臀痈
参考:肛门直肠周围脓肿
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马益卿曰∶臀痈证,臀居小腹之下,此阴中之阴也,道远位僻,虽曰多血,然气运不到,血亦罕来,中年之后,尤虑患此。才有肿痛,参之脉证,但见虚弱,便与滋补。气血无亏,可保终吉。
立斋曰∶凡治此者,毋伤脾胃,勿损脾气,但当以固根本为主。若 痛,尺脉紧而无力者,托之。肿硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒。不作脓者,托里为主。不作脓而痛者,解毒为主。不溃或溃而不敛者,托里为主。
又《治法》曰∶若肿硬作痛者,形气虚而邪气实也,用托里消毒散。微肿微痛者,形气病气俱虚也,用托里散补之。欲作脓者,用内托羌活汤。若痛甚者,用仙方活命饮。大势既退,亦用托里消毒散。若脾虚不能消散,或不溃不敛者,六君子加芎、归、黄 。若阴虚不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。若阳虚不能溃,或脓清不能敛者,用补中益气汤。
气血俱虚者,十全大补汤。若肿硬未成脓者,用隔蒜灸,及活命饮。溃后,宜豆豉饼,及补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退,余毒未消,频用葱熨,以补其气,以消余毒为善。
又曰∶凡毒瓦斯已退不起者,但可补其血气,使脓速成而针去之,不可用内消之论。若肿高而软者,发于血脉,肿下而坚者,发于筋骨,肉色不变者,发于骨髓也。脓血大泄之后,当大补气血为先,虽有他证,以末治之。
巡按陈和峰,脾胃不健,常服消导之剂,左腿股及臀患肿。余曰∶此脾气虚而下注,非疮毒也,当用补中益气,倍加白术。彼惑于众人云,白术能溃脓,乃专以散肿消毒为主,而肿益甚,体益倦。余用白术一味煎饮而消。
儒者杨启元,左臀患此,敷贴凉药,肿彻内股。服连翘消毒散,左体皆痛。余以为足三阴亏损,用补中益气汤,以补脾肺;用六味丸加五味子,以补肝肾。股内消而臀间溃,又用十全大补汤而疮口敛。
一儒者, 肿痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛复作,寒热头痛,此元气虚而未能复也,与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。
一男子,患臀痈作脓而痛,以仙方活命饮,二剂痛止。更以托里消毒散,脓溃而瘥。
一弱人,臀痈脓成不溃,以十全大补汤数剂始托起。乃针之,又二十余剂而愈。(薛按)
一人臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力。以内托羌活汤,一剂痛止,再以金银花散,四剂脓溃而愈。
一人臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之,更服仙方活命饮,二剂痛止肿消。以托里消毒散加黄柏、苍术、羌活,疮溃而愈。
一人臀痈,不作脓,饮食少思,先以六君子汤加芎、归、黄 ,饮食渐进;更以托里散,脓溃而愈。
一人腿痈内溃,针之,脓出五碗许,恶寒畏食,脉诊如丝。此阳气微也。以四君子加炮附子,畏寒少止,又四剂而安。以六君子加桂,数剂,饮食颇进,乃以十全大补,及灸附子饼,两月愈。
一妇腿疽,久而不愈,疮口紫陷,脓水清稀,予谓为虚,彼不信,乃服攻毒之剂,虚证蜂起,复求治。灸以附子饼,服十全大补汤,百贴而愈。
一人腿根近环跳穴痛彻骨,外皮如故,脉数带滑。此附骨疽,脓将成。用托里药六剂,肿起作痛,脉滑数,脓已成,针之,脓出碗许,再加补剂,月余痊。
一人腿兼筋挛骨痛,脉弦紧,以大防风汤六剂,筋挛少愈,又二剂而肿消,但内一处尚作痛,脉不弦紧。此寒邪已去,乃所滞瘀浊之物欲作脓,故痛不止。用托里药数剂,肿起脉滑,乃脓已成,针之,用十全大补汤,月余而安。
一人右腿赤肿 痛,脉沉数,用当归拈痛汤,四肢反痛,乃湿热壅遏,又沉下部,药力难达,非药不对证。遂砭患处,去毒血,仍用前药,一剂顿减,又四剂而消。
一人先腿痛,后又四肢皆痛,游走不定,至夜益甚,服除湿败毒之剂不应,脉滑而数,湿痰浊血为患。以二陈汤加苍术、羌活、桃仁、红花、牛膝、草乌治之而愈。凡湿痰湿热,或死血流注关节,非辛温之剂开发腠理,流通隧道,使气行血和,安能得愈?
