植入性胎盘

西医

简介：
胎盘绒毛异常牢固地植入子宫壁，称为植入性胎盘。植入程度不一，浅者仅与子宫肌层相接触(placenta acreta)；深者可深入子宫肌层(placenta increta)或穿透浆膜层(placenta percreta)。
病因：
为子宫蜕膜发育不良，甚或缺如所致，常发生于严重的子宫内膜炎、子宫内膜创伤后。
体征：
根据胎盘与子宫肌层接触面的大小，可分为完全性与部分性两类。完全性植入极少见，在胎儿娩出后，胎盘迟迟不下，也不出血。部分性植入，则于部分胎盘白然剥离后常引起大量出血；徒手剥离时，觉胎盘界限不清，剥离极其困难且出血多；若胎盘部分剥离后无法继续进行时，应警惕植入性胎盘的可能，切忌勉强剥离。
治疗：
若胎盘部分剥离后无法继续进行时，应警惕植入性胎盘的可能，切忌勉强剥离。以免发生子宫穿孔及致命出血，应即行次全子宫切除术。如产妇坚决要求保留生育功能而无出血或出血不多时，可割短脐带留下胎盘，应用子宫收缩剂、肌注天花粉使其坏死脱落。等待过程中，应防止或控制感染。