骨盆倾斜

( gupenqingxie )

西医

简介：
真正固定的骨盆倾斜是出于因骨盆上或骨盆下组织的挛缩所引起。因肌瘫痪而引起骨盆倾斜的可有腹肌瘫痪、臀大肌瘫痪、臀中肌瘫痪和髂胫束挛缩四种类型。
体征：
一腹肌瘫痪：主要症状为腹膨出，腰椎前凸增加，排尿和排便不畅。腹直肌瘫痪将使骨盆前倾，腰椎前凸增加。
二、臀大肌瘫痪：臀大肌的一个作用是稳定髋关节。臀大肌瘫痪后，如果承重，身体将向后倾。
三、臀中肌瘫痪：臀中肌是稳定骨盆的一个重要肌肉。其作用是使髋关节外展，一侧站立时，对侧骨盆可举起。臀中肌瘫痪后，对侧骨盆失去支持而下沉(trendelenburg试验阳性)。为了获得平衡，躯干必需倾向患侧，形成典型摇摆姿势
四、髂胫束挛缩：髂胫束是阔筋膜侧方的增厚部分。髂胫束挛缩有以下一些畸形：①患侧髋关节屈曲和外展挛缩，因为髂肥束处于髋关节的前方和外侧。②大腿外旋，因为髋外旋肌收缩时，患者感到舒适。③膝外翻和屈曲孪缩，使骺板的外侧一半受压，影响膝外侧的纵向生长髂胫束又在膝关节后方，所以引起屈曲。④胫骨外旋，因为髂胫束的下纤维向下向前倾斜，附着于胫骨前外侧，造成扭旋力量，胫骨向后半脱位。⑤肢体缩短，因为股骨下骨骺和胫骨上骨骺均被挤压。⑥足内翻，由于膝外翻，所以足呈代偿性内翻。⑦骨盆倾斜、腰椎前凸增加。因为患侧负重时，挛缩的髋关节迫使骨盆前倾，臀部突起，增加腰椎的前凸，对侧骨盆则向上移动，腰椎倾向患侧。
治疗：
一腹肌瘫痪：常用的治疗方法是用筋膜条移植，加强腹肌，对抗相反的强肌，稳定骨盆和脊柱。移植的筋膜不但能肥大，而且能生长。
二、臀大肌瘫痪：可用髋棘肌和阔筋膜张肌作移位肌肉，加强肌力。
三、臀中肌瘫痪：较有效的治疗方法是髂腰肌移位术(sharrard手术)。
四、髂胫束挛缩：治疗方法为切除一段髂胫束及其附着的肌间隔，以纠正髋关节的屈曲外展和外旋畸形，再用牵引和石膏保持于矫正位。在上方切除髂胫束可纠正髋的屈曲畸形(soutter手术)；在下方切除。可纠正膝畸形(yount手术)。