一人腿痛,每痛则痰盛,或作嘈杂,脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星,治之而安。
一人素有香港脚,胁下作痛发热,头晕呕吐,腿痹不仁,服消毒护心等药不应。左关脉紧,右关脉弦。此亦香港脚也。以半夏左经汤治之愈。
一人脚软肿痛,发热饮冷,大小便秘,右关脉数,乃足阳明经湿热下注也。以大黄左经汤治之愈。
一人两腿肿痛,脉滑而缓,此湿所致。先以五苓散加苍术、黄柏,二剂少愈。再以二陈、二术、槟榔、紫苏、羌活、独活、牛膝、黄柏而瘥。
一人肢节肿痛,脉细而数。此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄,二剂痛减半,以槟榔败毒散,四剂肿消,更以四物汤加二术、牛膝、木瓜,数剂而愈。
一妇两腿痛,脉涩而数。此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防风、防己、羌活数剂,肿痛渐愈。又以四物加二术、黄柏、牛膝、木瓜,月余而愈。
一妇患腿不能伸屈,遇风寒痛益甚,诸药不应,甚苦。先以活络丹一丸顿退,又服而瘳。
次年复痛,仍服一丸,亦退大半,更以独活寄生汤,四剂愈。
一妇腿痛兼足胫挛痛,服发散药愈甚,脉弦紧,此肾肝虚弱,风湿内侵也。治以独活寄生汤,痛止,更以神应养真丹,而不挛矣。
一人腿痈脓成,针之出脓二碗许,以托里药一剂,大发热,更用圣愈汤二剂而止。
翌日恶寒不食,脉细如丝,以人参一两、熟附三片,姜枣煎服而愈,但少食不寐,更以内补黄汤而平。
一人腿痛,发热恶寒,以补中益气汤治之。彼以为缓,自服芩、连等药,热愈甚。
治以人参养荣汤,二十剂而溃,更以参、 、归、术、炙甘草、肉桂,月余敛。夫火之为病,当分虚实,芩、连苦寒,能泄心肺有余之火。若先弱,或饮食劳倦而发者,此为不足,当治以甘温之剂,未尝有实热而畏寒,虚热而喜寒者,此其验也。
一人年二十,腿膝肿痛,不能屈伸,服托里散不应,以人参败毒散加槟榔、木瓜、柴胡、紫苏、苍术、黄柏而愈。
一人五十岁,两腿痛胀,或生 ,小便频而少,声如瓮出,服五皮散不应。诊右关沉缓,此脾虚湿气流注而然也,非其疮。经曰∶诸湿肿满,皆属脾土。按之不起,皆属于湿。以五苓散加木香,倍二术,亦不应。予意至阴之地,关节之间,湿气滞凝,且水性下流,脾气既虚,安能运散?非辛温之药开通胰理,行经活血,邪气安能发散?遂以五积散二剂,病减半,更以六君子加木香、升麻、柴胡、薏苡仁,两月而愈。设使前药不应,更投峻剂,虚虚之祸岂能免乎!
一僧股内患肿一块,不痛不溃,以托里二十余剂,脓成,刺之作痛。凡肿而溃,溃而反痛,此血气虚甚也,宜峻补之。彼云气无补法。予曰∶正气不足,不可不补,补之则气化而痛自除。遂以参、 、归、术、熟地治之,两月而愈。
一人年逾四十,夏患附骨痈。予以火针刺去瘀血,更服托里药而愈。至秋忽不饮食,痰气壅盛,劳即口舌生疮,服寒药腹痛,彼疑为疮。脾胃脉轻取似大,按之无力。此真气不足,虚火炎上也,治以八味丸。彼不信,自服二陈、四物,几殆。复请治,仍以前丸而愈。
一老人年七十,三月间因寒湿地气得附骨疽,于左腿足少阳分微侵足阳明,阔六七寸,长一尺,坚硬漫肿,肉色不变,皮泽深,但行步作痛,以指接至骨大痛。用内托黄 汤一服立止,再服愈。
内托黄 汤
黄 当归(各三钱) 柴胡鼠粘子连翘(各一钱) 黄柏肉桂甘草(各五分) 升麻(七分)
上咀,水一盏,酒一盏,共煎一盏,空心温服。少时以早 压之,不令大热上攻,犯上中二焦也。
一人环跳穴息附骨疽。彼谓小疮,服败毒药,外以寒药敷贴,因痛极针之,脓瘀血大泄,方知为痈。其脉右关浮大,此胃气已伤,故疮口开张,肉紫下陷,扪之不热,彼谓疮内更觉微冷,自谓必成漏矣。灸以豆豉饼,服六君子汤加藿香、砂仁、炮姜数剂,胃气渐醒,饮食渐进,患处渐暖,肌肉渐生,再以十全大补汤而愈。
一人腿痛筋挛,遍身酸软。方士与痰药及托里药,期三日可愈,并不应。予谓∶非疮毒也,大筋经短,小筋弛长,此湿热为患。以人参败毒散加苍术、黄柏、槟榔、木瓜,少愈;更以清燥汤二十帖,愈。
臀痈(图缺)
王肯堂曰∶肿高根浅为臀痈,肿平根深为臀疽,俱属足太阳膀胱经湿热所致。(《准绳》)
薛立斋曰∶臀乃膀胱经部分也,居小腹之后,此阴中之阴,其道远,其位僻,虽太阳多血,气运难及,血亦罕到,中年后尤虑此患。治者毋伤脾胃,毋损气血,但当固根本为主。
陈实功曰∶臀痈生于小腹之后,位远僻奥,气亦罕到,血亦少来,凡生此者,湿热流结凝滞而成。此证必须托毒外发,庶不内攻。初起毒从五脏蕴积者,患必有头,红肿坠重如石,内必口干发热。治当通利积热,外以膏贴金黄散,敷四围,拔出瘀脓血,内兼补托自愈;若误用败毒寒剂,外敷凉药,冰凝气血,毒瓦斯不得外泄,反致内攻。如疮头软陷无脓,根脚平散不痛,口干烦躁谵语,痰喘气粗,恍惚不宁者,俱为不治。但此证多从毒积五脏,自内至表者,十有八九;风寒暑热,自外至里者,百中一二;尝既出而复入里者,终为死候。(《正宗》)
