又称“席疮”。指因长期受压迫而引起局部坏死溃烂的疮疡。本病多见于重病长期卧床者，多发于腰骶、肩胛，枕，肘和足跟等处。多因患者气血大亏，气不运血，加上局部受压所致。患处一般不痛，初现紫斑，渐而坏死溃烂，腐肉脱落，形成溃疡，较难愈合。

褥疮是指长期卧床不起的患者，由于躯体的重压与摩擦而引起的皮肤溃烂。亦称为席疮。本病初起受压部位皮肤出现暗红，渐趋暗紫，迅速变成黑色坏死皮肤，痛或不痛，坏死皮肤与周围形成明显分界，周围肿势平塌散漫。继则坏死皮肤与正常皮肤分界处逐渐液化溃烂，脓液臭秽，腐烂自疮面四周向坏死皮肤下方扩大，坏死皮肤脱落后，形成较大溃疡面，可深及筋膜、肌层、骨膜。
（一）加强护理，重在预防。外治为主，配合内治。积极治疗全身疾病，并给以必要的支持疗法，注意饮食营养。
（二）中成药治疗
1．湿润烧伤膏：将湿润烧伤膏涂于疮面约1mm厚，凡士林油纱布覆盖后无菌纱布包扎，换药1次/天。对于深度褥疮疮面纱布覆盖的厚度要与皮肤持平,对于皮下潜行区域,将湿润烧伤膏制成油纱后填于腔内,用纱布覆盖。
2．桂林西瓜霜喷剂：用于重度褥疮。常规清创，清除坏死组织后将西瓜霜均匀喷洒在整个疮面，以药物能被吸收为度,如局部渗液较多,即用干棉球擦干,继续喷洒药粉,直至药粉不再被浸湿为止。一般坚持重复2天左右渗液会明显减少,形成药物性结痂。结痂脱落后,疮面愈合。疮面采用暴露式。如有尿液或大便污染,未结痂的疮面,要及时清洗消毒喷洒药粉,已结痂的擦干便可。
3．云南白药：用于重度褥疮。疮面先用过氧化氢溶液、生理盐水清创,清除坏死组织,常规消毒皮肤,将云南白药粉均匀撒于疮面上约0.5mm厚,用无菌纱布压敷药粉数分钟,使药粉与疮面充分接触,外用无菌纱布,每天换药1次。
4.双黄连粉针剂：局部常规消毒，用双黄连粉针剂均匀涂于褥疮溃疡面上，盖以无菌纱块固定,换药每天换药1次。
5．紫花烧伤膏：适用于各期褥疮。轻度褥疮直接将紫花烧伤膏涂于疮面上,每日3次～4次，暴露疮面。中、重度褥疮先常规清创，清除坏死组织，消毒皮肤后，用红外线照射30分钟，再用紫花烧伤膏均匀涂于疮面,约1mm厚，然后用本品制作的无菌油纱布3层～5层覆盖疮面，外盖无菌敷料，每日换药3次。
（三）单验方
1．芦荟：采用3年以上芦荟叶片。根据褥疮疮面大小,将芦荟叶片割下,清水洗净,用刀将叶片四周外层薄薄削除，然后用开水冲洗，再用无菌刀片削去外层，使其露出带有水分的内层备用。用生理盐水清创，将露出带有水分的内层直接贴于疮面，外面再以无菌敷料包扎,以防叶片水分过度蒸发,每日1次，同时加强皮肤护理。
2．滑石粉：用于中期褥疮。将滑石粉用单层纱布包裹成小包,高压灭菌后备用。碘伏消毒水疱周围皮肤，滑石粉小包置于水疱上,与疮面充分接触,覆盖敷料包扎,每日换药1次。水疱吸收后巩固换药1-2天，然后采用暴露疗法,用碘伏涂擦疮面即可。疮面避免受压,定时更换体位。
3．凤凰衣：取鲜鸡蛋，打碎，倒出蛋黄和蛋清，轻轻剥去外壳，可见内面之薄膜，即凤凰衣。若疮面表浅，仅用凤凰衣覆盖患处即可，若疮面较深或合并感染者，常规清创后，取抗生素液滴于表面，然后将凤凰衣覆盖患处，每隔2天或3天换药1次。用于中、重度褥疮。

褥疮主要发生于长期卧床衰弱的患者，用激光、外科手术治疗也是近几年来的新手术方法。激光包括有强激光（激光刀）手术及用弱激光照射。弱激光照射时无热刺激作用，对局部受损伤的组织无加重破坏作用。此外，也可采用非激光手术方法处理伤口，如带血管蒂肌皮瓣转移修复，再用弱激光照射等，无论何种方法治疗总的原则是促进褥疮愈合，但必须进行术前后的综合处理。
[imgz]linchuangjiguangzhiliaoxue005.jpg[alt]常见受压部位[/alt][/img]
图5　常见受压部位
1．手术前护理（preperativecare）　首先必须解除缺血衰竭部位的压迫。如果骶骨或坐骨区域发红，病人应采取俯卧位，对下颏、髂脊、髌骨等新压迫部位进行皮肤变化的观察，女病人需要用枕头垫于胸部保护乳房，防止潜在的皮肤浸渍。上肢应进行锻炼，防止肌肉产生废用性萎缩，下肢可由医生协助锻炼。通过锻炼后可保持患者肌肉不萎缩，促进血循环，有利于康复。
2．综合护理（general care）患者发生褥疮，不论采用任何方式的手术，治疗前必须要对病人分别做总的健康状态检查，给予高蛋白饮食及补充多簇维生素，尤其是恶性肿瘤、高龄、体弱患者。肥胖病人应限制高脂饮食，血色素低下患者，补充铁剂或输全血，提高血红蛋白在12g/dl以上。
3．治疗合并症 　褥疮应视为污染性伤口。大的伤口要求隔离，小的伤口要求严密监护，确保安全引流。伤口手术必须要无菌操作，较大的溃疡有发生败血症危险的可能性，应常规估计到这种并发症。术前除有感染表现的病人使用抗生素外，一般术前不用抗生素。褥疮的坏死组织无血流，因此全身应用抗生素时药物很难进入伤口。取伤口分泌进行培养，并针对药敏用药。
