麻风又称大风、疠风，是因感受风邪疠毒而致肌肤麻木不仁的慢性传染病。《素问，长刺节沦》云：“病大风，骨节重，须眉坠，名曰大风。”《》》科正宗》云：“其患初起，麻木不仁，次发红斑，久则破烂，浮肿无脓，其症最恶。故曰，皮死麻木不仁，肉死刀割不痛，血死破烂流水，筋死指节脱落，骨死鼻梁崩塌。”以主要侵犯皮肤粘膜与周围神经、病程较长、症状变化多、临床表现呈多种类型为临床特征。本病流行于热带与亚热带地区，我国以广东、福建、山东、江苏等省较多。本病晚期可造成肢体残废、畸形，对人类健康危害较大。
新中国成立后，党和人民政府积极重视麻风病的防治工作，采取了一系列的防治措施，大批麻风病患者得到治愈，新发病例显著减少，流行区也有缩小，列为在二十世纪末达到基本消灭的病种。
[病因病机]
由于体虚感受山岚瘴疠之风邪，或经常接触患者及其污染之厕所、床、被、衣服、用具等，感染疠气，袭人血脉，客于经络，留而不去，与血气相干，致营卫不和，淫邪散溢而发。
[诊断]
多发于青壮年，潜伏期平均2—5年，长者可达10年以上，临床上按五级分类法：
一、结核样型此型患者抵抗力较强，病情较轻，主要累及周围神经，不侵犯内脏和粘膜，传染性较小，皮损原发于面、四肢、臀等暴露部位，皮损局限，数量少，不对称，边界清楚，伴感觉减退或消失，闭汗。皮损有斑、斑块、丘疹，红色或浅色，皮损附近常可摸到硬粗而不规则的皮神经。眉毛外可以脱落，全脱者少。由于神经受累，引起肌肉萎缩成各种畸形，如面瘫、兔眼、垂腕等，但无全身症状，预后较好。
常规查菌阴性，麻风菌素晚期反应多为强阳性。
二、界线类偏结核样型原发于面部、躯干和四肢，分布广，不对称，皮损为班疹或斑块，境界清楚，色红或淡黄，部分中央有明显的空白区，形成明显的环状，有鳞屑。皮损部感觉障碍明显。眉毛易脱，多数浅神经有损害。预后一般较好。
一般查菌阳性，麻风菌素晚期反应为弱阳性，或可疑，或阴性。
三、中间界线类皮损多颜色、多形态、变化多，分布广泛，不对称，边缘有的清楚，有的不清楚。典型者面部呈展翅的蝙蝠状。神经损害较轻，感觉障碍出现较迟较轻，有轻度麻木。
查菌阳性，麻风菌素晚期反应阴性。
四、界线类偏瘤型皮损有斑疹、丘疹、斑块、结节和弥漫性浸润等，形态似瘤型，多弥漫不清，呈淡红或棕褐色。分布广泛，不完全对称。眉毛、头毛均可脱落，晚期亦可形成“麻风狮面”。查菌强阳性。麻风菌素试验晚期反应阴性。
五、瘤型此型患者除皮肤及粘膜有广泛损害外，晚期常侵犯多种组织和器官，传染性强。按病期、轻重、范围分为以下三期。
（一）早期以斑疹为主，伴有浅在性浸润损害，边缘不清，眉毛稀疏，周围神经受累轻，无畸形，浅淋巴结肿大，有明显内脏损害。
（二）中期以浸润性和弥漫性损害为主，伴少数结节，皮损广泛，头发、眉毛、睫毛、眉毛可全部脱光，周围神经普遍受累，伴感觉及运动障碍，畸形，足底溃疡。浅表淋巴结、肝、脾、睾丸肿大。
（三）晚期以弥漫性浸润或结节为主，损害多遍及全身，或形成“狮面”，口唇肥厚，耳垂肿大，鼻梁陷塌，鼻中隔穿孔，眼部损害可致失明，全身毛发脱落，神经损害严重，可致面瘫，手足运动障碍，畸形，溃疡，损趾挛缩、变细，下肢水肿。淋巴结和各内脏器官受累较重。预后差。
查菌强阳性，麻风菌素试验晚期反应阴性。
六、未定型损害多为减色斑或淡红斑，边缘清楚或不清楚，局部感觉减退或消失，可演变为结核样型。有的斑疹小，数目多，分布广但对称，可演变为界线类或瘤型。查菌常为阴性，少数为阳性。麻风菌素试验，晚期反应多数阳性。
[鉴别诊断]
一、体癣损害虽可呈环形，但感觉正常而有痒感，真菌检查阳性。
二、白癜风色素完全脱失，界限清楚，无感觉改变，亦无其他畸形。
[辨证论治]
一、内治法本病由风邪疠毒传染致病，一般不论轻型、重型，治疗均宜祛风化湿，活血杀虫，选用专方专药，长期服用。具体用药如下：
