鼻窦粘膜囊肿

( bidounianmonangzhong )

西医

简介：
粘膜囊肿以发生于上颌窦内最为多见，常见于上颌窦底部和内壁。按其病因分类，又分为浆液囊肿和粘膜下囊肿两种。
病因：
1．浆液囊肿（serouscyst），病因可能与变态反应性水肿或鼻窦慢性炎症有关。由于炎性刺激使毛细血管内渗出的浆液潴留于鼻窦粘膜的一层疏松结缔组织内，渐渐膨大形成囊肿，但一般不会生长过大。 2．粘膜下囊肿（submucouscyst），多因窦腔粘膜内粘液腺口阻塞，腺体内分泌物潴留而形成。
病理：
1．浆液囊肿（serouscyst）也称之为外分泌型囊肿，囊肿表层覆有炎症改变的鼻窦粘膜，囊中贮有半透明状浅黄色血浆，抽出后静置片刻可凝结。 2．粘膜下囊肿（submucouscyst）又称之为分泌型囊肿，表层为粘液腺管的上皮，囊中有混浊粘液，抽出后多不凝固。常含有胆固醇结晶。临床以粘膜下囊肿较为多见。
体征：
病人多无明显的临床症状，有时合并感染时可有慢性鼻窦炎的症状，同侧头部持续钝痛，或同侧上列牙齿疼痛。偶有从鼻腔流出淡黄色液体外，平时可无症状。
体检：
多无明显体征在合并鼻窦炎行上颌窦穿刺时，抽出针芯后可见黄色液体滴出。
影响诊断：
副鼻窦x线拍片或ct检查，可见窦腔内有局限性边界清晰的半圆形阴影者，应首先拟诊为窦内囊肿。
治疗：
小的囊肿在确诊后，并不急于处理，可随诊观察。如囊肿长大或反复合并感染时，应行上颌窦根治术并摘除囊肿。