前房出血

( qianfangchuxue )

西医

简介：
前房出血为一临床现象，常由眼球钝挫伤、穿孔伤、眼内手术引起，少数亦可发生于眼内肿瘤、虹膜睫状体炎或有虹膜红变者。钝伤引起的前房出血，由于出血量多，可导致继发性青光眼、角膜血染等严重并发症。
病因：
常由眼球钝挫伤、穿孔伤、眼内手术引起，少数亦可发生于眼内肿瘤、虹膜睫状体炎或有虹膜红变者。
体征：
由钝伤引起的前房出血，血液来自虹膜大环或睫状体血管。由于重力关系，血液在前旁内形成液平，其平面能随头部位置变动而移动。出血多时可占满整个前房。出血少且新鲜的为红色；量多、时间较久或已形成血凝块者呈暗黑色。积聚于前房的血液能堵塞房角小梁网，加之房角组织本身的损伤，常导致眼内压升高(继发性青光眼)。约有20％的患者在外伤后3-5d 内，会再次发生前房出血，称继发性出血。继发性出血往往量更大，且更易产生继发性青光眼。前房出血量少的，通常于数天内吸收，其对视力的影响主要取决于眼部其他组织的损伤情况。出血量大或发生再出血的，常引起青光眼。在高眼压的作用下，如再加上角膜内皮亦因遭受外伤而不健全，红细胞的含铁血黄素便能通过内皮进入角膜基质，使角膜成棕黄色称角膜血染。角膜一经血染后，其吸收缓慢可长达1-2年。在儿童，可进一步导致弱视的产生，另一方面，高眼压也会损害视神经而使视功能永久下降。前房出血还常伴有其他眼部损伤，如瞳孔扩大、虹膜根部断离、晶状体损伤等，这些也都会不同程度地影响视力。
治疗：
治疗上，对钝挫伤后的前房出血，主要是防止继发性出血和及时解除高眼压。包扎双眼、卧床休息，可减少再山血的发生。局部及全身使用激素能减轻眼内炎症反应，减少虹膜后粘连及眼内机化膜的形成。前房大量出血伴有高眼压且不能用药物控制者，或有角膜血染倾向时，宜及早进行手术放血，以防发生角膜血染。