（一）万灵丹、神应消风散、磨风丸第1天服万灵丹l粒，温酒送下；第2—4天服神应消风散，每天6g，早晨空腹温酒送下；第5—6天服磨风丸，每次9g，每天2次，温酒送，连续循环应用，至痊愈为止。
（二）一号扫风丸成人初服6g，每天2次，3天后如无呕吐、恶心等反应，可每次加1.5g，至第8天后，每天3次，但不用增加剂量。
（三）蝮蛇酒每次10—15ml，每天1—2次。
（四）苍耳草膏每次1匙，每天3次，开水冲服。
二、外治法苦参汤洗涤溃疡处，并用狼毒制成糊剂，涂于患处，或用七三丹、红油膏外敷。腐脱新生后，改用生肌散、红油膏外敷；日久不愈合，污秽而腐肉多者，宜化腐生肌，外用麻风溃疡膏。
[预防与调摄]
1．对重型患者，必须实行隔离治疗。
2．在流行地区，普遍进行卡介苗接种，增加易感人群对麻风的抵抗力。
3．加强宣教工作，早发现，早防治。
4．患者应加强营养，建立合理的生活制度，适当参加劳动，忌房事。并注意保持居室空气新鲜和阳光充足。
[结语]
麻风的特点是：病程较长，症状变化多，临床表现呈多种类型，除主要累及皮肤周围神经外，瘤型麻风可累及深部组织及内脏器官。应与体癣、白癜风相鉴别。治疗不论轻型重型，均宜祛风化湿、活血杀虫，选用专方专药，如万灵丹、神应消风散、磨风丸等。外治酌情选用苦参汤、狼毒制剂、七三丹、红油膏、生肌散。

鼻部麻风系麻风杆菌引起的慢性传染病在鼻部的表现。麻风常侵及皮肤、粘膜和某些周围神经，在耳鼻咽喉麻风病变中，鼻部受损多见。
【诊断】
1．全身症状、皮肤感觉麻木、出汗障碍和某些浅表神经变粗等。鼻部表现为重度萎缩性鼻炎、鼻中隔穿孔及塌鼻畸形等。
2．病变粘膜涂片进行细菌检查、活组织检查均可查出麻
风杆菌。
【治疗】
鼻麻风治疗主要以全身治疗为主，局部治疗为辅。全身治疗用砜类药物、硫脲化合物和抗生素；局部溃疡可用烧灼或电烙，鼻腔滴用油剂或链霉素液。

病名。指一种慢性传染性皮肤病。见《外科摘要》卷二。即疠风。详见该条。

麻风古称疠风。疠者，荣气热，脏气不清，故使鼻柱坏而色败，肌肤疡腐，风寒客络脉而不去，名曰疠风。方书俱以风药混治，又无先后之分，并有蕲蛇、虎骨、山甲走窜，蜈蚣温而有毒，服之未有不 发者。予阅历多多，是症风湿、湿毒、毒疠诸种，有肌表经络之殊。肺司皮毛，胃主肌肉，肺虚则腠理不密，胃气薄则肌肉疏豁，易于触受，或暴露阴湿晦雾，或坐卧湿地，气血滞而不行。初起一点麻木，不知痛痒，毛窍闭塞，汗孔不透，渐次延及遍身，斑如云片，微微扛起，或白或红。然在上者多风，风为阳邪，阳从上受，白而红者风兼热也。在下多湿，湿为阴邪，从下袭红而扛者，湿兼热也。毒疠则由口鼻吸入，阳明独受其邪，血壅热蒸，初起身面疙瘩成块，扛起日久，脚指常起 ，鼻柱坏，节脱气移，肌肤疡腐。始时均宜汗解，开通腠理，用万灵丹汗之。风胜者消风散、蒺藜丸，湿胜者苦参丸、渗湿汤。毒甚者双解散、通圣散、羚羊角散、解毒汤俱可选用。以上皆发于肌表。肺胃受病居多，若在经络则四肢指节作麻，拘掣肉削，日久足破掌穿，上部面颊麻木，口 ，目泪眼翻，皆风湿入于经络之见证。初起亦宜汗解，次以蒺藜丸、苦参丸、消风散、利湿汤、通经汤选用，忌辛辣炙 酒醋等物，避风雨，戒房帏。十中犹可保全六七，病者勿以初起而忽诸。
万灵丹 治痈疽诸发等疮，初起憎寒壮热，浑身拘急疼痛，并治疠风，麻木不仁。
茅术（二两） 何首乌（二两） 羌活（二两） 荆芥（二两） 明雄黄（六钱） 甘草（一两）川石斛（一两） 川乌（二两，姜汁炒去皮尖） 全蝎（炙，一两） 防风（一两） 细辛（一两）全当归（一两） 朱砂（六钱） 麻黄（一两） 明天麻（一两）
上药细末，炼蜜为丸，朱砂为衣，每服一钱。用葱头两枚，豆豉三钱，煎汤下，服后进以稀粥，助令汗出。避风寒，忌生冷，戒房事，孕妇忌之。此方屡试屡验，故有万灵之名。