4．伤口护理（wound care）　溃疡在愈合前必须清除坏死组织，清创后的伤口清洁干净，其方法有多种。
干湿敷料可每4小时应用一次，用盐水或抗生素溶液打湿纱布后放于伤口（不能用棉花），待湿纱布蒸发干后（约4小时以上）更换。蒸发干的纱布粘到伤口组织上并吸住可以产生清创作用。如果在取出干后的敷料时，疼痛较剧烈的，伴有动脉缺血性溃疡，在换药前进行麻醉。湿干敷料法常用于表面的溃疡治疗。大的溃疡也可以用湿干敷料清创，但是应用的敷料要打湿后塞入较深的伤口内。
大而深的溃疡常要用漩流器清创，漩流器的水泡软化并松解焦痂，并把伤口中的细菌冲掉。水中不含抗生素，因此，伤口仍应以污染伤口进行处理。伤口内填塞法也能帮助清创伤口，大而开放的伤口必须分别用纱布填塞。在放入伤口前，用抗生素溶液浸湿敷料。填塞的伤口内敷料必须紧密，如果填塞的敷料松散，必留下空间，再开始深部溃疡缝内感染。近年来使用喷流法清创伤口，喷出的水能有力地作用于伤口，而后水把伤口内的细菌、坏死组织经大的吸引管排出。
此外，也可用酶制剂与敷料同时清创伤口，常采用湿干敷料方法，应用表浅的伤口，每天2次使用无菌制剂，小面积的组织（不大于2cm2）。正常组织不用酶制剂，有正常感觉的组织应用酶制剂后，即刻产生烧灼痛。磺溶液可以灭活酶制剂，因此应避免共用。
连续采用联合疗法，直至溃疡变清洁干净和肉芽组织长出，如果病人准备手术时，就能修复溃疡。
5．外科手术闭合（surgicalclosure）　治疗可选择外科手术。褥疮愈合是一个缓慢的过程，多为二期愈合（较简单的方法是让溃疡自己愈合）。几小时内可以发生褥疮，但愈合要数周，在这过程中又产生新的褥疮损害。能承受手术治疗的患者，大于2cm直径的全层皮肤溃疡，应用手术闭合褥疮。
组织损伤并有丢失时，简单地缝闭伤口不能保持较长时间的愈合，因为伤口的张力很大时伤口被撕开。皮肤移植仅适用于皮肤丧失静脉瘀积性溃疡，深部组织溃烂的不能进行皮肤移植。因为在褥疮的修复中，必须把健康的组织转移到伤口中，提供缺失的肌肉、皮肤及皮下组织。新组织血供丰富的也可以使感染性伤口得到修复。
外科治疗的方法有多种，无肌肉坏死或肌肉坏死程度轻微，无损失的褥疮，在近年来报道以co2激光及nd：yag激光汽化切割溃疡面，使溃疡面在术后形成一保护性痂壳，约2～3周脱落，痂壳脱落时，其下的组织已修复缺损。经过临床观察，发现在大部分的褥疮中完全可以经激光切割后得到完整修复。这其中的优点在于，光刀能以细胞的切割法逐层将坏死组织全部清除，直到正常组织，损伤轻微，而且在手术中，光刀可以相对距离作用于创面。激光还能将感染性变为清洁，因而有较强的杀菌力，术后，每天可用30mw的he-ne激光散焦照射15～20分钟，其功能有促进血液循环，提高局部的免疫力，使创面聚积大量的白细胞，巨噬细胞等增强抗炎作用。巨噬细胞刺激肉芽组织增生，帮助修复溃疡面。由于he-ne激光无热作用，因而在照射中无热作用。适用于多种类型的褥疮治疗。
汽化切割法：co2laser，常用功率20w，nd：yag laser30～40w，后者光导纤维接触切割，光刀的使用以平削为宜，尽量少与创面组织垂直，以光能削出坏死组织，接近正常组织为宜。正常组织的切割面有鲜血流出，坏死组织流出血液均以黑红色为主。在手术中不能姑息切割，将坏死组织清除越干净越好。术后用无菌敷料（可用含抗生素的湿敷料、或用无菌凡纱放于伤口表面）包扎保护。每日或隔日更换一次伤口敷料。伤口凝有感染的，加用抗生素局部或全身应用，直至整个伤口被新生的肉芽组织修复完全后方能停止伤口换药。在愈合的过程中，须根据伤口的变化具体更换敷料时间，同时减少对伤口的压迫刺激作用。
激光手术时必须注意术前、中、后的严格无菌技术，虽然褥疮均为感染性伤口，手术结果表明，严格而认真的laser手术，降低了手术并发的感染率，对伤口愈合很有利。
此外，可用带血管肌蒂皮瓣转移植入法治疗，用于修复褥疮的伤口闭合法有二种，旋转式皮片用于修补较小、干净而表浅的伤口。这类伤口有co2laser、nd：yaglaser或he-ne laser设备的都可以采用汽化切割法或低功率激光照射治疗。旋转法又名游离皮片法，从筋膜下抬高伤口附近的组织，一次游离一块大的组织，不完全切断，旋转复盖溃疡。如果溃疡面大，旋转的皮肤面积大，在皮肤转移后留下的缺损也大，遗瘤下的缺损面用皮肤移植闭合。这些皮瓣的血供无规则，手术中通常要保护皮下血管及表皮血管，旋转皮片的血供良好，可使褥疮愈合。
