卵巢纤维瘤

( luanchaoxianweiliu )

西医

简介：
卵巢纤维瘤是来自卵巢间质或卵巢非特异性间质的肿瘤中最常见的一种，是良性的卵巢实质性肿瘤。
人群：
卵巢纤维瘤的发病率占所有卵巢肿瘤的2％—5％，多发生于中老年妇女，平均年龄为46—48岁。
发病机理：
产生胸、腹水的机制不明，可能是：①肿瘤压迫卵巢门部血管和淋巴结，使血供受阻，脉管内压增加，液体由管内渗出到腹腔。②肿瘤刺激腹膜，使腹膜渗出增加，形成腹水。③腹水穿过横膈肌上的微小孔道进入胸腔，或是腹水经横膈上丰富的淋巴丛溢到胸腔，形成胸水。
病理：
肿瘤多为单侧性，约10％为双侧性。肿瘤大小相差悬殊，有卵巢表面小结节，也有巨大肿瘤，但多为中等大小。肿瘤境界清楚，圆形、肾形或分叶状，实质性，质硬如石，表面灰白色，有光泽，有包膜。切面呈灰白、灰黄色，有宽窄不均的纤维束纵横交织排列。较大的肿瘤常伴有液化和粘液变性，形成不规则囊腔。偶有出血区或局灶性钙化。显微镜下见肿瘤由幼稚或成熟的梭形纤维母细胞及疏松的纤维结缔组织间质构成，其结构与卵巢卵泡膜细胞瘤相似，只是胶原纤维和类脂合成量方面有区别。纤维瘤中的胶原纤维含量多，而卵泡膜细胞瘤的类脂合成活跃。
体征：
卵巢纤维瘤生长缓慢，肿瘤小者常无症状，待长到一定程度时，可产生压迫症状，出现下腹隐痛。又冈肿瘤多为中等大小，光滑活动，质硬，很易发生扭转而引起急腹痛。纤维瘤可伴发胸、腹水，称为麦格综合征(meigsyndrome)。肿瘤切除后，胸、腹水即消失。
预后：
卵巢纤维瘤虽可伴有胸腹水，但肿瘤切除后胸、腹水即迅速消退。少数可发生恶变，恶变率约1％—3％。
治疗：
卵巢纤维瘤为良件，故手术切除患侧附件即可，术中应探查对侧卵巢。若患者年龄较大，疑有恶变者可行全子宫及双侧附件切除术。