头盆不称

( toupenbucheng )

西医

简介：
头盆个称指胎头与母体骨盆入口两者不相适应。有两种可能，一是骨盆入口形态、大小正常，而胎头较大；另一是胎头大小正常，而骨盆入口狭窄。
体征：
除骨盆明显狭窄或胎儿巨大外，头盆不称往往在分娩过程中诊断。临床表现为原发性或继发性子宫收缩乏力；或产力良好，宫颈逐渐扩张，胎膜自破，胎头却迟迟不下降。正常情况下，初产妇一般在预产期前10—14日，胎头部分入盆；临产后，则不论初、经产妇，胎头均应入盆。所谓入盆，意指在宫缩推动下，胎头呈半俯屈状态，以枕额径坐落于骨盆入口横径或斜径上，继续下降后，双顶径进入骨盆入口平面，颅骨的最低点接近或达坐骨棘水平。因此，如遇预产期已近或已临产而胎头尚未入盆、跨耻征可疑阳性或阳性，或胎膜早破等情况，即应注意有无头盆不称，重复测量骨盆，估计胎儿大小，作阴道检查，估计头盆不称程度，严密观察产程进展。
治疗：
近年提出应用头位分娩评分法决定处理。产前进行骨盆大小和胎儿体重两项评分：≥8分，头盆相称：7分，临界头盆不称；6分，轻度头盆不小称；≤5分，为重度头盆不称。凡头盆评分≥6者，均可试产。若产程进展缓慢或阻滞，即作阴道检查确定胎头位置，结合产力再次评分：＜10，剖宫产；＝10，慎重试产；＞10，继续试产，若失败，再行剖宫产结束分娩。