防风通圣散 此足太阳阳明药也。外为六淫所伤，气血怫郁，表里丹斑，瘾疹疠风，肿块红热服之。
防风（二两） 荆芥（二两） 连翘（二两） 麻黄（二两） 薄荷（二两） 川芎（二两） 归须（二两） 赤芍（二两） 白术（二两） 山栀（二两） 大黄（二两） 芒硝（二两） 黄芩（四两）石膏（四两） 桔梗（四两） 滑石（八两）
上药为末，蜜水泛丸，服三钱，开水下。
双解散 治阳明吸受毒疠，观面四肢肿起块，唇翻目红，多泪，用此发表攻里，大便实者宜之。
大黄（三钱） 金银花（三钱） 元参（二钱） 防风（一钱） 荆芥（一钱） 甘草（一钱） 连翘（二钱） 熟石膏（四钱） 花粉（二钱） 甘菊花（三钱） 黄芩（钱半） 赤芍（钱半） 淡竹叶（三十片）
上药水煎服。
羚羊角散 治肺胃吸受毒疠，斑红作肿，目赤泪多，四肢筋脉作痛，体虚者宜之。
羚羊片（钱半） 元参（二钱） 知母（钱半） 川黄柏（一钱） 连翘（钱半） 马齿苋（三钱）赤芍（一钱） 甘草（五分） 杭菊（钱半） 蝉衣（八分） 白蒺藜（三钱） 荆芥（一钱） 浮萍（三钱）
上药水煎服。
育阴化疠汤 治阴虚湿热，毒疠蒸于阳明，斑红肿，脉虚数，不胜攻表者。
南沙参（三钱） 当归（钱半） 甘草（五分） 大胡麻（三钱） 赤芍（一钱） 甘菊（钱半） 白蒺藜（三钱） 米仁（四钱） 荆芥（一钱） 浮萍（钱半） 川石斛（三钱） 马齿苋（三钱）
上药水煎服。
苦参丸 治麻风发于腿足，云斑麻木，或红或白。
苦参（二钱） 川牛膝（四两） 苍术（四两） 荆芥（六两） 当归（四两） 甘草（二两） 浮萍（四两） 草 枫子肉（二两）
炒黑浆丸。
渗湿汤 治麻风下部发斑，或踝跗肿胀，指掌起泡，漏蹄等症。
苍术（钱半） 当归（二钱） 川牛膝（钱半） 苡仁（四钱） 萆 （二钱） 甘草（八分）黄柏（钱半） 泽泻（钱半） 五加皮（钱半） 苦参（钱半） 大胡麻（三钱）
利湿通经汤 治四肢麻木，指节拘掣。
威灵仙（一钱） 桑枝（三钱） 当归（二钱） 秦艽（五钱） 蚕沙（三钱） 草（钱半）甘草节（八分） 苦参（一钱） 苍术（一钱） 苡仁（三钱） 大胡麻（一钱） 五加皮（钱半） 川牛膝（钱半） 川续断（钱半）
养血祛风汤 治麻风块斑退，汗孔未透，服之和荣顺气，以达肌表。
川芎（八分） 乌药（八分） 秦艽（钱半） 甘草（八分） 大胡麻（三钱） 当归（二钱） 丹参（钱半） 云苓（二钱） 川断（钱半） 萆 草（钱半） 苍耳子（钱半） 白蒺藜（三钱） 白术（一钱）桑枝（三钱）
解毒汤 治麻风面肿，腥而出水，掌穿臭秽，足腐肿胀者。
黄柏（一钱） 丹参（二钱） 云茯苓（二钱） 川萆 （二钱） 川牛膝（钱半） 泽泻（钱半）花粉（二钱） 赤芍（钱半） 小生地粉甘草（一钱） 大木通（一钱） 马齿苋（三钱） 桑枝（四钱）
消风散 治 风身面白斑，麻木，汗孔不开，起于面者，乃肺经受毒。
荆芥（一钱） 当归（五钱） 防风（一钱） 苦参（一钱） 白芷（八分） 川芎（五分） 甘菊（钱半） 蒺藜（三钱） 浮萍（一钱） 大胡麻（三钱） 蔓荆子（五钱）
蒺藜丸 治 风身面白斑，或微红扛起，肺胃受毒。
白蒺藜（一两） 苡米（四两） 防风（四两） 干浮萍（四两） 苍术（四两） 川牛膝（四两）黄芩（四两） 大胡麻（一两） 荆芥（四两） 当归（四两） 苦参（一两） 赤芍（四两） 甘菊（四两）枫子肉（二两，炒黑）
上药研末，水泛为丸，每服三钱，毛尖茶送下。

痘后出麻为正疹．此由胎毒发于心．一次出现不再出．正麻名儿始为真．
婴儿初离母胎中．遍身斑驳似朱红．亦由胎毒生斯候．莫作时行麻疹攻．
婴儿当值炎热天．遍身忽似出麻然．此名风瘾非胎毒．不须用药也会痊．
