裂头蚴病

( lietouyoubing )

西医

简介:
人体裂头蚴病主要由曼氏叠宫绦虫裂头蚴寄生于人体所引起。此外,芽殖裂头蚴也可感染人体,引起芽殖裂头蚴病
病因:
曼氏裂头蚴病:人感染裂头蚴病主要由于贴敷生蛙肉所致。
裂头蚴病:裂头蚴侵入球后组织。
皮肤及皮下组织裂头蚴病:皮肤伤口或溃疡感染裂头蚴。
发病机理:
曼氏裂头蚴病 人感染裂头蚴病主要由于贴敷生蛙肉所致。在中国有些地区,民间有用生蛙肉或蛙皮贴敷眼部、龋齿以及皮肤创面或溃疡以“消炎”的治病方法,蛙肉中裂头蚴可乘机侵入。人喝生水时可误吞含原尾蚴的剑水蚤,原尾蚴可穿过肠壁侵入腹腔,于20d左右发育为裂头蚴。此外,食用生的含裂头蚴的蛙肉、蛇肉、猪肉也可感染。人体寄生的裂头蚴以1条为多,但也有2—3条,甚至10余条者。病变部位视侵入途径而不同,虫体的分泌物与排泄物或虫体死亡后的裂解物可引起嗜酸肉芽肿,并可有囊腔与隧道形成。囊腔中除虫体蟠居外,尚有白色豆渣样渗出物,由凝固坏死组织、纤维蛋白及小量红细胞组成,其中可见夏—莱晶体。囊壁由肉芽组织组成。
芽殖裂头蚴病 芽殖裂头蚴呈不规则分支状,其分支脱离母体后可发育为新的幼虫,具有芽生增殖的特点,故感染幼虫数可很多,重者数以千计。芽殖裂头蚴可侵袭人体各器官与组织,呈多发性浸润病变,形成囊腔,类似蜂窝状空洞。芽殖裂头蚴寄生皮下组织时,形成皮下包块。如侵入淋巴管引起炎症及阻塞,反覆发作可形成象皮肿,可并发脓肿溃疡
体征:
曼氏裂头蚴病:病变部位视侵入途径而不同,虫体的分泌物与排泄物或虫体死亡后的裂解物可引起嗜酸肉芽肿,并可有囊腔与隧道形成。囊腔中除虫体蟠居外,尚有白色豆渣样渗出物,由凝固坏死组织、纤维蛋白及小量红细胞组成,其中可见夏—莱晶体。囊壁由肉芽组织组成。
裂头蚴病:最为常见,病变以单眼为多,眼部主要表现为眼睑肿胀下垂、结膜充血、红肿、畏光、流泪、痒而不痛。此等症状反覆发作,经年不愈。起病数月后在寄生部位有硬结形成,时而呈游走性,多位于上下眼睑深部,位于结膜下的硬结偶而破溃后,裂头蚴自动逸出,局部炎症消退而自愈。裂头蚴侵入球后组织,炎症更著,眼球突出。眼球内感染较为少见。
皮肤及皮下组织裂头蚴病:皮肤伤口或溃疡感染裂头蚴,表现为局部贴敷生蛙肉后病变扩大,溢脓,有时虫体蠕动逸出。皮下组织裂头蚴病表现为皮下结节,不痛不痒,可以移动。以前腹壁最常见,也可见于腹股沟、阴囊、胸壁、乳房、颈部等处,系裂头蚴从腹腔内钻出,移行至皮下组织所致。
内脏裂头蚴病:较为少见。确立本病诊断有赖干活组织检查发现虫体。
芽殖裂头蚴病:如侵入淋巴管引起炎症及阻塞,反覆发作可形成象皮肿,可并发脓肿溃疡
治疗:
内脏裂头蚴病:治疗眼及皮下组织裂头蚴病以手术摘除虫体为主。眼部手术时应探查所有硬结。如发现虫体头部吸槽固定甚紧,可用乙醚局部麻醉后取出完整虫体,注意避免断裂留下头节,以致得以继续生长,造成复发。
芽殖裂头蚴病:采用吡喹酮治疗,成人总量为120mg/kg,分4d服用,每日量分3次服。儿童总量150mg/kg。