申斗垣曰∶臀疽乃太阳膀胱经多血少气,生于承扶穴最痛,宜托之。生于实处者易治。近大小便处者,难治。(《启玄》)
冯鲁瞻曰∶痈发于臀,乃膀胱之湿毒蒸热,或禀赋阴虚,此地最难高耸溃脓。大宜托里为要。(《锦囊》)
朱丹溪曰∶臀痈生于臀上胯下近大腿处,由湿热相侵,气血凝聚郁毒而成。形如大盘,肿阔盈尺,上覆其腰,下遮其胯,此为阴中之阴,务须宣热拔毒,大补气血,培养肾胃,滋补根源。如此庶血易聚而脓易作,毒易出而热可宣,不然经年累月,肿仍如故,疼痛日深。是以中年之后,犹虑患此。一见虚弱便与滋补,可保终吉。若妄以清凉败毒内服外敷,则气血得寒益凝,多致不救。
薛立斋治一弱人臀痈,脓成不溃,以十全大补汤,数剂始托起。乃针之,又二十余剂而愈。此症弱人宜补气血为要。
一人臀痈, 肿痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛复作,寒热头痛,此元气虚而未能复也。与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。
昆庠吴转之父患此,内溃又胀,发热口干,饮食少思,此脾虚弱也。先用六君子加芎、归、 ,数帖而溃。又用十全大补汤,倍加参、 ,五十余剂而愈。
一男子臀痈,硬痛发热,此膀胱气虚,而湿热壅滞。用内托羌活汤二剂,热痛悉退。后用托里消毒散而溃,又用托里散四十余剂而敛。
一男子臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力,以内托羌活汤,一剂痛止。以金银花散,四剂脓溃而愈。
一男子臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之,更服仙方活命饮,二剂痛止肿消。以托里消毒散加黄柏、苍术、羌活,疮头溃而愈。
一男子臀痈,作脓而痛,以仙方活命饮,二剂痛止。更以托里消毒散,脓溃而瘥。
一男子臀痈,不作脓,饮食少思,先用六君子汤加芎、归、黄 ,饮食渐进。更以托里消毒散,脓溃而愈。
一男子臀痈溃,而脓清不敛,以豆豉饼灸之,更饮十全大补汤,两月余而痊。凡疮不作脓,或不溃,或溃而不敛,皆气血之虚也。若脓清稀,尤其虚甚也。
一男子臀痈,脓水不止,肌肉渐瘦,饮食少思,胃脉见弦,以六君子汤加藿香、当归,数剂饮食渐进。以十全大补汤及豆豉饼灸之,两月余而敛。
薛立斋治一弱人,臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也。脓将成尚在内,欲治以托里药,待发出而用针。彼欲内消,服攻伐药愈虚。复求治,仍投前药,托出针之,以大补药而愈。凡疮毒瓦斯已结不起者,但可补其血气,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成又当辨其生熟浅深而针之。若大按之乃痛者,脓深也;小按之便痛者,脓浅也;按之不甚痛者,未成脓也;按之即复起者,有脓也;按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨;色相不变,发于骨髓也。(此条旧案已收,因无后段发明,故录之。)
一男子臀痈腐溃,肌肉不生,用药敷之,四沿反硬。诊之,脉涩而弱,此气血不能荣于患处,故敷凉药反硬,乃气血受寒凝结而非毒也。用大补药愈矣。
一人患臀痈,用五爪龙,连枝捣汁,酒漉服,日进四五次,脓从大便出,未成脓者内消。如有头,以渣敷上立散。治鱼口极效。(《广笔记》)
曹文部文兆,年逾四十,髀胛患毒,已半月余,头甚多,状如粟许,内痛如癞,饮食不思,怯甚,脉歇止。此元气虚,疽蓄于内也。非灸不可,遂灸二十五壮。以六君子汤加藿香、当归,数剂疮势渐起,内痛顿去,胃脉渐至。但色尚紫,瘀肉不溃,此阳气尚虚也。燃桑柴灸之,以补接阳气,解散其毒。仍以前药加参、 、归、桂,色赤脓稠,瘀肉渐腐取去,两月余而愈。夫邪气沉伏,真气怯弱,不能起发,须火灸而兼大补。投以常药,待其自溃,鲜有不误者。
沈侍御患臀肿痛,小便不利。彼谓关格症,以艾蒸脐,大便赤不利。以降火分利之药,治之不应。诊其脉数脓成,此痈患也,遂针之,出脓数碗许,大便即利。五日阴囊肿胀,小便不行,仍针之,参、连、归、术之药犹缓,俾服独参汤至二斤,气稍复。又服独参汤,兼以托里药,两月余而平。大抵疮疡脓血之泄,先补气血为主,虽他病,当从末治。
滕千兵年逾五十,臀患痈,脓熟不开,攻通大肛,脓从大便而出。辞不能治,果毙。丹溪云∶臀居小腹之后,阴中之阴也。道远位僻,血亦罕周。中年后尤虑患此,况脓成不刺,欲不亡得乎?
