裂头蚴病

( lietouyoubing )

西医

简介：
人体裂头蚴病主要由曼氏叠宫绦虫裂头蚴寄生于人体所引起。此外，芽殖裂头蚴也可感染人体，引起芽殖裂头蚴病。
病因：
曼氏裂头蚴病:人感染裂头蚴病主要由于贴敷生蛙肉所致。眼裂头蚴病:裂头蚴侵入球后组织。皮肤及皮下组织裂头蚴病:皮肤伤口或溃疡感染裂头蚴。
发病机理：
曼氏裂头蚴病人感染裂头蚴病主要由于贴敷生蛙肉所致。在中国有些地区，民间有用生蛙肉或蛙皮贴敷眼部、龋齿以及皮肤创面或溃疡以“消炎”的治病方法，蛙肉中裂头蚴可乘机侵入。人喝生水时可误吞含原尾蚴的剑水蚤，原尾蚴可穿过肠壁侵入腹腔，于20d左右发育为裂头蚴。此外，食用生的含裂头蚴的蛙肉、蛇肉、猪肉也可感染。人体寄生的裂头蚴以1条为多，但也有2—3条，甚至10余条者。病变部位视侵入途径而不同，虫体的分泌物与排泄物或虫体死亡后的裂解物可引起嗜酸肉芽肿，并可有囊腔与隧道形成。囊腔中除虫体蟠居外，尚有白色豆渣样渗出物，由凝固坏死组织、纤维蛋白及小量红细胞组成，其中可见夏—莱晶体。囊壁由肉芽组织组成。芽殖裂头蚴病芽殖裂头蚴呈不规则分支状，其分支脱离母体后可发育为新的幼虫，具有芽生增殖的特点，故感染幼虫数可很多，重者数以千计。芽殖裂头蚴可侵袭人体各器官与组织，呈多发性浸润病变，形成囊腔，类似蜂窝状空洞。芽殖裂头蚴寄生皮下组织时，形成皮下包块。如侵入淋巴管引起炎症及阻塞，反覆发作可形成象皮肿，可并发脓肿与溃疡。
体征：
曼氏裂头蚴病:病变部位视侵入途径而不同，虫体的分泌物与排泄物或虫体死亡后的裂解物可引起嗜酸肉芽肿，并可有囊腔与隧道形成。囊腔中除虫体蟠居外，尚有白色豆渣样渗出物，由凝固坏死组织、纤维蛋白及小量红细胞组成，其中可见夏—莱晶体。囊壁由肉芽组织组成。眼裂头蚴病:最为常见，病变以单眼为多，眼部主要表现为眼睑肿胀下垂、结膜充血、红肿、畏光、流泪、痒而不痛。此等症状反覆发作，经年不愈。起病数月后在寄生部位有硬结形成，时而呈游走性，多位于上下眼睑深部，位于结膜下的硬结偶而破溃后，裂头蚴自动逸出，局部炎症消退而自愈。裂头蚴侵入球后组织，炎症更著，眼球突出。眼球内感染较为少见。皮肤及皮下组织裂头蚴病：皮肤伤口或溃疡感染裂头蚴，表现为局部贴敷生蛙肉后病变扩大，溢脓，有时虫体蠕动逸出。皮下组织裂头蚴病表现为皮下结节，不痛不痒，可以移动。以前腹壁最常见，也可见于腹股沟、阴囊、胸壁、乳房、颈部等处，系裂头蚴从腹腔内钻出，移行至皮下组织所致。内脏裂头蚴病：较为少见。确立本病诊断有赖干活组织检查发现虫体。芽殖裂头蚴病：如侵入淋巴管引起炎症及阻塞，反覆发作可形成象皮肿，可并发脓肿与溃疡。
治疗：
内脏裂头蚴病:治疗眼及皮下组织裂头蚴病以手术摘除虫体为主。眼部手术时应探查所有硬结。如发现虫体头部吸槽固定甚紧，可用乙醚局部麻醉后取出完整虫体，注意避免断裂留下头节，以致得以继续生长，造成复发。芽殖裂头蚴病:采用吡喹酮治疗，成人总量为120mg／kg，分4d服用，每日量分3次服。儿童总量150mg／kg。