较深或者较大的褥疮常有肌肉缺损，并有骨骼受到感染。修复这类溃疡常采用肌肉皮瓣，（肌肉及皮肤）。研究报道，使用带动脉的肌肉皮瓣，皮肤营养丰富，可将带血管的肌肉或部分肌肉及皮肤转移植入缺损的伤口内以闭合病灶，由于保持了带原始血管的肌肉活性，在褥疮修复中，肌肉及皮肤转移法很奏效，因为转移的肌肉及皮肤取代缺损的组织，提供有良好血供的组织，帮助治疗病骨及组织，产生支持垫作用，减少再溃烂的危险性。手术中保持肌皮瓣的血供很重要，原始血供可提供给肌肉及皮瓣的血液供应。当皮瓣愈合时，小的毛细血管系统已生成，并长入皮瓣内营养皮瓣，犹如营养其他的组织，直到完全愈合（约14天时间），因而维护皮瓣蒂的原始血供最关键。如果受压迫时血供减少，扭结或形成血肿，整个皮瓣可能坏死。
采用游离皮片也可能完全再修复缺损，游离的肌肉及皮肤无血管蒂，常经显微手术把动脉、静脉、神经吻合于受区，而这种修复手术复杂。
三种最常发生褥疮的部位是骶骨、大转子及坐骨。手术多在全麻下进行，大转子可用游离皮片移植，深而大的缺损用带血蒂的肌皮瓣转移修复伤口。这三处褥疮常用于修复伤口的肌肉主要有股二头肌、肌薄肌及臀大肌。
有时采用游离皮片就能修复伤口，而无须肌肉转移。适用皮肤浅溃烂的伤口。

褥疮是因床、轮椅、石膏模型、夹板或其他硬物压迫骨骼突出部位上面的皮肤，导致长期缺血和刺激引起的皮肤损害。
【病因】
皮肤有丰富的血液循环供应各层皮肤的氧。如果血液供应中断2～3小时以上，皮肤就会从表皮开始坏死。皮肤血流减少的常见原因是受压。正常活动时，可以不断变换体位使受压部位改变，血液供应不会长时间停止。皮下脂肪层，特别是骨突出部位上面的脂肪层，起缓冲作用并使血管不至因挤压而闭塞。
不能活动的人最容易发生褥疮，包括瘫痪、非常虚弱或活动受限的人。感觉迟钝的人，也常有褥疮的危险。神经损伤如外伤、中风、糖尿病或昏迷以及其他一些原因都能减弱痛觉，容易发生褥疮。营养不良的人缺少起保护作用的脂肪层，缺乏重要营养素，皮肤愈合能力差，也增加了患褥疮的危险。
皮肤血流中断后，这部分皮肤缺氧，最初出现潮红和炎性反应，然后形成溃疡。即使皮肤血流只有部分阻断、摩擦和其他的损伤也可引起溃疡。不合身的衣物、被褥皱褶或不合足的鞋摩擦皮肤都可使皮肤损伤。长期处于潮湿环境，如出汗、尿液、粪便浸渍，也可损伤皮肤更易患褥疮。
褥疮的常见部位
[imgz]mokejiatingzhenliao153.gif[alt]褥疮的常见部位[/alt][/img]
【症状】
大多数褥疮患者都有不同程度的疼痛和瘙痒，但感觉较迟钝的患者，即使有较严重的深溃疡也可能没有疼痛。
褥疮分期：1期，溃疡尚未形成，未溃破的皮肤潮红。2期，皮肤潮红、水肿，常有水疱，最上层皮肤开始坏死。3期，溃疡形成，累及较深层的皮肤。4期，溃疡穿透皮肤全层，直达脂肪和肌肉层。5期，肌肉层坏死。6期，褥疮最深期，骨骼暴露受损，有时感染。
一旦皮肤破溃，感染就成为重要问题，感染影响浅层皮肤愈合，导致威胁生命的深溃疡。
【预防】
褥疮是很痛苦并威胁生命的疾病，延长了住院或家庭护理的时间，增加医疗费用。
预防是最重要的措施，加强护理可预防深褥疮。除了护士之外，陪伴和家属都应参与预防褥疮。长期卧床的病人每天应仔细观察皮肤的变化及早发现早期红肿。红肿是立即采取措施防止皮肤破溃的信号。
骨的突出部位应用柔软材料如棉花或松软的羊毛保护起来。床、椅和轮椅都应垫上减压垫子。自己不能活动的患者要经常给他变换体位，每两小时翻一次身并使皮肤保持清洁、干燥。长期卧床患者可使用特殊床垫（充水或气的床垫）。对已有几处褥疮的患者，充气床垫或海绵橡胶“蛋筐”式床垫可减轻对皮肤的压力。有很多深度褥疮的患者可使用气悬式床垫。
【治疗】
褥疮治疗比预防困难得多，早期褥疮在消除压迫后，通常可以自愈。服用蛋白质和高热量食物改善全身健康状况可加快愈合。
已破溃的皮肤用纱布覆盖有利于愈合。涂有特氟隆的纱布或凡士林纱布有愈合时不粘附伤口的优点。较深的溃疡，用含明胶样材料的特殊敷料有利于新皮生长。若溃疡感染或渗液，可冲洗或用肥皂轻轻清洗创面或用消毒剂如聚维酮碘清除坏死组织，然而过分清洗会减慢愈合。有时需要用手术清除坏死组织（清创），也可用化学制剂清创，但一般没有手术彻底。
深度溃疡很难治疗，有时需要在受损部位植皮。不幸的是，不是每个患者都可以作这种手术，特别是营养不良的虚弱老人。溃疡感染时，给予抗生素，溃疡下的骨骼受到感染发生骨髓炎，治疗非常困难，可通过血液扩散，需要用抗生素治疗好几周。

褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。
