黑棘皮病

( heijipibing )

别名： 黑色角化病

西医

简介：
黑棘皮病(acanthosis nigricans)又名黑色角化病，系以色素沉着、角化过皮、乳头状或疣状增殖为特征的少见皮肤病。
病理：
组织病理示表皮角化过度，棘细胞部分增生和部分萎缩。呈不规则分布。真皮乳头突出于皮肤水平面，基底层及真皮浅层黑色素显著增加，黑素细胞聚集成团，轻度围管性浸润等，有诊断价值。
诊断依据：
根据发病部位，色素沉着，乳头瘤状增殖等，诊断不难。
体征：
临床分四型：皮损表现基本相同，病变程度及受侵范围各型有所不同。最初均为灰棕色或褐黑色色素沉着，局部干燥、粗糙，以后皮肤明显增厚，表面可有小乳头状隆起如天鹅绒状，进而则肤色加深，表面呈乳头瘤状，并逐渐增多变大，可形成大片疣状赘生物。本病好发于面、颈、腋、背、外生殖器、腹股沟及其他皮肤皱格部如乳房下、脐窝等。有些病例，皮损几乎可累及全身，并可有掌跖角化、毛发脱落，以及指甲变脆、纵嵴等表现。
真性良性黑棘皮病：可能为不规则显性遗传。皮损可发生于新生儿、儿童或青年。损害为单侧性或较局限病变较轻，四肢远端常不受累，粘膜可受侵，受侵口腔粘膜呈细的皱褶，似天鹅绒状。本型发展缓慢，青春期时发展最明显，以后可静止或消退。创伤、药物可能为诱发因素。
假性黑棘皮病：两性均可累及，好发年龄为25-60岁之间，多见于肥胖及黑皮肤者。皮损为色素斑和天鹅绒状增厚，常伴有多发性皮赘。皮损好发于任何皱褶部位，但以腋窝、腹股沟、阴唇多见。在病人体重恢复正常后皮损可消退，但色素可持续存在。
症状性黑棘皮病：本病可为许多综合征及某些疾病的一种皮肤表现。
恶性黑棘皮病：皮损严重而广泛，粘膜与皮肤粘膜交界处受累者占50％以上。眼及唇周围可见疣状或乳头瘤状增殖。本型好发于成人，儿童偶见，两性均可累及。几乎均伴发内脏癌，以腺癌多见其中以胃癌最多。患者常因癌转移而死亡。皮损和肿瘤可同时发生，亦可先有皮疹，以后发现癌肿。少数患者在肿瘤的晚期才发生黑棘皮病。
鉴别诊断：
应与毛囊角化病鉴别。
治疗：
本病治疗应首先寻找病因，并去除之。药物可选用维生素a、维生素b、甲状腺素、雌性激素、皮质激素等。局部皮损可应用0.05％维生素a酸软膏等角质剥脱剂。过度增殖处可考虑理疗灼除。