多发性神经炎是指各种原因引起的全身多数周围神经的对称性损害。一般认为感染、损伤、中毒、营养不良和代谢障碍等均可引起本病。主要表现为四肢远端呈手套、袜子型分布的感觉障碍或异常，如蚁走感、刺痛等，以及运动障碍，表现为肌力减退，可发生瘫痪。严重者可影响到吞咽和呼吸，甚至危及患者生命。
祖国医学认为本病的发生多与肺、脾有关，多因外邪袭于四肢经络，素体肺脾不足所致，属于“肌痹”、“痿症”的范畴。
本病的预后取决于致病的原因和治疗是否及时、得当，大多数预后良好，部分患者可留有后遗症，如肢体挛缩畸形，个别患者有死亡的危险。
（一）起居调养法
日常生活要注意有规律，适当参加体育锻炼，以增强体质，防止感冒及其他疾病。注意环境卫生和个人卫生，勤洗澡，多换衣。从事与有机磷等毒品接触的工作时，要加强防护。
在发病后，对瘫痪在床的病人要注意勤翻身、拍背，使痰液能顺利排出，防止肺部感染；对瘫痪肢体要早期进行被动活动，可适当使之做屈伸旋转动作。给患者常洗澡、勤换床单等，防止发生褥疮。
（二）心理调养法
大多患者，由于肢体逐渐痿软无力，影响腰背部及颈部时，还有可能不能坐起，不能抬头，多会产生恐惧、焦虑、悲观等情绪，这时要注意多加劝慰，告知本病不必害怕，大多数患者都可以恢复，要树立信心，积极进行肢体锻炼。同时，通过收听音乐、读书、经常与病人交谈等方式，使病人情绪稳定，能积极配合治疗，促使早日康复。
（三）饮食调养法
本病初起时，饮食宜清淡，忌油腻厚味，避免辛辣刺激，久病体虚者可适当进补，多食排骨汤、蛋类、鱼汤、猪羊肾和栗子、核桃等食品，但仍要注意不可过于滋腻，忌食油炸及辛辣之品。
食疗方三则：
（1）黄芪炖母鸡：黄芪50克，百合50克，1000克重新母鸡1只。母鸡去内脏、头足，黄芪（切碎）、百合置于鸡腹内，放蒸锅中加姜、葱、绍酒、盐适量，先用武火隔水蒸沸，后改文火炖2～3小时，至鸡烂熟，去黄芪、百合。喝汤食鸡，每2～3日1只。
（2）沙参30克，薏苡仁30克，淮山药30克，先煎沙参，然后取汁与薏苡仁、淮山药共煮成粥，每日早晨服食。
（3）赤芍药180克，生地100克，虎骨35克。将虎骨用酒浸炙。上三味，共碎细，置于净器中、以酒2斤浸之，经7天后取饮。每天3次，每次空腹服15毫升。长饮可强筋壮骨。
（四）药物调养法
1．验方
（1）归芪通络汤当归10克，桂枝10克，生白芍20克，川牛膝15克，党参10克，川木瓜15克，黄芪30克，炒白术15克，鸡血藤30克，桑枝30克，细辛3克，每日1剂，分两次水煎温服。每剂药煎后可将药渣再加水2000毫升，煎取药汁1500毫升，兑入白酒50克外洗患肢，以配合治疗。适于肢体发凉、无力者。
（2）苍术10克，板蓝根30克，黄柏10克，络石藤15克，虎杖15克，忍冬藤30克，鸡血藤15克，每日1剂，分两次水煎温服。严重者可每日2剂。本方适用于急性感染性多发神经炎，表现为四肢酸沉无力，或口渴、小便短赤等。
2．中成药方
（1）大活络丹，每次1丸，每日服2次，宜饭后温开水送下。
（2）人参再造丸，每次1丸，每日服2次，饭后温开水送下。
（3）虎潜丸，每次1丸，每日服2次，宜饭后温开水送服。
（五）针灸调养法
取穴脾俞、胃俞、肩髃、曲池、外关、合谷、中渚、血海、足三里、阳陵泉、地机、悬钟、三阴交、商丘、解溪、太冲。每次根据病情酌选6～8穴，以毫针刺法为主，病程长者可用艾条灸法，每日1次，10次为1疗程，一般用平针法，如初期伴有发热者用泻法，后期则多用补法，慢性病体虚或全瘫者可加大椎、腰阳关、大肠俞及夹脊穴等。
（六）推拿调养法
患者仰卧，医者以拇指或食指、中指点压手、足阳明经穴位，如合谷、阳溪、手三里、曲池、肩髃、迎香、头维、缺盆、气冲、梁丘、足三里、下巨虚、陷谷等，每穴约1分钟，以患者有酸、麻、胀感为度。
