眼睑闭合不全

( yanjianbihebuquan )

别名： 睑裂闭合不全 , 兔眼

西医

简介：
睡眠或闭眼时，上下眼睑闭合不全或不能闭合，部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外，称为睑裂闭合不全，亦称兔眼。
病因：
造成睑裂闭合不全的病因较多，最常见的原因为面神经麻痹，其次为各种因素导致的严重睑外翻。其它还有先天性眼睑过短或缺损、先天性青光眼、甲状腺性突眼、眼眶肿瘤、角膜葡萄肿、眶蜂窝织炎等。另外，昏迷或深度麻醉时也可发生暂时性兔眼。
体征：
1．轻度睑裂闭合不全：睡眠时由于bell现象（眼球上转现象），角膜可被上睑遮盖，仅下方结膜部分外露，长期以往可引起局限性结膜充血、干燥、肥厚。
2．中度睑裂闭合不全：部分球结膜及下方角膜因长期暴露而出现干燥，以至上皮角化、混浊、上皮细胞脱落而发生兔眼性角膜溃疡，甚或穿孔、视力下降。
3．重度睑裂闭合不全：上下眼睑完全不能闭合，眼球前部暴露在空气中。
治疗：
1．首先应根据病因进行处理，在病因未解除之前，应设法采取暂时性保护眼球的措施。只要眼睑组织没有遭到严重破坏，功能往往可以自行恢复。
2．轻者结膜囊内涂大量抗生素眼膏，每日2次，再用眼垫覆盖或以“湿房”保护角膜。其方法为透明塑料或胶片做成锥形空罩，覆盖眼上，其周围以粘膏固定密封，利用泪液蒸发使眼球常保持湿润。
3.采用高亲水性、高透氧性的治疗性角膜接触镜配戴，可连续配戴一周，并辅以抗生素眼水点眼。
4．重者需手术治疗，常用的方法为睑缘缝合术，使角膜充分得到保护。如睑外翻或组织有缺损时，应进行成形修复。
5.对于graves病的进行性突眼，应急行放射治疗垂体及眼眶组织，使眼眶水肿减轻，必要时采用眶减压术。

“眼睑闭合不全” 相关论述

第五节　眼睑闭合不全（lagopthalmus）《西医眼科学》

一、定义：
指上、下睑不能闭合或闭合不全，使眼球暴露在外的一种体征，俗称“兔眼”。
二、病因：
（一）引起严重睑外翻的各种因素。
（二）面神经麻痹，眼轮匝肌失去功能 。
（三）先天性眼睑缺损。
（四）眼球增大或眶内容增加，如先天性青光眼、角膜葡萄肿、眶内炎症、眶内肿瘤及甲状腺机能亢进等。
（五）全身麻醉、昏迷或衰竭的病人，角膜失去知觉，瞬目的反射消失，也可出现功能性睑闭合不全。
三、症状
轻者用力闭眼尚能闭合，睡眠时因眼球上转（bell现象），仅下部球结膜外露，故不会造成严重损害；较重者，结角膜长期暴露，结膜充血肥厚，有膜干燥混浊，上皮脱落，出现角膜溃疡。称暴露性角膜炎（exposure keratitis），重者可失明。另外因泪点不能与泪湖接触而溢泪。
四、治疗
去除病因，保护角膜，轻者点人工泪液或涂抗生素眼药膏包扎，或戴亲水软性角膜接触镜，严重者可作眦部睑缘缝合术，缩短睑裂；或行睑缘缝合术，保护角膜。