正麻之出．由于胎毒．其出也．必在出痘之后．或隔两三月．或隔半年、一年之久．甚至八、九年之远．感正麻之气而出一次．后再不复出矣．奶麻者．小儿初生未盈月时．遍身红点．斑驳如朱．皆由儿在母胎中．受有热毒所致．故生下发见于皮肤．不可认作时行麻疹．妄用汤剂．盖婴儿脏腑娇脆．气血怯弱．不能胜受汤丸．宜以溯源解毒汤与乳母服之可耳．若风瘾者．亦有似于麻疹．乃发在幼孩甫生一月、半周、一岁之间．时值天气炎热．感风热而作．此不由于胎毒．乃皮肤小疾．感风热客于脾肺二家所致．不在正麻之列．常见出一次又出一次．亦有连出不已者．
天关大利害．不必用药而自散．倘身热不退．只宜微用疏风清热之剂．一服即愈．以荆防发表汤除红花主之．如身不热者．不必用药．免致诛伐无过．然亦当慎风寒．戒荤腥、生冷、辛辣等物．
勿以其无关利害而忽诸．恐触动风热而生他病．论云．风瘾身热不退．宜疏风清热．以荆防发表汤主之．细按方内．止有荆芥、防风疏风之品．并无清热之药．且川芎上行头目．当归血中气药．楂肉长于消肉积．甘草虽能和药解毒．其实有调中益气之功．桔梗性上升．能阻各药不得下达．并非清热之品．且云除红花．反不若红花之能散赤肿解疹毒之犹为可用也．愚意莫若用防风败毒散（见第五条）去甘草、桔梗、杏仁．加元参、黄芩、地骨皮．以疏风清热退潮之为妥当耳．
朱曰 此三种．各有主名．各有治法．医家必先识此．始不混乱．
源解毒汤（又名解毒汤）解胎毒良方．
当归身 川芎生地黄白芍药人参连翘黄连陈皮木通 生甘草 淡竹叶引．
荆防发表汤 此方大能疏风清热．能散风热客于手足太阴．致发风瘾、及麻疹．连热三四日．而始见标．而不甚烦躁．
荆芥穗 防风桔梗枳壳（麸炒） 苏叶川芎当归（各五分） 干葛（八分） 红花（二分） 杏仁（去皮尖炒） 牛蒡子（炒研各七分） 楂肉（去核一钱） 生甘草（去皮三分） 连翘（五分） 水煎服．
夏天炎热．加酒炒黄芩．（五分）冬月严寒．加麻黄．（三分）或加羌活．（五分）小便赤涩黄．加木通．（去皮七分）

此症初时麻木，久渐坚顽，剜切不知，或冷痛，或节骱酸痛，怕见霜露，不能入水汗液不出，或遇秋冬愈觉抽掣不能动履，血闭不流则生水 穿烂成疮，手足软曲，肌肤弛缓，筋骨懈惰。由酒色过度，肾水枯竭，或劳怒之时不避寒湿，风邪中深，内气不固，毒从外寇，病极则瘫痪，痿败憔悴而死。以奇效丹、二八济阳丹、六神辅圣丹等方选治，再以收湿补血之剂佐之。

麻风（leprosy）是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病，主要病变在皮肤和周围神经。临床表现为麻木性皮肤损害、神经粗大，严重者甚至肢端残废。本病在世界上流行甚广，我国则流行于广东、广西、四川、云南以及青海等省、自治区。建国后由于积极防治，本病已得到有效的控制，发病率显着下降。
【病因及传染途径】
本病由麻风分支杆菌感染引起，从染色特性而论，麻风菌和结核杆菌一样，是一种抗酸菌。麻风菌的形态和结核菌相似，但较粗短，人工培养迄今尚未成功。本病的传染途径尚未十分明了，其传染源为瘤型和界限类患者，患者的鼻、口分泌液、汗液、泪液、乳汁、精液及阴道分泌物均含麻风菌，通常认为主要传染方式是藉上述分泌液或患者皮肤病变的微小伤口（甚至无破损的病变皮肤）排出的菌感染他人，一般系通过长期的直接接触，但间接接触（通过衣服、用具）可能也起一定作用。麻风杆菌侵入体内后，先潜伏于周围神经的鞘膜细胞或组织内的巨噬细胞内，受染后是否发病以及发展为何种病理类型，取决于机体的免疫力。对麻风杆菌的免疫反应以细胞免疫为主，患者虽亦有特异性抗体的产生，但抗体对抑制和杀灭麻风杆菌似不起重要作用。在细胞免疫力强的状态下，麻风杆菌将被巨噬细胞消灭而不发病，反之，麻风杆菌得以繁殖，引起病变。本病的潜伏期长达2～4年，但也有在感染数月后发病者。
麻风杆菌不能体外培养，使该菌表型鉴定困难。最近，用麻风杆菌特异核酸探针以点印迹杂交可分析活检组织中的麻风杆菌。pcr技术已被迅速应用于麻风病的诊断。