患者俯卧，用按揉法、滚法于背部，点按足太阳经穴，如肝俞、脾俞、三焦俞、委中、委阳、承山、跗阳等。每穴约1分钟。
以上手法可每日进行1次，每次20～30分钟。
（七）拔罐调养法
（1）取穴：①尺泽、外关、身柱、脾俞；②委中、足三里、命门。
（2）操作：第1天选第1组穴位。病人仰卧，先用双棱针在双侧外关穴、尺泽穴点刺3下，然后取口径1.5厘米的玻璃罐，拔在点刺穴位上5分钟；再令病人俯卧，用口径3厘米的玻璃罐在身柱、脾俞穴拔罐10分钟。第2天选第2组穴位。病人俯卧，取口径3厘米的玻璃罐拔在命门穴上10分钟；再用双棱针在双侧委中穴点刺3下后拔罐5分钟；再令病人仰卧，取直径1.5厘米的玻璃罐，在足三里上拔10分钟。
每天治疗1次，每次1组，交替进行。本法适用于四肢麻木刺痛，畏寒肢冷的患者。

急性感染性多发性神经炎（acuteinfectious polyneuritis）又称急性多发性神经根神经炎（acutepolyradiculoneuritis）或guillain-barre综合征。主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及颅神经，是多发性神经炎中一种特殊类型。
【病因及病理】
病因未明，多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状，或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后，故本病疑为与病毒感染有关，但至今未分离出病毒。另外认为本病为自身免疫性疾病，可能因感染后引起免疫障碍而发病。也有报导注射疫苗后发病。也有认为本病非单一病因所致，而是多种病因，甚至包括中毒所引起的一种综合征。
主要病理改变的部位在脊神经根（尤以前根为多见且明显）、神经节和周围神经，偶可累及脊髓。病理变化为水肿、充血、局部血管周围淋巴细胞浸润、神经纤维出现节段性脱髓鞘和轴突变性。
【临床表现】
可见于任何年龄，但以青壮年男性多见。四季均有发病，夏，秋季节多见，起病呈急性或亚急性，少数起病较缓慢。主要表现如下：
一、运动障碍
（一）肢体瘫痪：四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪，且常自下肢开始，逐渐波及双上肢，也可从一侧到另一侧。通常在1至2周内病情发展至最高峰，以后趋于稳定，四肢无力常从远端向近端发展，或自近端开始向远端发展。四肢肌张力低下，腱反射减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数可因锥体束受累而出现病理反射征。起病2-3周后逐渐出现肌萎缩。
（二）躯干肌瘫痪：颈肌、躯干肌、肋间肌、隔肌也可出现瘫痪。当呼吸肌瘫痪时，可出现胸闷、气短、语音低沉、咳嗽无力、胸式或腹式呼吸动度减低、呼吸音减弱，严重者可因缺氧、呼吸衰竭或呼吸道并发症而导致昏迷、死亡。
（三）颅神经麻痹：约半数病人可有颅神经损害，以舌咽、迷走和一侧或两侧面神经的周围性瘫痪为多见，其次为动眼、涌车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液的吸收有关。除三叉神经感觉支外，其他感觉神经极少受累。
二、感觉障碍：
可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧（如kernig征阳性），肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是本病特点之一。
