脂溢性角化病

( zhiyixingjiaohuabing )

别名： 老年疣或基底细胞乳头状瘤

西医

简介：
脂溢性角化病(seborrhelc keratosis)旧称老年疣或基底细胞乳头状瘤，是一种发生于中年以后的良性疣状增生性皮肤病。
病因：
可能与常染色体显性遗传有关。
人群：
本病多发生于40岁以后。
病理：
组织病理示病变处向外呈乳头瘤样增长，表皮下端界限鲜明，表皮突一般不向下伸长，两侧边界清楚，好像贴在皮面一样。主要病变为不同程度的表皮角化过度，棘层肥厚和真皮乳头瘤样增殖所组合，表皮细胞束相互交织，形成宽带状或网囊状和分枝状结构或形成角质假囊肿。主要由含有不等量黑色素的基底样细胞和棘细胞组成。通常可分为三型：棘层肥厚型、角化过度型和网状型(或称腺样型)。
诊断依据：
本病的诊断一般不难。
发病：
一般病程缓慢，无主觉症状，极少恶变。
体征：
好发于面部，特别是颞颥部、手背和上胸背部。损害一般为多发，初起为针头大淡黄色斑，大都在毛孔周围，渐增大，变成污黄褐至淡褐色，甚或黑色的略高出皮面的丘疹，表面呈细颗粒状，粗糙，覆以油腻性鳞屑，偶或有蒂，直径为0.1-1cm，边界清楚，将鳞屑剥去后，可以再长。损害若在短期内突然增多并增大，伴有瘙痒，称为lesser-trelat征，常并发内脏恶性肿瘤，特别是胃肠道腺癌，应加以警惕。
鉴别诊断：
需与基底细胞癌、色素病及日光性角化病相鉴别，尤其是后者，临床上常类似本病，但其为一种癌前期皮肤病，皮损数目较少，可单发，色泽常较深，质地较硬，鳞屑不易剥去，如用力去除，基底易出血，组织病理示表皮间变。
治疗：
本病一般不需治疗，但应避免刺激。如需治疗时，可采取液氮冷冻和刮除，或外用氟尿嘧啶软膏。如有瘙痒、发生炎症或诊断有困难时，可手术切除并作组织病理检查。