肺动脉瓣关闭不全

西医

简介：
肺动脉瓣关闭不全大多为功能性，继发于肺动脉高压，而在风湿性心瓣膜病中，由于肺动脉瓣受累造成肺动脉瓣关闭不全极为少见。且多同时伴有其他瓣膜的严重损害。但由于左房室瓣病变（特别是左房室瓣狭窄）和左心衰竭伴有肺动脉高压引起的功能性肺动脉瓣关闭不全则并不少见。
发病机理：
风湿性肺动脉瓣关闭不全时，肺动脉瓣叶增厚、粘连，舒张期不能正常关闭，因而导致肺动脉血返流入右心室，肺循环血容量增多，肺动脉压增高。长期肺动脉高压可使肺小动脉硬化，并使右心室明显肥大和扩张，导致右心衰竭。
体检：
体检在胸骨左缘第二、三肋间听到舒张早中期吹风样杂音，杂音音调不高，往往在舒张中期，呈菱型，肺动脉瓣区第二心音减低。
电诊断：
心电图多显示伴存的风湿性左房室瓣或主动脉瓣病变的表现。肺动脉瓣关闭不全本身引起的心电图变化为右心室肥大。
影响诊断：
x线检查示肺总动脉明显扩大，右心室增大，肺门阴影显著异常及肺动脉搏动明显。多普勒超声、肺动脉造影可见经肺动脉瓣的血液返流。
治疗：
对器质性肺动脉瓣关闭不全程度严重者，可与其他瓣膜共同进行人造瓣膜替换术；一般的仍以治疗并存的其他瓣膜为主，藉以改善症状。