视神经胶质瘤

( shishenjingjiaozhiliu )

西医

简介：
视神经胶质瘤为起源于视神经间质的星形胶质细胞。绝大多数为良性肿瘤。本病多见于l0岁以下儿童，多为单侧性，但可通过视交叉蔓延到对侧。
人群：
多见于l0岁以下儿童。
体征：
一眼视力缓慢下降，往往不被注意，常至出现斜视或眼球突出时方才发觉。眼球突出呈轴心型即突向前方。运动一般无障碍，眶内也常扪不到肿块。患眼瞳孔有传入性障碍。眼底视乳头萎缩，偶尔也有视乳头水肿。部分病人可伴有神经纤维瘤病。
影响诊断：
x线片有视神经孔扩大，b型超声示视神经增粗。最有价值的是ct扫描，视神经呈梭形膨大为胶质瘤的特征。ct还能提供肿瘤是否侵入颅内，特别是视交叉的信息，对治疗及预后均有重要意义。
治疗：
视神经胶质瘤治疗较困难。局限于眶内的可作颞侧开眶术，于眼球后方及眶尖处将视神经截断，或者肿瘤连同眼球一并摘除。颅眶均有受累的可经额手术。视交叉已波及时，一般作放射治疗。

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四、视神经胶质瘤（glioma ）《西医眼科学》

属于视神经内胶质细胞（星形细胞astrocyte face="宋体">）增殖所致，发病缓慢的良性肿瘤，仅有少数为低度恶性。病理分两型，即星形细胞神经胶质瘤和少突神经胶质细胞瘤。
临床表现：1.多见于10岁以下儿童，女性受累较多；2．眼球突出：是较早必然出现的症状，一般为中度突出，不能复位；3．视力减退：一般出现于突眼之前，为视神经纤维遭瘤组织压迫之故；4．眼底改变：眼底征象决定于肿瘤部位，如距眼球后稍远处，则出现原发性视神经萎缩，如紧靠眼球的视神经处，因压迫视网膜中央静脉，可引起视乳头水肿，伴有明显渗出、出血、静脉怒张，象中央静脉阻塞一样改变；5．视野改变：由于视神经干受累而引起各种形态视野缩小，如视交叉受累则可出现偏盲；6．斜视：因视神经受压致视力丧失，或是眼肌受压迫造成；7．ct：由于肿瘤起源于眶内段或颅内段，二者可互助延伸，使视神经扩大，因此，经ct 扫描或x线摄片检查可发现，一般认为视神经孔大6.5-7mm或较对侧大1mm以上，可视为神经孔扩大。
治疗：早期手术切除肿瘤，局限于眶内，采用外侧开眶术摘除肿瘤；眶颅相沟通肿瘤，则采用额颅径路摘除肿瘤。