臀痈太阳部位奥,虽然多血气罕到;
臀居小腹之后,部位僻奥,虽曰多血,然气既罕到,血亦罕来。中年患此,诚为可虑。
阴虚湿热是病根,内托固里性无躁。
初起未成脓者,隔蒜灸,再用葱熨法;欲作脓者,内托羌活汤;痛甚者,活命饮;肿硬痛者,托里消毒散,微肿痛者,托里散;脾虚不能消散,或食少不作脓者,六君子汤加芎、归、黄 ,偏右臀腿者尤宜;肾虚不能消散,或作渴、溺淋者,肾气丸。有脾虚误服消导药,以致气陷下,肿痛甚者,补中益气汤,或十全大补汤。溃后尤宜进此二药,以固其里。兼节酒色,戒躁暴,乃可万全。臀蛆疮痛痒者,摩风膏。只痒甚有虫者,用硫黄一两,人言一钱,为末,用醋调匀,慢火熬干,复熬化,如火起,将醋洒数次,倾地下待冷成饼,用麻油磨浓,候疮痒,抓破擦上,三日即愈。
便痈属足厥阴肝,
欲云便毒,实血疝也。生于腿胯小腹之间,乃厥阴肝经,乃冲、任、督三脉隧道,乃精气出入之路也。
房欲强精只一端;
或入房忍精,或思色不遂,或当泄不泄,败精凝滞为瘀,肿痛在胯腹之间,先用五苓散,利去败精,便秘加大黄;有寒热者,小柴胡汤加山栀、泽泻,后用肾气丸以补精,兼逐瘀血。
湿热因劳或被冷,补泻方询便易难。
内有湿热,外被寒邪相拒,败瘀不得散,治宜清肝火,活瘀血,渗利肾经邪水。体实二便难者,两解汤、八正散;挟郁怒者,流气饮子,或复元通气散加天花粉、白芷、青木香;肿痛甚者,活命饮;湿热壅滞者,龙胆泻肝汤;体薄大便易,而小便涩者,小柴胡汤加芎、归、知、柏、泽泻,或神效栝蒌汤加柴胡、山栀;痛甚者,活命饮去大黄。湿热因劳倦气滞者,补中益气汤。溃后俱宜托里散、八物汤加柴胡,或十全大补汤。久欲成漏者,蜡矾丸。单方∶用紫花地丁擂酒服最妙。
骑马两边异名尔,
便毒左右两边俱发,或先有疳疮而发,或卒然起核疼痛而发,用药同前。古方∶初起宜国老膏,入皂角炭少许主之。外用凤尾草煎汤洗净,以明松香为末,日三次干糁自愈。愈后仍戒房室行动。
路岐些小胯裆间。
肿痛者,内服单蜘蛛方;外用炒葱熨三五次,后以消毒消肿药加大黄、木鳖子、南星、草乌敷之;破者,用生肌散。此证小儿患之,多因食积痰滞。
悬痈足三阴亏损,
生谷道前,阴囊之间,初发甚痒,状如松子,渐如莲子,日久如桃李,加以赤肿;若破则大小便从此中而出,不可救也。
轻则漏沥重即殒;
轻则沥尽气血而亡,重则内溃即死。
初起量与清湿热,初起湿热壅滞作痛,溺涩者,活命饮去大黄,或龙胆泻肝汤。
大补气血犹恐晚。
不成脓,不溃者,八物汤;脓已成者,急针之。欲其生肌收敛,肾虚者,肾气丸∶血虚者,四物汤加参、术;气虚者,四君子汤加芎、归;脾虚者,补中益气汤∶久成漏者,十全大补汤、蜡矾丸。此疾首尾常服国老膏,虽患亦轻,虽溃亦浅。误用寒凉,则不可救。谷道中生疮,用水中荇叶细捣,绵裹纳下部,日三次即愈。
五痔原因食色伤,
经曰∶因而饱食,筋脉横解,肠癖为痔。盖饱食则脾不能运,食积停聚大肠,脾土一虚,肺金失养,则肝木寡畏,风邪乘虚下流,轻则肠风下血,重则变为痔漏。或醉饱入房,精气脱泄,热毒乘虚下注;或淫极入房过甚伤、筋,忍精停毒,甚则以男交男,致伤膀胱与肾肝筋脉。盖膀胱筋脉抵腰络肾,贯臀走肝,环前后二阴,故痔乃筋脉病,发则面青痛甚,肝苦急也。五痔∶牡痔,肛边如鼠乳;牝痔,肛边一枚,生疮陷入;肠痔,结核肠内,脱肛出血;血痔,大便清血,随下如射线;脉痔,肠口频频发 ,出血且痛且痒。五痔散主之。又有气痔,肛门肿痛便难,强力则肛出不收,加味香苏散;酒痔,饮酒则发,干葛汤;虫痔,侵淫湿烂,岁积月累,蚀肠穿穴, 皮丸、黑玉丹。凡毒深者,大如鸡冠、莲花、核桃;毒浅者,小如松子、牛乳、鸡心,鼠乳、樱桃,虽种种不同,皆三阴虚也。