【病理变化】
由于患者对麻风杆菌感染的细胞免疫力不同，病变组织乃有不同的组织反应。据此而将麻风病变分为下述两型和两类：
1．结核样型麻风（tuberculoid leprosy） 本型最常见，约占麻风患者的70％，因其病变与结核性肉芽肿相似，故称为结核样麻风。本型特点是患者有较强的细胞免疫力，因此病变局限化，病灶内含菌极少甚至难以发现。病变发展缓慢，传染性低。主要侵犯皮肤及神经，绝少侵入内脏。
（1）皮肤：病变多发生于面、四肢、肩、背和臀部皮肤，呈境界清晰、形状不规则的斑疹或中央略下陷、边缘略高起的丘疹。镜下，病灶为类似结核病的肉芽肿，散在于真皮浅层，有时病灶和表皮接触。肉芽肿成分主要为类上皮细胞，偶有langhans巨细胞，周围有淋巴细胞浸润（图18-17）。病灶中央极少有干酪样坏死，抗酸染色一般不见抗酸菌。因病灶多围绕真皮小神经和皮肤附件，故引起局部感觉减退和闭汗。病变消退时，局部仅残留少许淋巴细胞或纤维化，最后，炎性细胞可完全消失。
[imgz]binglixue419.jpg[alt]结核样型麻风[/alt][/img]
图18-17 结核样型麻风
真皮内有主由类上皮细胞构成的结节状病灶，其中可见langhans细胞，颇似结核结节，但中央无干酪样坏死
（2）周围神经：最常侵犯耳大神经、尺神经、桡神经、腓神经及胫神经，多同时伴有皮肤病变，纯神经麻风而无皮肤病损者较少见。神经变粗，镜下有结核样病灶及淋巴细胞浸润。和皮肤病变不同的是神经的结核样病灶往往有干酪样坏死，坏死可液化形成所谓“神经脓肿”。病变愈复时类上皮细胞消失，病灶纤维化，神经的质地因而变硬。神经的病变除引起浅感觉障碍外，还伴有运动及营养障碍。严重时出现鹰爪手（尺神经病变使掌蚓状肌麻痹，使指关节过度弯曲、掌指关节过度伸直所致）、垂腕、垂足、肌肉萎缩、足底溃疡以至指趾萎缩或吸收、消失。在有效的防治措施下，上述肢体改变已不复见到。
2．瘤型麻风（lepromatous leprosy）　本型约占麻风患者的20％，因皮肤病变常隆起于皮肤表面，故称瘤型。本型的特点是患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内有大量的麻风杆菌，传染性强，除侵犯皮肤和神经外，还常侵及鼻粘膜、淋巴结、肝、脾以及睾丸。病变发展较快。
（1）皮肤：初起的病变为红色斑疹，以后发展为高起于皮肤的结节状病灶，结节境界不清楚，可散在或聚集成团块，常溃破形成溃疡。多发生于面部、四肢及背部。面部结节呈对称性，耳垂、鼻、眉弓的皮肤结节使面容改观，形成狮容（facies leontina）。
镜下，病灶为由多量泡沫细胞（foamy cell）组成的肉芽肿，夹杂有少量淋巴细胞。泡沫细胞来源于巨噬细胞，在吞噬麻风杆菌后，麻风杆菌的脂质聚集于巨噬细胞浆内，乃使后者呈泡沫状。抗酸染色可见泡沫细胞内含多量麻风杆菌，甚至聚集成堆，形成所谓麻风球（globus leprosus）。病灶围绕小血管和附件，以后随病变发展而融合成片，但表皮与浸润灶之间有一层无细胞浸润的区域（图18-18），这是结核样型麻风所没有的。由于患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内不出现类上皮细胞，淋巴细胞也很少。经治疗病变消退时，麻风杆菌数量减少，形态也由杆状变为颗粒状，泡沫细胞减少或融合成空泡，纤维组织增生。最后病灶消退仅留瘢痕。
[imgz]binglixue420.jpg[alt]瘤型麻风[/alt][/img]
图18-18 瘤型麻风
表皮萎缩变薄，真皮内有泡沫细胞的弥漫浸润，后者与表皮层间有一薄层无细胞浸润区相隔