三、植物神经功能障碍：
初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能系交感神经受刺激的结果。少数病人初期可有短期尿潴留，可能由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外括约肌的脊神经受侵所致。大便常秘结。部分病人可出现血压不稳，心动过速和心电图异常等心血管功能障碍。
四、实验室检查
（一）脑脊液：脑脊液的蛋白一细胞分离（即蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加）为本病的典型症状之一。蛋白含量一般在0.5～2g/l不等，常在发病后7-10天开始升高，4～5周后达最高峰，6～8周后逐渐下降，也有少数病人肢体瘫痪恢复后，脑脊液蛋白含量仍偏高。但有些病人则脑脊液蛋白含量始终正常。故脑脊液蛋白含量增高的幅度与病情并无平行关系。此外，脑脊液和血液的免疫常有异常。
（二）血象及血沉：白细胞总数增多和血沉增快，多提示病情严惩或有肺部并发症。
（三）肌电图检查：其改变与病情严重程度及病程有关。急性期（病后2周内）常有运动单位电位减少、波幅降低，但运动神经传导速度可正常，部分病人可有末端潜伏期的延长。2周后逐渐出现失神经性电位（如纤颤或/和正锐波），病程进入恢复期或更晚时，可见多相电位增加，出现小的运动单位电位（新生电位），运动神经传导速度常明显减慢，并有末端潜伏期的延长，感觉神经传导速度也可减慢。
【病程和预后】
本病虽较严重，经过及时而正确的救治，一般预后仍较良好。急性期后，轻者多在数月至1年内完全恢复，或残留肢体力弱、指趾活动不灵，足下垂和肌萎缩等某些遗症；重者可在数年内才逐渐恢复。病死率约为20%，多死于呼吸肌麻痹或合并延髓麻痹、肺部感染、心肌损害和循环衰竭等。
【诊断及鉴别诊断】
诊断要点：①急性或亚急性起病，病前常有感染史；②四肢对称性下运动神经元性瘫痪（包括颅神经）；③感觉障碍轻微或缺如；④部分患者有呼吸肌麻痹；⑤多数脑脊液有蛋白一细胞分离现象。尚须与下列疾病鉴别。
一、脊髓灰质炎：
起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性且较局限，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多或仅白细胞计数增多。
二、急性脊髓炎：
有损害平面以下的感觉减退或消失，且括约肌机能障碍较明显，虽然急性期也呈弛缓性瘫痪，但有锥体束征。
三、周期性麻痹：
呈发作性肢体无力，也可有呼吸肌受累，但发作时多有血钾降低和低钾性心电图改变，补钾后症状迅速缓解。
【治疗】
一、急性期
（一）脱水及改善微循环：一般先用20%甘露醇或25%山梨醇250ml静滴，2次/日，7～10次。为一疗程，以减轻受损神经组织的水肿、肿张、改善其血循环和缺氧状态。同时配合应用改善微循环的药物（706代血浆或低分子右旋糖酐）、10～14次为一疗程。
（二）激素治疗：轻症可口服强的松30mg或地塞米松1.5mg 1次/d，3-4周后逐渐减量或停服。重症以地塞米松10～15mg或氢化可的松200～300mg静脉商注，每日一次，持续约7～10次。为避免激素应用的盲目性，在用前应查血及脑脊液的免疫功能。如免疫功能偏低者则不宜用激素，可用免疫增强剂如转移因子等。
（三）大剂量丙种球蛋白治疗：10%丙种球蛋白每日100～300mg/kg加入生理盐水500～1000ml中静滴，一周2次，一般静滴2～3次。