湿热风燥毒归肠;
痔非外邪,乃脏内湿热风燥,四气相合,蕴久流入大肠而成毒。有肠头肿块者,湿也;肛肿后坠,湿兼热也;出脓血水者,热胜血也;痛极者,火热也;痛痒者,风热也;大便秘者,燥热也;小便涩者,肝火湿热也。
又疮头向上或硬者,热多;向下或软者,湿多。
凉血和气清湿热,润燥疏风止痛痒;
痔以凉血为主。盖热则伤血,血滞则气亦不运,而大肠下坠作痛。大要以槐花、槐角、生地凉血;芎、归、桃仁和血生血;枳壳行气宽肠;芩、连、山栀清热;黄柏、防己、泽泻行湿;麻仁、大黄润燥;秦艽、荆芥疏风。风邪陷下久者,防风、升麻提之;气弱者,人参、黄 补之;气不顺者,木香、槟榔和之。古方∶热痔,黄连阿胶丸、清心丸、槐角丸、槐胆丹;湿热,加味连壳丸,或四物汤合败毒散∶风湿,秦艽汤;燥痔,四顺清凉饮;下血者,芎归丸、苦参丸;痛者,止痛丸;痒者,黑玉丹;肿硬者,豚胃丸。
外法割剔终有害,
刀割线剔,损脏伤命;药点药敷,闭毒变漏。初起只宜蒜灸,已成者,防风、荆芥、槐花、木鳖、朴硝煎汤熏洗,滑脱盖文蛤、莲蓬,洗后用古熊胆膏、融松油涂之。内痔,宜用生肌丸,忌茶、药。
断根滋补忌寒凉。
体实属肺与大肠风热者,加味槐角丸、加味地黄丸、三神丸,断根更易;体薄属肝脾肾三经阴精损者,肾气丸、补中益气汤、十全大补汤,以滋化源,更节嗜欲、谨起居,方可断根。又有兼下疳疮者;有茎中出白津者,有兼疝者,皆肝肾不足变出,勿专服寒凉泻火。蜈蚣油∶端午取大蜈蚣一条,竹签阴干,临发剪一寸, 存性,桐油调涂,轻则不发,重则次年对周日又发,再剪一寸, 涂断根。又法∶用生蜈蚣数条,浸麻油内,俟生霉,略熬化,涂痔及诸疮、癣。
九漏须知初与久,
凡痈疽久则宿脓腐肉,停蓄其间,穿孔必深,风冷外侵,涓涓秽脓流出,如缸瓮之有漏孔。九漏∶肝主野狼漏,胃主鼠漏,大肠主蝼蝈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蛴螬漏,胆主浮蛆漏,肾主瘰 漏,小肠主转筋漏。原因气血壅滞,染触蠢动含灵之毒而名,其因治则一也。在痔则有穿肠、穿肾、穿阴者。又有无痔,肛门左右别生一窍,流出脓血,名为 漏,窍在皮肤者易愈,脏腑损者难治。又有原有痔漏,肛边别生一块,作脓就在痔孔出者,乃食积注下也,宜连魏散。
初湿热兮久湿寒;
痔止出血,始终是热;漏流脓血,初是湿热,久是湿寒。初起淡红,微肿小核,宜凉血清热燥湿,牵牛酒、加味槐角丸、脏头丸、古枳巴丸、连归丸。久则内如缟白,外如黑腐,淫虫恶臭,宜涩窍、杀虫、温补,黑玉丹、钓肠丸、芎归丸、苦参丸、蜡矾丸。又有初起,因风冷者,久则虚而挟湿热者。
大补气血兼艾灸,熏洗平肌塞窍端。
十全大补汤、补中益气汤、黄 六一汤主之。丹溪用参、术、黄 、芎,归为君,佐以 皮、蛇蜕、牛角腮、蜂房之类服之;外用津唾调附子末作饼,如钱浓,放疮上,漏大炷大,漏小炷小,灸令微热,不可令痛。干则易新饼,再灸。如倦,暂止,次日又灸,直至肉平为度。外用云母膏贴之。畏灸者,内生肌丸最妙。
他如熏洗方、齿发散、蜂房散,平肌塞窍,取脓取虫诸方,粗实者酌用,清贵者慎之。
阴疮三等属肾肝,湿疮风湿痒如癣;
湿阴疮,由肾虚风湿相搏,邪气乘之,瘙痒成疮,侵淫汁出,状如疮癣。
妒精作臼肿痛痒,
妒精疮,因久旷房室,思色动欲,以致败精流入茎内。初发如粟,赤肿溃烂作臼,痛痒妨闷。
阴蚀茎丸肿相缱。
阴蚀疮,因妇人子宫有败精带浊,或月水未净,与之交合房室,后又未洗浴,男子肾虚,邪秽滞气,遂令阴茎连睾丸肿痛,小便如淋。
甚久溃烂成下疳,
