涎瘘

( xianlou )

西医

简介：
涎腺或其导管由于外伤或炎症而形成瘘道，涎液从面部皮肤处的瘘口经常外流称为涎瘘(salivary fithla)。
病因：
由于发育不良所致的涎瘘很少见。多发生于腮腺，最常见病因是外伤、手术或腮腺化脓性炎症形成脓肿，经切开引流或自行穿破后形成，可分为腺体瘘和导管瘘两种。
诊断依据：
根据病史和临床表现易作出诊断。外流的液体可作淀粉酶定性试验，以确定涎瘘的诊断。
体征：
1、腮腺腺体瘘：瘘管一端通向腺体内的小分泌管，另一端通向腮腺区的皮肤，皮肤瘘管口小，呈点状，周围皮肤经常湿润，外流的涎液量少，多为透明状，进食时量可稍增多。 2、腮腺导管瘘：瘘管一端通向被切断的腮腺导管，另一端通向面部皮肤。导管完全断裂，口内无涎液排出者称为完全性涎瘘，面部瘘口外流的涎液量多，进食时量更增多，可自瘘口不断滴下。导管部分断裂，口内导管口仍有部分涎液排出者称为不完全性涎瘘。由于涎液的刺激，瘘口周围皮肤发白、糜烂，可伴发湿疹。如有继发感染，外流的涎液可变为混浊。
治疗：
腮腺腺体瘘，外流涎液量少，可用药物减少涎液分泌，同时加压包扎，瘘口可能自行闭合而痊愈。不能闭合者，可切除窦道，并在窦道口周围设计对偶三角皮瓣，作皮瓣交叉缝合以封闭瘘口，腮腺导管完全断裂者，则作断端吻合，如导管有缺损，可利用口腔粘膜再造导管。如局部瘢痕组织广泛，吻合或再建导管有困难者，可作保留面神经的腮腺切除术，或结扎导管使腺体萎缩以消除其分泌功能。