乳腺纤维腺瘤

( ruxianxianweixianliu )

西医

简介：
乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma of breast)属于乳腺的纤维上皮性肿瘤，是乳腺良性肿瘤中最常见者。
人群：
好发年龄为20-30岁。
病理：
肿瘤切面呈灰白色，质地均匀，略向外翻，并可见漩涡状的结缔组织，有时可见有裂隙状或囊肿形成。显微镜下可见上皮下的纤维组织或弹力层外的纤维组织有增生，同时伴有腺上皮细胞增生，无明显的小叶结构存在。病理上可以分为管内型、管周型及混合型，偶而可见有囊性扩张或乳头状增生。
诊断标准：
乳腺纤维腺瘤诊断标准:
1.本病多发生于20～30岁青年妇女。
2.常在无意中发现乳房出现肿块，质坚韧、表面光滑，无压痛，边界清楚，活动度大，与皮肤和周围组织无粘连，腋窝淋巴结不肿大。
3.钼靶乳房摄片可见到边缘不整齐的圆形或椭圆形，阴影四周透亮，有时反见部分边缘，常有粗大的钙化点。
4.肿块切除后活组织检查可明确诊断。
发病：
生长缓慢，病程较长，常为无意中发现乳房内有无痛性肿块。
体征：
肿块直径大多在0.5-5cm之间，边界清楚，表面光滑，触诊有滑脱感，略呈结节或分叶状。大多数人为单发性，15％-20％的病人可以一侧或双侧乳腺同时或先后出现多发性肿瘤。
在妊娠早期，乳腺为哺乳作准备再次处于增生期，此时原有的纤维腺瘤可能因此增大，或者有新的纤维腺瘤形成。经怀孕或哺乳后很少再有发生。
组织学检验：
肿瘤切面呈灰白色，质地均匀，略向外翻，并可见漩涡状的结缔组织，有时可见有裂隙状或囊肿形成。显微镜下可见上皮下的纤维组织或弹力层外的纤维组织有增生，同时伴有腺上皮细胞增生，无明显的小叶结构存在。
疗效评定标准：
1.治愈：手术切除后伤口愈合无复发；非手术治疗肿块消失。
2.好转：经非手术治疗肿块明显缩小。
预后：
纤维腺瘤可恶变为叶状囊肉瘤或癌肉瘤，但临床上发生肉瘤变或癌变的机会极少。
治疗：
治疗方法主要是手术切除，对多发性肿瘤或手术切除后反覆有肿瘤生长者可以在手术切除后试用男性激素或中草药等治疗。

“乳腺纤维腺瘤” 相关论述

乳房肿块（乳腺小叶增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌）《家庭医学百科·医疗康复篇》

女性乳房的疾病很多，有时要靠切片化验才能确诊，但经过一段时间的随访，根据肿块发展的过程，对诊断很有帮助。
乳房自查方法　每月一次，时间选两次月经期之间（行经结束后十多天）进行。检查时坐正，左手查右侧乳房，右手查左侧乳房。检查时用两个手指并拢，平摸一处，向上下左右移动数毫米，进行比较，有无较硬的组织或肿块，依次由乳房的外上方、外下方、内下方和内上方的顺时针按摸。切不能用于指抓捏乳房，这样常常会得出假的结果。最后检查乳头和乳晕。发现肿块，请医生诊断。
乳腺小叶增生病　多发于25～40岁的妇女，其病因与内分泌紊乱可能有关。此病的特点是多发结节，仅数毫米大小，边界不清，肿块或结节活动，典型的在月经来潮前肿块处有胀痛，月经结束后改善。一般不需用药，自查乳房每月一次，如有异常或结节增大，再请医生复查。
乳腺纤维腺瘤　是良性肿瘤，常见于青年妇女，单个，约1～2厘米大小，边界清楚，圆形，质地坚韧而光滑，活动度很大，不痛。可予手术切除。
乳腺癌　是中老年妇女中最常见的恶性肿瘤之一，早期手术切除效果很好。初起时乳房内一小肿块，不痛，逐渐增大，肿块边界不清，较坚硬，表面不光滑，此时应作切除活检化验。肿块继续长大，与皮肤粘着，不能推动，同侧腋窝淋巴结肿大，提示已有转移。需作根治性切除手术，即切除同侧胸壁皮下脂肪组织、肌肉、整个乳腺以及腋窝淋巴结群清扫。近年来开展了改良型根治性手术，即保留胸壁肌肉，切除乳腺组织，同样也清扫腋淋巴群，手术创伤小，术后胸壁外观畸形减轻，但这种手术只适合于早期和小于3厘米的肿瘤。选用何种手术应听从医生的判断，不要强求美容而放弃了手术的彻底性。手术切除效果好而肯定，不要听信偏方而放弃治愈的机会。有的化疗方案规定间歇用药1～2年，要坚持与医生配合，可以大大降低复发率。在应用化疗药物期间，身体免疫力和抵抗力暂时下降，应在家休息，增加营养，多进食高蛋白食品。手术后2周起患侧上肢作小范围活动，1月后可高抬手臂，作梳头和拉健侧耳朵动作，使上臂活动功能早日恢复。手术侧上臂有时出现肿胀，休息或睡眠时用枕头垫高上臂，以助水肿消退。如术后半年肿胀不退，经医生检查无阳性发现者，可能是淋巴回流不畅或纤维增生致使淋巴、静脉回流障碍的结果，不必耽心，继续做高抬上肢的锻炼。
由于乳腺癌的发生与雌激素密切有关，故术后均要口服雌激素受体拮抗剂三苯氧胺药片1～2年。
男性乳腺癌的发病率很低，不到1％，但其恶性程度相对较高，男子发现乳房肿块，更要及时诊治。