科雷斯骨折

( keleisiguzhe )

别名： Colles骨折

西医

简介：
科雷斯骨折为患者摔倒时，手掌着地，间接外力使桡骨下端在关节面以上约2.5cm处发生骨折。远骨折段移向背桡侧。
病因：
直接暴力引起的骨折，常呈粉碎型。一般骨折多为横断，老年人骨质疏松，骨折粉碎并可波及关节面。
诊断依据：
根据受伤史、临床表现，结合x片可确立诊断。
体征：
骨折移位明显者腕呈典型“银叉”样畸形：①骨折远段向背侧移位倾斜，致使桡骨关节面朝向背侧。②骨折远段向桡侧移位并向桡侧倾斜。③骨折近端凸向字侧，使正常的掌侧弧形弯曲消失。④骨折近端骨皮质插入远端松质骨内，使桡骨变短，桡骨茎突上移，桡骨关节面的字尺倾角减少、消失；其至反倾向背桡侧。⑤由于骨折嵌入和向桡侧移位，下尺桡韧带可能被损伤，因而导致桡尺远侧关节半脱位或全脱位，三角纤维软骨撕裂或尺骨茎突骨折。
治疗：
对于无移位骨折，可用小夹板或石膏固定4—6周。有移位者，在局麻或臂丛麻醉下行闭合复位，复位的标准为桡骨茎突位于尺骨茎突远侧1一1.5cm；桡骨下端背侧平坦，掌侧弧形凹陷恢复；手不桡偏，尺骨头轮廓正常；x线片显示桡骨下端关节面恢复1o°—15° 的掌侧倾斜。复位后以小夹板或石膏作外固定，固定腕关节于掌屈，手向尺侧倾斜位，待1一2周肿退后更换固定。总的固定时间为4— 6周。对粉碎骨折者，宜用长臂石膏同时将肘关节固定在90° 屈曲，前臂旋前，或中立位。自固定日起即应指导患者进行主动的最大范围的手指屈伸运动锻炼，以及肘与肩的运动。石膏去除后进行腕及前臂活动度锻炼及手部肌力锻炼。陈旧性科雷斯骨折畸形愈合者，若有旋转活动障碍则可行尺骨头切除。若畸形严重，可行尺骨头部分切除及桡骨下端截骨术。若对工作生活无大的影响，且是老年人，可不必作处理。