气管食管瘘

( qiguanshiguanlou )

西医

简介：
气管食管瘘指气管与食管间的瘘道，可分为先天性与后天性两种。
病因：
先天性气管食管瘘系胚胎时期发育异常所致。在胚胎期的第4、5周，前肠被分隔成两部分，分别发育成气管和食管。两者呈前(腹侧)、后(背侧)关系排列，并于颈部和上纵隔段紧贴并行。如两管道之间因故相沟通，即形成气管食管瘘。后天性气管食管瘘主要见于外(创)伤和气管或食管恶性肿瘤侵犯该两管道相邻处，溃烂后形成气管食管瘘。如病变涉及左总支气管与食管相邻处，则可形成支气管食管瘘。
诊断依据：
凡新生儿每次喂奶即出现剧咳、呕吐和呼吸困难等，应高度疑及此症。依气管与食管沟通的形式可分成四型，其中最常见者(约占90％)是食管近侧段呈一盲囊(闭锁)，而远侧段与气管分叉附近的管腔相通；少数病例食管与右支气管相通，形成支气管食管瘘。吞咽碘油或插管注碘油于食管内，即刻作x线透视或摄片，可确诊本病并获知瘘道局部的具体情况。
体征：
气管食管瘘的临床表现主要是下咽物(包括唾液)和胃返流物进入气管引起呛咳，产生吸入性肺炎和营养难以维持。
影响诊断：
吞咽碘油或插管注碘油于食管内，即刻作x线透视或摄片，可确诊本病并获知瘘道局部的具体情况。
治疗：
先天性气管食管瘘的治疗原则，是在维持营养和防治吸人性肺炎的同时，争取及早施行气管瘘修补和食管重建术——病变近、远端食管对端吻合术、食管胃吻合术或利用带血管蒂的游离肠段作食管与胃之间“架桥”术。创伤所致的气管食管瘘可作相应的修复术；恶性肿瘤所致的气管食管瘘，一般已丧失手术治疗时机，可作病变近端食管与胃之间肠段“架桥”术，或空肠或胃造瘘术，以维持营养，并针对癌症施非手术治疗。