阴囊血肿

( yinnangxuezhong )

别名： 血疝

西医

简介：
阴囊血肿是指血液瘀积于阴囊，导致阴囊肿大的疾病。大多为阴囊部直接暴力引起，或由于手术时止血不够周密所致。
病因：
阴囊血肿多见于阴囊外伤或阴囊内手术中止血不彻底所致。分肉膜下血肿、鞘膜内血肿、阴囊中隔血肿、鞘膜旁血肿四种，常见的为肉膜下血肿和鞘膜内血肿。鞘膜内血肿也可见于睾丸的诊断性或治疗性穿刺术后。全身性疾病如血友病、血小板减少症及凝血机制障碍致病者少见。有时见于睾丸肿瘤继发出血形成鞘膜内血肿。阴囊外伤致阴囊血肿多为直接暴力所致，战争时期阴囊枪伤和刺伤较多，和平时期偶见于运动场上，以及工农业劳动中的撞伤，亦见于玩耍或斗殴时的踢伤。手术中止血不彻底致阴囊血肿常见的有输精管结扎术后或鞘膜积液行鞘膜翻转术后。因阴囊壁及其内容物血运极为丰富，损伤或手术后很易出血形成血肿。阴囊血肿多发生在肉膜下间隙，由于肉膜下间隙内组织松弛，血肿可弥散性增大渗入结缔组织中，用针穿刺抽吸很难抽出。血肿一般在短时间内形成，也可缓慢出现，很容易并发感染。鞘膜内积血早期为新鲜血液，穿刺可以抽血。经过一段时间后血液凝固，附着于逐渐增厚的鞘膜壁，并逐渐机化，可使囊腔完全闭塞，睾丸因受压而萎缩。
体征：
1．有阴囊部受伤或手术史，局部肿胀，剧痛。
2．初期阴囊肿胀明显，压痛；中期血肿逐渐稳定，阴囊外表由紫黑色变成黄褐色；经2周～3周后，疼痛渐缓解，肿胀消退，少数病例血肿可伴发鞘膜积液而为半透明状。
实验室诊断：
穿刺可获得血性液体。透光试验阴性，b超检查有助于血肿鉴别。
鉴别诊断：
1．阴囊象皮肿:本病晚期形成肿块，阴囊壁变厚时，需与阴囊象皮肿相鉴别。阴囊象皮肿以阴囊肿大，阴囊壁极度肥厚变硬如象皮样为特征，但无本病之外伤、手术后之瘀血过程。
2．睾丸肿瘤:肿块逐渐增大，有明显的沉重和下坠感，睾丸表面不平或境界不清。
3．睾丸梅毒:有梅毒接触史，肿块光滑、坚硬，睾丸感觉消失，康华氏反应阳性。
治疗：
西医治疗：轻度血肿，一般不需手术，仅局部冷敷，休息，托起阴囊，适当给予止痛药物即可。迅速增大的血肿，应手术探查。消除血肿，严密止血，留置引流后关闭切口。值得注意的是在处理阴囊血肿要千万小心有无睾丸和附睾的损伤。