（2）周围神经：受累神经也变粗，镜下，神经纤维间的神经束衣内有泡沫细胞和淋巴细胞浸润，抗酸染色可在泡沫细胞和schwann细胞内查得多量麻风杆菌。晚期，神经纤维消失而被纤维瘢痕所代替。神经病变的临床表现和结核样型相似。
（3）粘膜：鼻、口腔，甚至喉和阴道粘膜均可受累，尤以鼻粘膜最常发生病变。
（4）脏器：肝、脾、淋巴结和睾丸等脏器常被瘤型麻风波及，可伴有肝、脾和淋巴结的肿大。镜下皆见泡沫细胞浸润。睾丸的曲细精管如有泡沫细胞浸润，可使精液含有麻风菌而通过性交传染他人。
3．界限类麻风（borderline leprosy） 本型患者免疫反应介于瘤型和结核样型之间，病灶中同时有瘤型和结核样型病变，由于不同患者的免疫反应强弱不同，有时病变更偏向结核型或更偏向瘤型。在瘤型病变内有泡沫细胞和麻风菌。
4．未定类麻风 本类是麻风病的早期改变，病变非特异性，只在皮肤血管周围或小神经周围有灶性淋巴细胞浸润。抗酸染色不易找到麻风菌。多数病例日后转变为结核样型。少数转变为瘤型。
麻风的早期诊断和分型有赖于活体组织检查。及时的有效治疗可治愈。

麻风是一种慢性传染病，侵犯皮肤、粘膜和外周神经组织，晚期还可侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。在世界各地均有流行，我国不少地区亦可见，但经大力开展防治工作后，病例已逐渐减少。
（一）麻风杆菌的特性
形态上麻风杆菌与结核杆菌酷似，难以区别，亦表现明显的抗酸染色特性，常在病人溃破皮肤渗出液的细胞中发现，呈束状排列。麻风杆菌是至今唯一仍不能人工培养的细菌。以麻风杆菌感染小鼠足垫或接种至犰狳可引起动物的进行性麻风感染，为研究麻风的一种动物模型。
（二）麻风病的发病机理
麻风杆菌口侵害人，可通过皮肤接触，或由飞沫传播，细菌由病人鼻分泌物及其他分泌物、精液或阴道分泌液中排出而感染他人。疾病潜伏期长，发病慢，病程长，迁延不愈。根据临床表现、免疫病理变化、细菌检查结果等可将麻风病分为两大类：
1．瘤型麻风为疾病的进行性和严重的临床类型，如不进行治疗，往往发展至最终死亡。细菌侵犯皮肤、粘膜及各脏器，形成肉芽肿病变。用抗酸染色法检查，可见有大量的麻风杆菌集聚，含菌量多，且各脏器均有发现，传染性强。本型麻风病人的t细胞免疫应答有所缺陷，表现为细胞免疫低下或免疫抑制，巨噬细胞活化功能低，故麻风杆菌能在体内繁殖。细胞免疫的低下或抑制是由于细菌感染后的结果。变态反应皮肤试验（麻风菌素试验）阴性，血清中抗体含量高，有免疫复合物沉积，导致出现肉芽肿病变，形成结节性红斑或疣状结节，如狮面。
2．结核样型麻风此型麻风常为自限性疾病，较稳定，损害可自行消退。病变主要在皮肤，侵犯真皮浅层，早期病变为小血管周围淋巴细胞浸润，以后出现上皮样细胞和多核巨细胞浸润，也可累及神经，使受累处皮肤丧失感觉。病人体内不易检出麻风杆菌，故传染性小。麻风菌素反应阳性，细胞免疫强。
（三）麻风病的实验诊断
麻风病的临床表现和类型众多，易与其他类似疾病相混淆，所以实验诊断有实际意义。可采取麻风病人和皮肤病变检材作涂片，抗酸性染色法检查有无排列成束的抗酸性杆菌存在。也可以用金胺染色荧光显微镜检查，以提高阳性率。麻风病理活体组织切片检查也是较好的诊断方法。麻风菌素试验的应用原理和结核菌素试验相同。因麻风杆菌至今仍不能人工培养，麻风菌素抗原常由麻风结节病变组织制备。此试验无诊断上意义，因大多数正常人对其呈阳性反应，瘤型麻风病人则因有免疫抑制而呈阴性反应。
（四）麻风病的防治
目前尚无特异性预防方法，由于麻风杆菌和结核杆菌有共同抗原，曾试用卡介苗接种来预防麻风，收到一些效果。也曾有用从犰狳麻风组织中取得的麻风杆菌，加热杀灭后作为菌苗以预防麻风，据报告有一定的效果。主要靠全面普查，早期发现病例，早期隔离和治疗。治疗药物主要是砜类，如氨苯砜、苯丙砜、二乙酰氨苯砜等。利福平也有较强的抗麻风杆菌作用。

