骨结核

西医

简介：
松质骨结核多见于股骨大转子和跟骨，密质骨结核常见于手、足的短管状骨骨干。
病理：
松质骨结核可分为中心型和边缘型两种，中心型骨结核以浸润及坏死为主，坏死骨组织游离后形成死骨，死骨吸收后遗留骨空洞。边缘型骨结核不易形成大块死骨，小块死骨也常被吸收，故仅形成局限性骨质缺损。
体征：
跟骨结核的主要症状是局部肿胀和疼痛，边缘型易侵入邻近关节造成破坏，患足内外翻受限，中心型病变常见死骨。股骨大转子结核也比较常见，可分为骨型和滑囊型两种，前者多见。在早期全身和局部症状都不明显。骨型结核可见典型x线改变，滑囊型结核仅见软组织肿胀。短骨骨干结核常见于掌、指骨骨干，病人多为儿童，早期局部肿胀，后骨干增粗，疼痛随之增加。由于周围软组织较薄，脓肿破溃形成窦道的较多。
影响诊断：
x线片可见髓腔扩大，骨膜新骨形成。
治疗：
骨结核的治疗原则是无明显死骨者（密质骨结核多属此类），可采取保守治疗。保守治疗无效者，或具有明显死骨者可行病灶清除术。