精液囊肿

( jingyenangzhong )

别名： 痰包

西医

简介：
精液囊肿是睾丸或附睾部出现含有精子成分的囊性肿块，为较常见的阴囊内囊性疾病，多发生于中年人，临床症状轻微。
病因：
精液囊肿形成的原因还不清楚，其病变解剖的确切部位也未完全了解。可能与输精管道部分阻塞、感染、性机能紊乱（如性欲旺盛、射精困难等）、附睾的慢性炎症、淋病和损伤有关。
人群：
多发生于30岁～40岁的青壮年，老年人偶有发生。
病理：
精液囊肿内壁是一层假复层上皮，而外壁是颇厚的结缔组织，囊肿里的液体为乳白色，镜下可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞与淋巴细胞，在室温下短期放置后，液体中原先不活动的精子会变得活动起来。
体征：
（一）症状:本病多发生于30岁～40岁的青壮年，老年人偶有发生。一般无症状，如精液囊肿较大者，可出现阴囊部位的疼痛及下坠感。
（二）体征:睾丸或附睾部可触到边缘光滑，质软而带有囊性感的圆形肿块，小的刚可扪及，大的达鸡蛋大小，酷似睾丸，多发于附睾头部。囊肿透光试验阳性。
实验室诊断：
囊肿穿刺液中可发现不活动的精子、脂肪小体、上皮细胞及淋巴细胞。
鉴别诊断：
主要应与睾丸鞘膜积液、附睾结核、睾丸附件囊肿及旁睾囊肿、精索鞘膜积液相鉴别。
（一）睾丸鞘膜积液:肿块多呈球形或梨形，表面光滑，柔软而有波动感，无压痛，睾丸与附睾不易扪清，肿块穿刺液中不含精子，多呈透明无色液体。
（二）附睾结核:肿物呈结节状，可与皮肤粘连，甚至破溃形成慢性窦道，输精管常呈串珠状，透光试验阴性，结核菌素试验呈阳性，血沉常增快。肿物多位于附睾尾部。
（三）睾丸附件囊肿、旁睾囊肿：阴囊内囊性肿块，但较少见，囊肿多在睾丸上极，囊肿内容物镜检不含精子。
（四）精索鞘膜积液：阴囊内囊性肿块，位于精索部位，为卵圆形或柱形，体积较精液囊肿为大。牵拉睾丸或精索时，肿块随之下移。b超探查，精索部位出现透声区。
预后：
精液囊肿病变小，症状轻，少有并发症及后遗证，预后良好，不会影响生育能力。
治疗：
（一）西药治疗
一般不需内服药物，可用穿刺注射法治疗，即穿刺囊肿抽出积液后注入硬化剂，如酚、奎宁乌拉坦溶液、65个2液、5％鱼肝油酸钠等。适用于较小的囊肿，但复发率较高，且易感染，目前多不主张应用。
（二）x线照射法
x线照射睾丸，可抑制睾丸曲细精管的分泌，从而使囊肿不再出现。适宜于老年人或已有子女者。照射剂量为6gy～8gy／6天～8天内，不会影响性欲，偶有睾丸萎缩。
（三）手术治疗
囊肿较大影响活动时，可行囊肿切除术，这是本病较有效的治疗方法。即经阴囊切口显露游离囊肿，钳夹狭细的颈部，将其完整切除，颈部残端用肠线结扎。最好同时施行睾丸鞘膜翻转术，以防止鞘膜积液的发生。
护理：
1．囊肿较大，坠胀疼痛时，可用阴囊托将阴囊托起，以减轻其痛苦。
2．注意休息，保持阴囊清洁，防止感染。
3．心情舒畅，戒郁怒；节制房事，切忌纵欲；饮食有节，不过饮酒，少食肥甘。