吸吮线虫病

( xishunxianchongbing )

西医

简介：
结膜吸吮线虫属吸吮科，成虫寄生于人眼结膜囊内引起吸吮线虫病。
病因：
结膜吸吮线虫成虫线头状，淡白色，半透明。尾部弯曲如钩，虫体表皮均作叠瓦状环形皱折，锐缘向后，侧面呈锯齿状，尤以虫体前段更为显著。虫体两端略细。前端顶部有漏斗状口，无唇。卵存在于宿主的眼分泌物中，随中间宿主家蝇舐食眼分泌物而进入蝇体。幼虫在蝇体内经蜕皮发育为感染期幼虫。此时，当家蝇再吸吮终宿主眼分泌物时，感染期幼虫即自蝇口器逸出进入结膜囊内，约1个月后，发育为成虫。成虫寿命至少1年。终情主主要为家犬，其次为家猫。人仅偶受感染。
地区：
中国各地均有犬、猫感染此虫。河北、河南、福建、贵州、湖北、湖南、安徽、四川、山东等省有病例报告。巴基斯坦、印度、孟加拉、泰国、缅甸、日本、朝鲜、前苏联也有本病存在。
发病机理：
虫体在眼结膜囊内活动时，其表皮的叠瓦状环形皱折结构对结膜和眼球的摩擦及其口囊对结膜的吸吮，引起结膜炎症和继发感染。由于眼痒和眼分泌物增多，使患者不断揉眼，更加重对结膜甚至角膜的损害。曾报道成虫侵入人眼前房、眼睑脓肿和眼睑乳头状瘤内。
体征：
结膜吸吮线虫病的症状有眼内异物感、眼痒、眼痛、流泪、分泌物增多、结膜充血、结膜下出血、结膜微溃疡形成及继发性感染等。如感染较久，可使角膜混浊或结疤。成人因眼痒而揉眼时，常可自行擦出虫体。婴幼儿则常因眼痒、眼痛等结膜炎症刺激而夜啼，影响睡眠。虫体若侵入眼前房，患者感眼内有丝状物上下移动。
体检：
诊断方法为仔细检查上、下结膜囊，有无活动的虫体。取眼分泌物镜检有降落伞状的虫卵，亦可确诊，但检出率较低。
鉴别诊断：
虫体寄生于结膜囊内时，应与曼氏叠宫绦虫裂头蚴、羊狂蝇幼虫及其他眼蝇蛆病等相鉴别。虫体若寄生于眼前房，应与班氏丝虫成虫或微丝蚴、马来丝虫微丝蚴、棘腭口线虫幼虫、狗（或猫）弓蛔虫幼虫等的感染相鉴别。
治疗：
治疗可用0.5％-1.0％丁卡因（地卡因）麻醉，翻开眼睑，彻底检查全部结膜囊，取出虫体。结膜炎症应予对症治疗。若寄生于眼前房内，应手术取虫。