经久溃烂,侵蚀肌肉,血出不止,以成下疳疮。久不愈,必成杨梅疮,宜服仙遗粮汤预防之。
寒热烦渴宜详辨,非虚便是湿热侵,身体烦热,壮热恶寒,宜急治之。阴血虚而有热者,小柴胡汤加参、术、芎、归;肿痛发热者,四物汤加柴胡、山栀;湿热肿痛,健裂寒热者,小柴胡汤加龙胆草、黄连、青皮;热胜二便秘者,八正散。湿热甚则肿痛溺涩∶及茎缩纵痒痛,或出白津者,龙胆泻肝汤。如气虚者,补中益气汤加龙胆草、山栀;烦渴不止者,竹叶黄 汤。肿溃后,气血虚而有火者,八物汤加柴胡、山栀;无火大便软者,托里散、内托十宣散。大要,此证肝经阴虚为本,肿痛寒热为标,宜常服肾气丸,若专治肝则误矣。
茎痒津出多脾软。
茎中痒,出白津,多因脾土软弱,不能滋生金水,以致肝经血虚火燥,宜补中益气汤,与清心莲子饮间服。
盖脾胃为肝肾之源,心实主之。外治∶湿阴疮,柏蛤散、铜绿散;妒精疮,津调散、芦脑散;阴蚀疮,凤衣散;下疳疮,旱螺散;玉茎破裂肿痛者,鹅管散;烂臭成痛者,截疳散,或用洗药;肾茎上生疮,久不合口者,用经布烧灰,蜜调涂上即愈。有阴毛间生虫作痒者,捣桃仁泥涂之。
阴囊痈属肝肾经,都缘阴虚湿热并;
丹溪云∶但以湿热入肝施治,而佐以补阴,虽溃脱可愈。
溺涩清肝利湿毒,
初起肿赤胀痛,小便涩滞,寒热作渴,当清肝火,分消湿热以泄,宜黑龙汤吞滋肾丸。如全因入房,囊肿大如斗许,小腹胀闷,溺涩,发热,口干痰壅,命在反掌,宜肾气丸料加车前子、牛膝,煎吞滋肾丸,渗利湿热。后仍肿痛者,宜补阴托里,以速其脓而针之。若脓 而便秘者,热毒壅滞也,宜托里消毒散;或又不减者,热毒未解也,宜清肝益荣汤。脓已成者,活命饮。
溃后托里补阴精。
脓溃皮脱,睾丸悬挂,或内见筋一条不消,阴囊悉腐,玉茎下面贴囊者亦腐,如半边笔管,只宜托里散加故纸、黄 、五味子、菟丝子,或四物汤加参、术,吞肾气丸,兼服补中益气汤倍参、 、归、术,大补气血脾胃,切忌寒凉攻伐及淡渗损阴之药。外涂白蜡膏,囊茎旬日可复,虽曾去阴子亦无害。又有因水肿囊肿溃者,见内科。阴囊两傍生疮,湿痒甚者,牡矾汁;或连两腿上生风湿疮者,硫槟散。小儿阴囊生疮,及阴股间汁出,先痒后痛,愈后复发,先以火灸疮,抓去痂令干,以蜜敷之,却搜面作饼,炙熟,乘热熨之。冷则再炙再熨,以愈为度。
妇人阴疮郁火致,损伤肝脾湿热注∶如蛇如菌如鸡冠,生虫肿痛痒脱坠。
阴户生疮,乃七情郁火,伤损肝脾,湿热下注。阴中挺出一条,尺许如蛇,痛坠出水,溺涩者,朝服补中益气汤,晚服龙胆泻肝汤。外涂藜芦膏而收。阴中突出如菌、如鸡冠,四围肿痛者,乃肝郁脾虚下陷,先以补中益气汤加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火,兼升脾气渐愈。更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调理。外涂藜芦膏,阴户突,因劳力者,血虚,四物汤加龙骨;气虚,补中益气汤。阴中生虫 如小蛆者,乃湿热甚而心气又郁,气血凝滞而生,宜藿香养胃汤,补心汤、古硫鲤丸。外用生艾汁调雄黄末,烧烟熏之,更用雄黄锐散纳阴中。阴中生细虫,痒不可忍,食入脏腑即死,令人发寒热,与痨证相似。先以蛇床子煎汤,洗净拭干,后用梓树皮焙干为末,入枯矾四分之一,麝香少许,敷之立效。阴户两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四物汤入乳香末,同捣成饼,安阴中立效。阴肿痛极,便秘欲死者,枳橘熨;但肿痛者,四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、龙胆草。如时常阴痛者,四物汤加 本、防风。阴户肿痛不闭者,逍遥散、十全大补汤;肿消不闭者,补中益气汤,肿坠者加山栀、牡丹皮。湿痒出水又痛者,忧思过也,归脾汤加柴胡、山栀、牡丹、芍药、生甘草。
