食管穿孔

西医

简介：
食管穿孔是指食管因机械损伤、化学性糜烂以及由溃疡、炎症或肿瘤等所致的全层穿破。
病因：
穿孔不一定发生于食管腔内压力增高时，此乃有别食管自发性破裂。其常见原因有：①食管镜、扩张探条等器械损伤，或由鱼骨刺伤、挤压或胸腔手术等直接暴力所致。②误服强酸、强碱等腐蚀剂所致的食管全层糜烂、坏死。③食管肿瘤、憩室、溃疡、炎症，或邻近组织的病变，食管局部血供障碍引起食管壁坏死、穿孔。
体征：
本病的临床表现各异，取决于发病原因、穿孔大小和部位。穿孔小者，症状不甚严重，或可有吞咽困难，轻度胸痛；穿孔大者，症状可酷似食管自发性破裂（见“boerhaave综合征”条）者，有剧烈胸痛、心动过速、发热，并可见颈部皮下气肿等。
治疗：
本病的治疗包括原发病的治疗和穿孔的治疗两部分。穿孔小而症状不严重者可在严密观察下予以内科方法治疗，包括禁食、持续鼻胃管和鼻食管吸引，大量广谱抗生素治疗等。穿孔大者，应及早手术治疗。