睑外翻

参考:肉轮风热

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(一)定义睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开,重者暴露睑结膜,甚至眼睑全部外翻。
(二)病因和分类
1.瘢痕性:由于眼睑外伤烧伤眼睑溃疡眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。
图3-3 眼睑睫毛的位置
1.正常位 2. 有倒睫,无内翻
3.内翻和倒睫 4.内翻矫正
2.痉挛性:由于眼睑皮肤紧张,眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘(下睑的睑板下缘)所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿,或高度眼球突出的患者。
3.麻痹性:仅见于下睑,由于面神经麻痹,眼轮匝肌收缩功能丧失,下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
4.老年性:仅见于下睑,由于老年人的眼轮匝肌功能减弱,眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛,使睑缘不能紧贴眼球,终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎,使患者频频向下擦泪,加剧了外翻的程度。
(三)临床表现
1.因泪小点外翻,发生溢泪。
2.暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。
3.严重者可导致睑闭合不全及暴露性角膜炎
(四)治疗:去除病因、涂抗生素眼膏,夜间包盖,防止干燥,保护角膜。
1.瘢痕性:彻底切除瘢痕,作植皮术。
2.麻痹性:轻者涂眼膏及眼垫包扎,重者应行眼睑缝合术以保护角膜。
3.老年性:轻者,应嘱其向上擦泪,以减少或防止外翻加剧。重者手术矫正,以缩短睑缘为原则,最简易的方法是在结膜睑板层及皮肤肌肉层各作一个三角形切除,然后缝合之。

睑内翻指眼睑向着眼球面翻转;而睑外翻则指眼睑离开眼球向外翻转。
正常情况下,上下眼睑可严密闭合,以保护眼球和防止泪液蒸发。如果眼睑内翻睫毛可摩擦眼球,引起角膜溃疡和角膜瘢痕。如果眼睑外翻,则上下睑闭合不全,不能使泪液涂遍眼球表面。睑内翻和睑外翻多见于老年人,以及曾有眼睑外伤、瘢痕形成的患者。这两种情况都可对眼产生刺激,引起流泪、充血。必要时,睑内翻或睑外翻需做手术治疗。

眼睑外翻是睑内翻相对立的一种眼睑位置异常。睑缘向外翻转离开眼球,睑结膜不同程度地暴露在外,睑裂不能闭合,角膜失去有效的保护。
发生睑外翻的最常见原因是:
(1)眼睑皮肤上有广泛的疤痕增殖,疤痕收缩使眼睑向外翻转,上下睑均可受累;
(2)面神经麻痹或老年性眼匝肌纤维眦部韧带松弛,引起眼匝肌对睑板压力的减弱或消失。由于重力关系,睑外翻发生下睑
眼睑外翻后,睑缘离开眼球,泪点也离开泪阜,使正常的泪液毛细管导流作用遭到破坏,致使流泪。
疤痕性或老年性睑外翻一般应施行手术矫治。