（四）大剂量b族维生素、维生素c以及三磷酸腺苷、胞二磷胆碱、辅酶q10等改善神经营养代谢药物。
（五）加强呼吸功能的维护和肺部并发症的防治：如病人已出现呼吸肌麻痹和排痰不畅，应早期行气管切开术，定期和充分吸痰，并注意无菌操作。必要时应及早辅以机械通气，定期进行血气分析。这是重症患者能否得救的关键。
另外，也可用自体血紫外线照射充氧回输疗法，可增强机体免疫功能，改善细胞缺氧状态。如体液免疫功能增高病人，可用血浆替换疗法，通过血浆交换，去除血浆中自身循环抗体和免疫复合物等有害物质。
二、恢复期
可继续服用b族维生素及促进神经传导功能恢复的药物。加强瘫痪肢体的功能锻炼，并配合理疗、体疗、针灸、以防止肢体的畸形和促进肢体的功能恢复。

临床上常见的多发性神经炎大致上可以分为两大类：
代谢障碍、药物中毒或过敏、营养缺乏等引起的多发性
末梢神经炎　主要表现为四肢远端部位对称的感觉、运动和植物神经障碍。由于出现症状的部位相当于人们平时戴手套与穿袜子的部位，习惯上称之为手套袜子型分布，是多发性末梢神经炎的典型表现。
最常见的代谢障碍是糖尿病。糖尿病的多食、多饮、多尿症象不一定很明显，不少病人是先发现多发性神经炎，在追究病因，进行糖耐量试验时才发现有糖尿病证据。
能引起中毒或过敏反应的药物众多，较常见的有呋喃西林、呋喃坦丁、异烟肼、氯喹和长春新碱等。需要强调指出的是医生与病家不但要知道药品的商品名称，还应该了解它的化学成份。有一个对呋喃类药物过敏曾经发生过中毒性多发性神经炎的病例，后来因为其他疾病住院而服用了新b1药片，结果又引发一次中毒性多发性神经炎，原来新b1的成份是呋喃硫胺，也属于呋喃类药物。
营养缺乏病因中最常见的是酗酒，一般人都认为酒精中毒性多发性神经炎并不是由于酒精“中毒”，而是由于酗酒者以酒代食不注意营养摄入所致，其实这仅是原因之一，酒精本身已证实对大脑与周围神经都能起直接的毒性作用，贪杯者当引以为戒。
病毒感染后通过免疫机理引起的急性感染性多发性神经
炎　其又称格林－巴利综合征，本病以四肢运动障碍为主，瘫痪以肢体近端为重，可以伴有主观的感觉异常，但很少有明显的客观的感觉减退。本病属于神经科危重急症，因为可以伴发颅神经瘫痪、呼吸瘫痪与心脏功能障碍。特别不能大意的是一个发病时仅有四肢轻微无力的病人可以在数小时后发生严重的呼吸瘫痪。呼吸困难最早出现的症状是气短、胸闷感。病人讲话声音提不高，不能长时间连续讲话。如果注意观察可见胸部的呼吸肌动作微弱或消失，主要仅靠横膈肌执行的腹式呼吸。双侧面肌瘫痪妨碍了口唇的动作，讲话声音单调而低平；如果讲话带鼻音则提示有软颚瘫痪。进食后有咳呛返流，口角经常流涎则反映吞咽有障碍。如有以上这些迹象发生，应及时向主管医生反映。
本病不少病例在急性期有四肢瘫痪和呼吸瘫痪，多数进行气管切开，应用人工呼吸，但神志与感觉功能保存，在这阶段细心的护理再三强调也不会过分。举一个小小的例子，在热天发病的病人身上发痒需要陪伴的护理员搔痒但是苦于无力表达，这时如果有一个体贴且善于观察的护理员及时帮他搔痒并加强皮肤的护理，病人将感激不尽。不少病人在急性期就是因为病情重笃，又无法充分交流，得不到满意的护理而产生抑郁反应，在这个阶段劝慰并鼓励病人建立信心至关重要。笔者看到过很多危重的格林－巴利综合征病人，在急性期有呼吸瘫痪、进行气管切开，长时期依靠人工呼吸，加上四肢瘫痪时间较长，四肢肌肉出现明显的萎缩，但是通过医护人员积极的抢救治疗和护理，病人配合主动的锻炼，最后都得到满意的康复。因此，病人与家属一定要充满信心，积极配合医护人员共同努力，定能取良好的疗效。
在发病后第三周左右，临床医师会要求病人接受腰池穿刺作脑脊液检查，因为这时候脑脊液中细胞数正常而蛋白定量明显增高，是本病的特征之一。