溃烂者,逍遥散。
内证热倦经不调,食少胸满尿涩滞;
阴户肿痛不闭,寒热溺涩,体倦少食者,补中益气汤加升麻、柴胡至一钱,量入茯苓、山栀。阴户不闭,小便淋沥,腹中一物攻动。胀痛者,逍遥散加柴胡、山栀、车前子。
又有交接血即来,凉药局劳当禁忌。
交接出血,乃房室有伤肝脾,虚不藏血,补中益气汤;外用热艾帛裹,入阴中,或用乱发、青皮烧灰敷之。
若出血过多,见杂证者,调补肝脾自愈。
附骨疽毒深着骨,贼风石缓不可忽;贼风得热痛少宽,
贼风因风邪搏于骨髓,故其痛亦彻骨,遇寒则甚。外证恶寒有汗,痛处常欲热熨。失治变为挛曲、偏枯,宜越婢汤主之。
缓慢色黯石硬?。
缓疽、石疽,皆寒气伏于骨髓。但缓疽其热缓慢,色紫黯,久则皮肉俱烂;石疽肿与皮肉相似,疼痛坚硬如石。二者初起,便宜温热托里补虚,次乃随证调治。
附疽内痛真如锥,外肉全无赤肿突;粗人多因冷露侵,湿热痰火虚家发。
外感因露卧风冷,寒湿袭深者,初起痛不能转,寒热无汗,经久寒郁为热,便秘者,漏芦饮子主之。有不敢下者,须分经内托、汗散。在尻臀者,内托羌活汤;腿内近膝股漫肿木硬者,内托 柴汤;腿外者,内托酒煎汤;左腿外侧,漫肿长阔,行步作痛,以手按至骨大痛者,黄连消毒散。通用槟苏散、败毒散。内伤浓味及劳役与酒后乘凉浴水,邪入髀枢、环跳穴左右,积痰瘀血搏成,宜青草苍柏汤微汗。服此不愈,恐疽将成者,急掘地坑,用火烧红,沃以小便,令患者赤体坐其上,以被席围抱下截,使热气熏蒸,腠理开、气血畅而愈。内伤生冷冻饮料食、寒凉药物,血凝于内,饮食如常,活命饮;食少体倦者,六君子汤加当归、藿香。如因劳役伤食,右腿偏肿者,补中益气汤。内伤郁怒,肿痛如锥,赤晕散漫,先用活命饮,次用八物汤加柴胡、牡丹皮、山栀。内伤劳役,两腿肿痛,寒热食少,此湿痰下注也,补中益气汤加半夏、茯苓、芍药。内伤房室,两臀肿硬,二便不通者,肾气丸料加车前子、牛膝煎服,兼用十全大补汤;有寒热者,逍遥散。抑考附疽初起,宜青皮、甘草节二味煎服,以行其气,或灸熨患处。若脓已成,即用火针,使毒不得内溃;带生,用亦无妨,且不痛,又易敛口。附骨疽漫肿光色者,用蜂房、蛇蜕、头发灰各等分为末,每三钱,酒调服;或神应膏为丸,梧子大,每三十丸,温酒下,外仍贴之。已溃者,用平肌散,或狗头骨烧烟熏之,鱼眼疮亦妙。腿上一切寒湿疮,用鸽子粪 过为末,干糁;如燥痛,加黄丹少许,桐油调敷。凡痈疽生伏兔穴者,不治。
杖疮破瘀止其疼,定心补益是后节。
杖疮于法本不当治。据古方破瘀去血为先,一杖毕,即饮童便和酒,不可吃茶,免血攻心。待神气定后,体盛者,用鸡鸣散下之;体薄者,疮攻寒热,恶心少食,宜当归须散加柴胡、羌活。气郁加木香∶心腹胀痛,加童便,心下胀满,气不通畅,加木香、槟榔。外用热豆腐,铺在杖处,其气如蒸,其腐即紫,复以热豆腐铺之,以紫肉散尽,淡红为度。出脓血溃烂者亦宜。甚者内服乳香定痛散,随以热酒尽量而饮。虚者,溃后宜大补气血脾胃,兼吞紫河车丹,最易平复,外贴黄蜡膏、马齿膏。凡杖疮忽干,毒攻腹内,恍惚烦闷、呕吐者,难治。
或问∶臀上生痈何如?曰∶肿高根浅为痈,肿平根深为疽,俱属足太阳经,湿热所致。宜服内托羌活汤、内托复煎散加羌活主之。胜金丹、黄 木香散选用。壮实者,一粒金丹、八阵散下之。老弱者,十全大补汤、人参养荣汤。先贤云∶此疮当服补养之剂,若无补养之功;其祸多在结痂之后,治之难愈,切须戒谨,勿辍大补之剂。肿而不溃者,服台阁紫微丸。