预防褥疮是临床护理中的一项重要工作。应经常对危重和长期卧床的病人进行认真细致的护理。严格交接班，以有效的方法预防和杜绝褥疮的发生。一旦发生褥疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。

1.局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。
2.皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。
3.使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
4.全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致褥疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处易发部位与病人卧位有关。
[imgz]jichuhulixue050.jpg[alt]褥疮的易发部位-仰卧[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue051.jpg[alt]褥疮的易发部位-侧卧[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue052.jpg[alt]褥疮的易发部位-俯卧[/alt][/img]

控制褥疮发生的关键是预防，措施落实即可避免褥疮的发生，减少病人的痛苦，提高疗效。因此要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
（一）避免局部组织长期受压
1.经常更换体位 使骨骼突出部位交替地减轻压迫。实验证明，毛细血管压如超过2.13kpa（16mmhg），即可阻断毛细管对组织的灌流 超过2.67kp（20mmhg），持续2－34小时即可引起褥疮。因此，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每2－3小时翻身一次，最长时间不超过4小时，必要时每小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推以防擦伤皮肤。
[imgz]jichuhulixue053.jpg[alt]床头翻身记录卡[/alt][/img]
2.保护骨隆突处和支持身体空隙。病人体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，酌情在骨隆突处和易受压部位垫橡胶气圈、棉圈、水袋（图6－10、6－11、6－12），使受压部位悬空，必要时可用护架（图6－13）抬高被毯。以避免局部受压。使用气圈时，应充气1／2－2／3满度，套上布套，布套应平整无折，气门向下放于两腿之间，以免压迫局部组织。水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可选其它支持物。有条件时，可使用喷气式气垫（图6－14），其结构分气垫与气泵两部分，中间由导管相连。气垫经气泵充气后，支撑病人身体，可分散体重，减轻对局部表面的压迫，防止血循环障碍。使用时打开电源15分钟后，气垫膨胀，气垫表面有许多小孔，能自动喷出微风，使病人身体周围的床铺温度下降，保持皮肤干燥。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗褥疮的作用。另外，也可使用交替充气式床垫、水褥、翻身床等。
[imgz]jichuhulixue054.jpg[alt]垫橡胶气圈[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue055.jpg[alt]棉圈[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue056.jpg[alt]水袋[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue057.jpg[alt]护架[/alt][/img]
[imgz]jichuhulixue058.jpg[alt]喷气式气垫[/alt][/img]
3.使用石膏、夹板或其他矫表器械者，衬垫应松紧适度（松则易移动，起不到固定作用。则影响血液循环）尤其要注意骨骼突起部位垫，应仔细观察局部和肢端皮湿的变化情况重视病人的主诉，经予及时调整。
（二）避免局部受刺激
1.保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。
