高尿酸血症

( gaoniaosuanxuezheng )

西医

简介：
血液尿酸浓度高于正常上限称为高尿酸血症（hyperuricemia）。正常男性血尿酸浓度为119-417μmol／l（2-7mg／dl）（尿酸酶法），女性一般较男性低59.5μmol／l（1mg／dl）。自动比色法较尿酸酶法测定值约高59.5 μmol／l（1mg／dl）。
病因：
尿酸为嘌呤代谢的最终产物（300-600mg／24h），约2／3由肾排出，1／3排至肠内，在细菌作用下分解。血尿酸浓度取决于尿酸的生成和排除速度之间的平衡关系。尿酸生成增多，或肾脏排尿酸减少，或同时两者并存，均可使血尿酸增高。尿酸生成增多可由于：①嘌呤生物合成增加。②机体内核酸转换加速。③进食高嘌呤及（或）高嘌呤前体饮食。尿酸排泄减少可由于：①肾小球滤过率降低。②肾小管缺陷或排泄尿酸的部位受到其他物质竞争干扰，而致尿酸排泌减少及（或）重吸收增多。
诊断依据：
高尿酸血症确立后，需进一步了解其发生是由于尿酸生成增多或排泄减少，或两者并存。进无嘌呤饮食一段时间使机体代谢稳定后，24h尿酸的生成量约等于同期的排出量。根据此规律，当每日进约含300mg的低嘌呤饮食连续5d后，如尿酸排出量超过600mg／24h，即表示尿酸生成过多；如低于600mg／24h，则可能为尿酸生成正常或过多同时存在排泄减少。
治疗：
对于高尿酸血症，应找寻可能的致病原因，以及有无组织器官损害、并发症或伴发病。