化脓性肉芽肿

( huanongxingrouyazhong )

别名： 葡萄状霉菌瘤

西医

简介：
化脓性肉芽肿又称葡萄状霉菌瘤，为伴有新生血管的良性结节。
病因：
病因未明，与外伤和化脓球菌感染有关。
病理：
组织病理改变主要是含有许多新形成的毛细血管，有不同程度的扩张和明显的内皮细胞。埋有增生毛细管的间质，出现水肿。在真皮内，疏松结缔组织围绕着多数内皮结构。在损害基底，表皮向内生长。由此产生所谓表皮小颈圈，使损害带短蒂。卫星状损害，呈现毛细血管瘤的组织学外观，但没有蒂。
诊断依据：
在外伤后继发易出血的结节性损害应怀疑到本病，对不典型的病例必须作活检。
体征：
常为高起的不带蒂或稍带蒂的单个结节，质软或中等硬度，红色或棕红色大小约5—10mm，但也有大到6cm的。可以分泌带有恶臭的脓性物，常因轻微外伤而出血。无自觉症状，在急性发作后，大小即固定，损害可发生于身体任何部位，多见于易受外伤部位，如面部或手指。在躯干易发于脐旁。妊娠期妇女常发生在口腔粘膜，尤以牙龈较常见。
假性化脓性肉芽肿：表现为炎症性的血管瘤样结节，好发于耳廓、外耳道、耳后皱折处，其次是头皮和面，常为多发，无蒂，以女性多见。
带有卫星状化脓性肉芽肿：多发生在躯干，易发于肩胛部。少数病例在躯干的化脓性肉芽肿除去后，发生多发性卫星状小血管瘤损害，而原有的损害则不一定复发。如不治疗，卫星状损害可以消退或无变化，亦有少数化脓性肉芽肿受到机械刺激后，出现卫星状损害。
鉴别诊断：
本病应与多发性特发出血性肉瘤和血管病等鉴别。
预后：
预后良好。治疗不当可以复发。假性化脓性肉芽肿倾向于复发。
治疗：
可用手术切除、电灼或激光治疗。

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六、口腔化脓性肉芽肿《临床激光治疗学》

（一）概述
1．发生于舌、唇、颊粘膜和芽龈，也可发生于皮肤，发生于牙龈的化脓性肉芽肿是局部组织?
■［此处缺少一些内容］■
庋恐子肃o2激光治疗。激光功率切割应连续式，不可间断点射。光束可与肉芽肿基底平行切割。不采取从上到基部的汽化治疗方法，如切割完肉芽肿后有血液渗出，用棉签适当压迫后调整功率相对小些。对出血面炭化凝固止血，并用光束修平创面。
较大的化脓性乳头状瘤，co2激光切割困难且较费时者，改用nd：yag激光切割。由于光刀为接触式切割，对止血相对较理想。手术时可上光刀柄，这样操作起来得心应手。十分有效。切割时石英光刀与基部接触似钢刀运行切开，广基或较大蒂型化脓性肉芽肿，刀的运行与正常组织面平行彻底切割。如平行切割无残留或损伤基部以下组织者，均可一次性的光刀切除。手术进行速度视出光功率大小可快可慢，切除肿瘤以后，术后涂龙胆紫。
（三）术后处理
较大的化脓性肉芽肿，经肌注或静脉滴入抗生素；较小的化脓性肉芽肿术后口服抗生素及多簇维生素类制剂治疗2周。静脉给药抗炎时可考虑支持疗法。此外，术后创面用he-ne激光照射治疗。常用功率30mw，每天1次，每次15分钟，10～15天一疗程。小面积化脓性肉芽肿激光术后行he-ne低功率激光照射可减少或撤出抗生素用量，单独加大维生素c用量及b种维生素制剂治疗即可。
术后保护手术面，忌强行擦破术面，以及忌食粗硬，强刺激或过热食物2～3周。口腔用雅仕洁口剂每日含漱数次，刷牙时忌损伤手术面，2周后可修复。

化脓性肉芽肿《默克家庭诊疗手册》

化脓性肉芽肿是由毛细血管增生和周围组织水肿引起的鲜红色、褐色或深蓝色轻微高起的肿块。
一般在皮肤外伤后出现，发展很快，化脓性肉芽肿容易出血，因为覆盖它们的皮肤很薄。妊娠期化脓性肉芽肿可以增大，甚至出现在牙龈上（妊娠瘤），其原因尚不清楚。化脓性肉芽肿有时会自行消失，但如果持续存在，医生应取活检，确定它们是否是黑素瘤或其他癌。必要时用手术或电凝术切除，但可能复发。