少阳半表半里

( shaoyangbanbiaobanli )

别名： 感冒 , 流感 , 肺炎 , 支气管炎 , 胸膜炎 , 肾盂肾炎 , 产后感染 , 败血症

中医

简介：
本证为临床常见的证候，多由太阳之邪不解，传入少阳所引起，亦可因气血不足，腠理不固，邪气相乘，发自少阳，或厥阴转出少阳所导致。证属正虚邪实之候。
病机：
本证为临床常见的证候，多由太阳之邪不解，传入少阳所引起，亦可因气血不足，腠理不固，邪气相乘，发自少阳，或厥阴转出少阳所导致。证属正虚邪实之候。正虚是气血虚弱，阳气不能卫外，腠理疏松；邪实则为胆火内郁，或兼挟有气郁、邪热，水饮、外感邪气。其病位虽以肝胆为主，然往往波及多个脏腑如脾、胃，肺等，使病情复杂而加重。
治疗：
治疗法则: 和解少阳，清解胆热，和胃降逆，扶正祛邪。
施治方法:
(一)内服方药
1．基本方药：小柴胡汤：柴胡15克、黄芩9克、人参9克、半夏9克、炙甘草9克、生姜9克、大枣12枚。本方适用于邪犯少阳、枢机不利，正邪分争于半表半里者。以上方药，以水2400毫升，煮取1200毫升，去滓，再煎取600毫升，温服200毫升，日三服。
2．加减变化：若邪热聚于胸膈，胃气尚未上逆，胸中烦而不呕者，可去人参、半夏，加瓜蒌实9克；木火内郁、燥热伤律，口渴者，去半夏，加人参3克、瓜蒌根12克；木邪干土，腹中疼痛者，去黄芩，加芍药9克，邪聚少阳之经，胁下痞硬者，去大枣，加牡蛎12克；三焦决渎失常、水饮蓄而不行，心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓12克；病未入里，表邪未解，不渴，外有微热者，去人参、大枣、生姜，加五味子3克、干姜6克；风寒正疟，定时寒热，可加酒炒常山 9克、草果6克；气滞血瘀，少腹满痛者去人参、甘草、大枣，加当归10克、桃仁9克、元胡索10克、香附6克，并可配合使用玄胡索片、三七片等内服。
(二)饮食疗法：
1．饮食宜清淡半流质，多食蔬菜、水果和易消化的食物。
2．忌食辛辣、肥腻、质硬不易消化的食品。
3．呕吐不能进食者，应结合静脉补液。
施治要点:
(一)本证气血不足，邪入少阳，枢机不利，胆火上炎，正邪分争于半表半里，并影响到脾胃的功能。治疗之法，应和解少阳、小柴胡汤是其主方。然运用小柴胡汤，关键在于抓住少阳枢机不利、胆火上炎的病理变化，只要有符合此病理的证候，即可运用此方，而不必寻求全部主证具备。
(二)由于小柴胡汤的作用，能使“上焦得通，津液得下，胃气因和，一般多见于外感病发热及某些炎性感染性疾病，其热势一般较高，且较为顽固，故临床在治疗此证时，除常规选用柴胡、半夏、黄芩、人参、甘草之类外，尚应酌加银花、连翘、蒲公英、石膏等药物，以清热解毒，加强治疗效果。
(三)本证病情复杂、涉及脏腑甚多，故治疗过程中，除运用和解少阳之法为主外，尚应兼顾其他脏腑，随证选用具有疏肝利胆、健脾和胃、宣肺化饮、宁心安神、扶正祛邪等作用的药物。
(四)本证的治疗方法，以内服药物为主，亦可配台针刺、推拿、饮食调理及其他调护措施等协同使用，以切实提高临床疗效。
针灸：
取穴风池、液门、膈俞、内关、上脘、梁丘、期门等，针用泻法为主，每日l～2次。
推拿：
于肝、胆、胸胁及少阳经脉区轻轻按揉，每日1～2次，每次5～10分钟。以上方法，有退少阳寒热、和胃止呕等作用。