类鼻疽

( leibiju )

西医

简介：
类鼻疽是类鼻疽杆菌（pseudomo-naspseudomallei）所致的传染病，临床表现多样化，病情较严重，如不及时治疗，病死率较高。
病因：
传播途径有下列四种：①直接接触染菌的水或土壤，经皮肤破损处进入。②吸入含菌的尘埃或气溶胶，经呼吸道受染。③进食染菌饮食而得病。④被带菌吸血节肢动物叮咬而感染。
地区：
本病流行于东南亚一些国家，中国在南宁地区的水和土壤中曾分离出本菌，该区的人群及家畜大多有隐性感染。
人群：
隐性感染占流行区人群的7％一10％。
诊断依据：
流行区任何原因不明的化脓性疾病及发热均应考虑本病。按具体情况送血、痰、脓液、尿、脑脊液、各种渗出物作涂片、培养或动物（豚鼠等）接种，可分离出病原菌。双份血清的血凝、凝集及补结等抗体有4倍升高者也具诊断价值，单份血清测定如血凝≥1：80、补结≥1：8等也有一定参考意义。
病史：
潜伏期一般为4-5d。
体征：
实验室意外感染后约3d发病，但也有长达数年或数十年者。临床上分急性型和慢性型。急性型起病急，有寒战、发热、咳嗽、胸痛、脓血痰、腹痛、腹泻、肝脾肿大等。急性期症状消失后出现多处化脓性病灶，如皮下、肺、肝、脾等处脓肿及骨髓炎；化脓性淋巴结炎、肾盂肾炎等。部分病人以继发性脓肿为主要表现，有瘘管形成；长期迁延不愈，发热则不著，称慢性型。
治疗：
病人应予隔离，其排泄物及分泌物用含氯石灰（漂白粉）消毒。抗菌药物的选择宜以药敏试验为依据，疗程至少30d。常用四环素或氯霉素（两者的成人量每日为2一3g,分次口服,儿童每日为40mg／kg）、卡那霉素（成人每日1.5一2.0g，分次肌注）、复方磺胺甲噁唑（复方smz－tmp）（成人每日2一3次，每次2片）。抗菌药物宜联合（卡那霉素和四环素等）或交替使用，症状改善后即减量。肺炎、严重毒血症等患者需静脉内给药，短期内可用较大剂量，但需严密观察副作用。