过敏性眼睑皮肤炎

( guominxingyanjianpifuyan )

别名： 风赤疮痍

西医

简介：
过敏性眼睑皮肤炎最常见的为眼睑湿疹，它是一种由内外因素引起的具有明显渗出或鳞屑的皮肤炎症反应，可为全身或面部湿疹的一部分，也可单独眼睑发病。
诊断标准：
1. 药物过敏、昆虫叮咬、油漆接触及食物过敏史。
2.眼睑瘙痒，烧灼感。
3.眼睑皮肤红肿，红斑，丘疹。水泡渗出结痂及鳞屑。
4.嗜酸性细胞增多。
5.慢性期皮肤粗糙或肥厚。
具备第1～4项即可诊断。
体征：
1.眼睑皮肤有接触某些药物或化妆品的病史，如磺胺、汞剂、碘剂等。慢性泪囊炎、卡他性结膜炎的泪液、分泌物长期刺激皮肤或过敏体质的儿童患者也可罹患此病。
2．急性者初起时睑皮肤肿胀充血类似丹毒，继而发生疤疹，破溃后留有薄痂。如继发感染则可有脓痂或溃疡。感染扩散则并发结膜炎、角膜炎等，自觉症状多为刺痒、灼热、局部紧张不适、流泪等。
3．慢性者自觉症状较轻，可反复发作，湿疹长期不愈，皮肤粗糙变厚，呈磷屑样外观。
鉴别诊断：
与眼睑热性疱疹相鉴别：后者多继发于急性呼吸道感染，或其它高热疾病之后，亦可见于孕妇及体力衰竭的老年人。病变以下睑多见，其疱疹呈簇状半透明，常沿三叉神经眶下支分布范围而分布，疱疹约在1周内干涸，结痂脱落后不留瘢痕。
疗效评定标准：
治愈：炎症消失，疱疹消退。
治疗：
1．去除病因：首先应去除病因。停用刺激物，除去刺激源并加以适当治疗。对于慢性泪囊炎患者待炎症消退后应尽早手术治疗。
2．应用收敛剂：渗液较多者应用3％硼酸液湿敷，一般湿疹可用炉甘石洗剂，病变静止已干燥者可使用氧化锌糊剂或四环素可的松眼膏涂抹。
3．抗过敏药及维生素类药物应用：补充维生素c，口服或静脉补充均可。同时口服一些抗过敏药如息斯敏、苯海拉明、扑尔敏等，或静脉注射葡萄糖酸钙。
4．抗生素应用：在局部治疗的同时应注意抗感染治疗，特别有继发感染者更应引起重视。可口服螺旋霉素片、复方新诺明片、头孢氨苄片等。重者肌注或静脉滴注青霉素。
5．物理疗法：渗出明显者可应用超短波、氦氖激光、红外线灯等物理疗法，改善血循环，除去渗出，使创面干燥，有利痂皮形成，缩短愈合期限。
中西医结合：
本病是一种过敏反应性皮肤病。治疗上，首先要去除病因，初起可用盐水湿敷，渗出较多的可外涂5％炉甘石油剂，口服抗过敏药物，如组织胺类或钙剂。同时结合中医辨证治疗，若风热偏盛，可用消风散加减；若湿热重，可用三仁汤加减；若日久血虚生风，可用四物汤加减。