色盲

( semang )

西医

简介：
因锥体细胞内感光色素异常或不全所出现的色觉紊乱称为色盲。
病因：
引起色觉障碍的原因有两种：一种是后天性色觉障碍，从视网膜到大脑的视路上，所发生的损害都可引起这种色觉障碍，视网膜脉络膜疾病之后，常为黄蓝色觉异常，而发生于视神经疾病之后者，以红绿色觉障碍为主。另一种就是先天性色觉障碍，它们是遗传性疾病。
发病机理：
先天性辨色功能障碍的遗传型式为：红绿色盲（色弱）属性连锁隐性遗传，致病基因存在于x 染色体内，故男性只要有一个致病基因就可得病（xy），而女性要有两个致病基因才能得病，若女性只有一个致病基因，仅为携带者，因此男性患者多于女性患者。常见男性患者通过携带者的女儿．遗传给半数的外孙。如果女婿也是患者，则外孙和外孙女中有半数出现红绿色盲（色弱）的机会。黄蓝色盲属常染色体显性遗传，全色盲则属常染色体隐性遗传。
病理生理：
色觉主要是锥体细胞的功能，由于视网膜黄斑部锥体细胞最为集中，故此处辨色功能最好。愈向周边部，视网膜对绿、红、黄、蓝各种色觉的感受力依次消失。色光的色调决定于波长，人眼可见光线的波长范围为390一780nm，红光波长最长，紫光波长最短，波长的长短是连续不断移行的，因此，颜色的种类是变幻无穷的。在人类生活环境中，可以找出13000多种颜色，辨色力强的人，能够辨出130种。色光的亮度感不一，在明亮处以波长555nm的黄绿部分最高，而在暗处则以波长510nm的青绿部分为最明显。人们看到物体的颜色有两种情况：一种是透明体，是由透过的色光来决定其颜色的，例如在光源外放一块红玻璃，这时透过红玻璃出来的光就是红光，而其他的色光几乎都被吸收了，透明体如果能让各种色光全都透过，它就是无色的。另一种是不透明体，它的颜色是由它反射的色光决定的，某种颜色的不透明体所反射的主要是同种颜色的色光，而其他的色光几乎都被吸收了。不透明体如果几乎使各种色光都全部反射，它就是白色的，如果几乎把各种色光都全部吸收，它就是黑色的。分辨颜色的机制长期以来争论最激烈的为三色学说和颉颃学说。（1）三色学说：由young-helmholtz提出，他们认为红、绿、蓝是自然界中的三种基本颜色，人眼所看到的自然界里的一切颜色，都是由这三种基本颜色的光以不同的量配合而成，如果它们的量相同的话，也有不同的变化形式，主要有以下几种变化形式：①红十绿十蓝＝白。②蓝十红＝红。③红十绿＝黄。④蓝十绿＝青。这里的颜色变化，不是我们画画时调色的结果，而是眼睛感觉到的色光，也就是说，眼睛受到等量的红、绿、蓝色光刺激后，感觉到的是白光，若用颜料调色时，这三种颜料是绝对调不出白色的。（2）颉颃学说：由hering提出，他认为自然界存在的物体颜色，可以定出四种基本颜色，即红、黄、绿、蓝四色，所有的颜色均可由这四种色混合产生，但是不能随便混合，只有红与黄或蓝，绿与黄或蓝，黄与红或绿，蓝与红或绿。这样，红与绿颉顽，黄与蓝颉颃。他指出：①在视系统中，存在着三种机制，即红绿机制，黄监机制和白黑机制。②在各机制中，引起颉颃反应，那一方反应大，这一方就成为反应的结果。③亮度感觉是由白黑机制产生的。随着科学的发展，多种学科知识的互相渗透，以及对视系统的各级水平用不同方法进行研究，现已有充分的证据证明，在视网膜中，有三种小同的锥体细胞，一种含有红敏色素，一种含有绿敏色素，另一种含有蓝敏色素。完全是按二色学说进行感色的，每一种色敏素主要是对一种基本颜色发生兴奋，而对其他有色光线则只表现有限程度的反应。而颜色信息在神经通路中的传递，却完全是按照颉颃学说进行编码的。因此，两个学说都是正确的。
体征：
先天性色觉障碍：有色弱和色盲两种类型。色弱是指对颜色的辨别能力降低，色盲是指先天性色觉缺陷，不能辨别颜色，但有时色弱和色盲界线不易严格划分。根据三色（红、绿、蓝或紫）学说，丧失对一种颜色的辨别力者，称为2色视者，其中丧失红辨别力者，称红色盲，丧失绿色辨别力者，称绿色盲，丧失紫蓝色辨别力者，称紫色盲。由于红绿互为补色，失去对一种原色的辨别力，则对它的补色也就无法辨别．故常合称为红绿色盲，紫色盲非常少见，它们缺乏对黄蓝两色的感觉，整个光谱中只剩红绿两种原色可辨别，故常称为黄蓝色盲。丧失两种颜色辨别力者，称为一色视者，又名全色盲，极为少见，患者只有明暗和黑白的感觉，常伴有羞明。眼球震颤和视力低下。
其他诊断：
色盲患者除用色盲检查图检查外．还可采用色块挑选法和色盲仪等法检查。
治疗：
目前对先天性色觉障碍尚无有效疗法。