
x线检查诊断意义不大，但可排除膝关节病变。
鉴别诊断：
应注意排除腘窝部肿瘤，如滑膜肉瘤、纤维肉瘤等及关节内病变，如半月板后角破裂等。必要时可行实时显象超声检查以明确诊断。
治疗：
以手术治疗为主，应行囊肿切除术。由关节内病变引起的腘窝囊肿，应先处理关节内病变．通常关节内病变治愈后，囊肿可自行消失。若不消失，再行手术切除。关节囊缺损可不修补。术后若有复发者，可再次手术切除。