喉狭窄

( houxiazhai )

西医

简介：
喉狭窄是由于某种原因所致喉的瘢痕形成，使喉腔变窄，影响呼吸和发音功能。
病因：
常见的原因是喉部受到外伤，如战伤、刎颈、吸入化学腐蚀剂，长期气管插管，喉裂开术感染以及喉的部分切除术术后形成喉蹼、粘连、瘢痕等。另外喉的特殊感染，如梅毒、麻风、溃疡等愈合后瘢痕形成，喉软骨坏死等均可致喉腔狭窄。也有先天性喉发音畸形等因素而致先天性狭窄。
体征：
主要症状是声音嘶哑和呼吸困难，喉鸣。由于喉狭窄病程较长，发展缓慢，因而呼吸困难症状逐渐加重。
体检：
喉镜检查可见声门被瘢痕组织遮盖，明显变窄，甚至只有一小缝隙。瘢痕组织表现各不相同，有环形、膜状、带状的瘢痕块等，声带固定不动，声带和室带变形，不规则，声门下区组织变厚，空间变小。
影响诊断：
喉部x线检查：可显示狭窄部位、范围，ct检查显示更清楚。
治疗：
喉狭窄治疗困难，治疗时间很长，一般需数年之久。早期轻度狭窄者经口间断扩张，能收到较好效果。重症者就先作气管切开术，然后行喉裂开切除瘢痕，置入喉扩张子，固定于气管套管上。半年至1年取出扩张子，堵气管切开套管，密切观察呼吸，如呼吸不畅，立即再换一大号扩张子继续扩张；如果取出扩张子后呼吸较满意，则继续堵管过2～3个月，甚至更长些时间乃感到呼吸满意时则拔掉套管。喉狭窄的治疗只为解决呼吸困难，不能解决发音嘶哑，而且当呼吸困难解除时，声音变得更低沉。因为经喉部扩张后，喉腔变大，但因瘢痕不能运动，因而发音时声门不能关闭，声带之间相距更远。