2.有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净、衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上。
3.使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。
（三）促进血液循环
经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用50％酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。
1.手法按摩
（1）全背按摩 协助病人俯卧或侧卧，露出背部，先以热水进行擦洗，再将药液少许倒入手掌内作按摩。按摩者斜站病人右侧，左腿弯曲在前，右腿伸直在后，从病人臀部上方开始，沿脊柱旁向上按摩（力量要足够刺激肌肉组织）。至肩部时，手法稍轻，转向下至腰部止，此时左腿伸直，右腿弯曲，如此反复有节奏地按摩数次。再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第5颈椎处。
[imgz]jichuhulixue059.jpg[alt]手法按摩[/alt][/img]
（2）局部按摩 蘸少许50％酒精，以手掌大小鱼际肌部分紧贴皮肤，作压力均匀的向心方向按摩，由轻到重，由重到轻，每次3－5分钟，如局部已出现褥疮的早期症状，按摩时不要在该处加重压力，可用拇指指腹以环形状动作由近褥疮处向外按摩。
2.电动按摩器按摩 电动按摩器是依靠电磁作用，引导治疗器按摩头振动，以代替各种手法按摩。操作者持按摩器，根据不同部位，选择适用的按摩头，紧贴皮肤，进行按摩。
（四）改善营养状况
长期卧床或病重者，应注意全身营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时需加支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高营养物质等，以增强抵抗力及组织修复能力。

根据褥疮的发展过程，轻重程度不同，可分为三期：
（一）淤血红润期
局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应。
此期应采取积极措施，防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。
（二）炎性浸润期
如果红肿部继续受压，血液循环得不到改善，受压表面皮色转为紫红，皮肤因水肿变薄而出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
护理重点是保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
（三）溃疡期
静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
1.药物治疗
（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（或电吹风吹干），每日2次。
（2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药3次。
（3）灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。
2.物理疗法
（1）鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶，能分解异种生物的细胞壁，杀灭活体，起消炎、杀菌的作用。将鸡蛋内膜平整紧贴于创面上，加红外线灯照射10分钟，每日更换1次。
（2）白糖覆盖 在高渗环境下可破坏细菌生长，减轻伤口水肿，有利于肉芽生长，促进伤口愈合。清创后，将食用白糖散于创面上，用无菌纱布敷盖。
（3）氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6l／分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
3.中药 将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。
4.外科手术 对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多，机体抵抗力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈率。