（一）异烟肼中毒异烟肼，或称雷米封，是异烟酸与肼的化合物，异烟肼对结核菌有抑制和及杀菌作用，并有渗入细胞内的特点，较易渗入血脑屏障，用于各种类型结核的治疗。
异烟肼在临床上一般用量为什0.2－0.6g/d。
1．毒理
异烟肼口服后易肠内吸收，约1－2小时后血中浓度达到最高峰，6小时后下降一半，进入体内后分布到全身体液及器官中，在脑脊液中的浓度与血中相仿，一部分以原形,一部分转化为乙酰异烟肼和异烟酸自能脏排泄。在体内24小时约排出一次口服剂量的90％左右，异烟肼在体内的代谢过程有显着的个体差异，一部分人对异烟肼代谢较慢，称为快灭灵类型。前一种类型易出现毒性反应。
2．临床上服用异烟肼一般剂量时，毒性反应较少，而且也不严重，偶尔发生头痛，眩晕，精神兴奋、肌肉抽搐、反射亢进及便秘等，一般不需要停药即可逐渐消失，，异烟肼虽然毒必，但一旦发生急性中致病也可引起死亡，一般认为人尖的致死量为大于200mg／kg体重。
其毒理作用主要为对中枢神经系统的影响，实验证明其作用与整修中枢神经系统有关，但中脑似为主要作用点，急性中毒时先表现精神方面的抑制，继而引起运动方面的强兴奋，最后可因强直性惊癫痫病人服用异烟肼时可引起严重的发作，，甚至可癫痫持续发作，此外，异烟有时对也有损害作用，一般认为剂量愈大，毒性反应也愈大多。
有人认为异烟肼吸收后，与丙酮酸形成异烟腙，组织内的丙酮酸因而降低，这便影响了谷氯酸的合成。同时，异烟尚能减少脑内谷氯酸，γ氯基丁本酮戊二酸间的代谢转换，因而使脑脑兴奋发生改变，从而导致惊厥的发生。
尚有资料证明，异烟肼在内首先与金属形成络合物，然后再影响酶系统。病理变化上的表现为各器官高度充血，而以脑及脑膜为著，视神经束脱鞘、脊髓灰质软化、脑水种、血管周围出血、心脏扩张、大血管中有不凝的血液；心、肝和肾脏有脂肪变性以及肾坏死等。
2．临床表现
误服大量异烟肼后来小时左右即可出现中毒症状，2－3小时后最为严重，如能及时治疗，一般5小时左右即可清醒，中毒表现为动作迟钝、无力头晕、思睡、眼花、眼球震颤、呕吐、流涎、出汗、惊慌不安、痛觉过敏、骨肉纤维性颤动、精神障碍、平衡失调、排尿障碍、阴茎勃起、紫绀等、严重者可发生强直性及痉挛性抽搐、高热、低热血压、昏迷、肺水肿、中毒性肝病、氮质血症以及代谢性酸中毒等表现。
往往在严重的抽搐之后，即可见到呼吸、心跳变慢，如不及时治疗，随妈有发呼吸心跳停止的可能。
3．诊断
异烟肼中毒的玉要临床表现为中枢神经系统症状，如癫痫发作以及中毒性神以病。因此应与以上疾病加以鉴别，根据有误服大量异烟肼的历史，临床表现以及血及尿中能测得异烟肼等，可资鉴别。
4．治疗
（1）误服用量异烟肼中毒时，如患者尚未完全昏迷，仍应给予洗胃、导泻。
（2）给予静脉注射葡萄糖盐水溶液及4％碳酸氢钠溶液400ml，每日1次，但由于异烟肼有使肺血管扩张和充血的作用，故在补液防止发生肺水肿。
（3）有癫痫大发作时，应给予苯妥英钠0.1g及苯比妥0.03g，每日3次口服务部（应用巴比妥类药物时，须注意其与异烟肼有协同的催眠作用），同时应给予谷氨酸辣1－3g及γ氨基酸0.5－1g，每日3次口服，必要进可用28.75％谷氨酸80－100ml和氨基丁酸1－2g静脉滴注。
如有病人出现癫痫大发作的持续发作，应立即给予异戊巴比妥钠0.5溶于注射用水磨石0－20ml内静脉注射，应以一分钟1ml的速度缓慢注射，以免引起呼吸抑制，也可应用苯妥英钠0.25g及苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，交替应用。
（4）给予大剂量维生素b（每日200－400mg）及烟酸或烟酰胺（每日500mg）静脉滴注。
（5）应给予脱水剂以减轻脑水肿，同时注意维持循环及呼及机能，还应给予保护肝功能的药物。
（6）出现中毒性精神病时，除给予大剂量维生素b及烟酸外，应给氯内嗪口服，剂量可从50mg开始，根据精神症状适当增加剂量，一般每日不应超600mg。
（7）重症病例可行换血或透析闻法。
（8）一般情况下不采用中枢兴奋剂，因其可加强烟肼的痉挛作用，阿托品也能加强异烟肼的痉挛作用，故也应注意。
（二）砜类药物中毒在治疗麻风病的砜类药物中，疗效较好的而且常用的有氯苯砜（二氧二苯砜，dds）及其衍化物苯丙砜（苏乏崇）。
氨苯砜治疗时用法为每日50mg，每周服务站天，以后渐增至每日2次，每次50mg，每周6天，以后渐增至每日2次，每次50mg，每周6天，服药两个月后休息两周。
苯丙砜治疗麻风病剂量为开始每次0.5g每日3次，每周服6天，以后每将全日量0.5g，直至全日量到4克止，长期服用中间须酌情休息停药。
1．毒理
氨苯砜从肠道吸收迅速而完全，但苯丙砜口服则仅约50％－70％从肠道吸收，吸收入体后分布于全身体液中，肝及肾中浓度稍高，但不能进入脑脊液中，吸收的砜类可缓慢地从肾脏排出。
2．临床表现
可引起食欲不振、恶心、头痛等、肝脏损害时，可有肝脏肿大、压痛及肝功能不良等，引起高铁血红蛋白症及急性溶血性贫血。
3．治疗
（1）误服大量时立即催吐、洗胃、导泻，并给以补液。
（2）对症治疗。

麻风是由麻风分支杆菌感染所引起的一种慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。在抵抗力低的病例中，到了中、晚期，可累及深部组织和内脏器官。麻风虽然很少引起死亡，但可导致肢体残废和畸形，使患者丧失劳动力。
一提到麻风病，不少人有恐惧感，甚至谈麻色变，认为
麻风传染性很大，而且是一种“不治之症”。因此一旦接触了麻风病人，就怀疑自己生了麻风，终日提心吊胆。其实，这种心情是对麻风认识不足或误解，是完全不必要的。
麻风确是一种传染病，但并不是所有的麻风病人都有传染性。未经治疗的瘤型麻风是主要的传染源；结核样型麻风，通常查不到麻风菌，一般无传染性。瘤型麻风病人经过有效治疗，特别是利福平治疗之后，在短期内绝大多数麻风菌被杀死，传染性可大大下降。在我国预计在本世纪末麻风病将被基本消灭。
麻风的症状多种多样，主要表现在皮肤及周围神经。凡有下列症状之一，应考虑麻风的可能性：
（1）皮肤上有麻木，不痛不痒，不出汗的红斑或浅色斑；
（2）面部有蚁行感，边缘不清楚的酒醉样红斑或面部红肿，长疙瘩，耳垂肥大，伴有感觉障碍、脱屑或脱发；
（3）兔眼（眼睛闭不拢，嘴歪）、手指弯曲、垂手、垂足、手足、前臂和小腿肌肉萎缩；
（4）手足部容易起疱，溃烂后久治不愈，且不知疼痛；
（5）手掌足底有长期不愈的溃疡，不痛不痒；
（6）耳大、尺、腓总等浅神经肿大。
麻风治疗已有特效药如氨苯砜、利福平和氯苯吩唪等，应进行联合治疗，一般可在3～5年左右治愈该病。如能早期发现，早日治疗，一般半年即可使病损消失，且可不留痕迹。病情轻无传染性的病人，一般在家服药，不需住院。病情较重且有传染性的病人，只需短期住院隔离，待病情控制，不再有传染性以后，即可回家进行药物治疗。达到临床治愈标准后，瘤型应继续巩固治疗不少于5年，结核样型应继续巩固治疗不少于3年。
由于目前尚缺乏对麻风的预防疫苗，因此，应着重于早期发现本病，并尽早进行联合化疗，特别要及时治疗查菌阳性的病人，因后者是麻风传染的唯一来源。从个人防护的角度来看，麻风的预防关键是避免接触有传染性的麻风病人。对患者家属及密切接触者，特别是对其中麻风菌素试验阴性者（即对麻风菌缺乏免疫力者），尤其是儿童，可接种卡介菌或在医生指导下作预防性眼药。