〔薛〕 臀,膀胱经部分也,居小腹之后,此阴中之阴,其道远,其位僻,虽太阳多血,气运难及,血亦罕到,中年后尤虑此患,治者毋伤脾胃,毋损气血,但当固根本为主。若肿硬作痛者,形气虚而邪气实也,用托里消毒散主之,微肿微痛者,形气病气俱虚也,用托里散补之。欲作脓,用托里羌活汤。若痛甚,用仙方活命饮。大势既退,亦用托里消毒散。若脾虚不能消散,或不溃不敛者,六君加芎、归、黄 。若阴虚不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。阳虚不能溃或脓清不能敛者,补中益气汤;气血俱虚者,十全大补汤。若肿硬末成脓者,隔蒜灸;活命饮。溃后,豆豉饼;补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退,余毒末消,频用葱熨,以补气消余毒为善。 巡抚陈和峰,脾胃不健,服消导之剂,左腿股及臀患肿。余曰∶此脾气虚而下注,非疮毒也,当用补中益气倍加白术。彼惑于众论云∶白术能溃脓,乃专以散肿消毒为主,而肿益甚,体益倦。余用白术一味煎饮而消。 儒者杨启元,左臀患此,敷贴凉药,肿彻内股,服连翘消毒散,左体皆痛。余以为足三阴亏损,用补中益气汤以补脾肺;六味丸加五味子,以补肝肾,股内消而臀间溃。又用十全大补汤而疮口敛。一儒者,肿 痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛仍作,寒热头疼,此元气虚而未能复也,与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。 一男子,漫肿而色不变,脉滑数而无力,脓将成矣。余用托里而欲针,彼畏针而欲内消,误用攻伐之剂,顿加恶寒发热,自汗等证。余用十全大补汤数剂,肿起色赤,仍外针内补而愈。吴辅之父患此,内溃肿胀,发热口干,饮食少思,此脾胃虚弱也,先用六君子加芎归 数剂而溃,又用十全大补汤,倍加参 五十余剂而愈。 一人年三十,脉如屋漏、雀啄,肿硬色夭,脓水清稀,误服败毒之药。余曰∶此足三阴亏损而药复伤也。余用六君加归、 、附子一钱,二剂肿溃色赤,又减附子五分数剂,元气复而疮愈。 一男子硬痛发热,此膀胱气虚而湿热壅滞,用内托羌活汤二剂,热痛悉退;后用托里消毒散而溃。又用托里散四十余剂而敛。 一上舍患痔,外敷寒凉,内服消毒,攻溃于臀,脓水清稀,脉洪大而数,寒热作渴。余辞不治,果殁。此足三阴亏损之证,失滋化源,以致真气益虚,邪气愈甚矣,不死何俟。
内托羌活汤 治尻臀生痈,坚硬肿痛大作。
羌活黄柏(酒制,各二钱) 防风当归尾 本 连翘苍术陈皮甘草(炙,各一钱)
肉桂(三分) 黄 (一钱半)
上作一服。水一盅,酒半盅,煎至八分,食前服。
臀痈,属膀胱经湿热,或禀赋阴虚。若肿硬作痛,用内托羌活汤。微肿微痛,用托里消毒散。若初起大痛,或五日之间,似消不消,似溃不溃者,先用仙方活命饮,后用托里消毒散。若已溃,食少体倦,疮不生肌,脾胃虚弱者,用五味异功散加柴胡、升麻。禀赋阴虚,小便数而不敛者,加减八味丸。气虚,久不生肌收口,用豆豉饼及补中益气汤,培养元气。若用解热攻毒,及敷围寒冷之剂,则气血受伤,必成败症矣。
一小儿患此,肿硬不赤旬余矣,面赤痿黄,饮食少进,此脾气虚弱也,先用异功散,饮食渐进,漫肿渐消,乃用托里散,少加肉桂而溃,又用八珍汤而敛。
一小儿患此,久不收敛,四围微黯,疮口黑色,脓水清稀,寒热晡热,脉浮而数,两寸按之如无,此阳气虚而阴血弱也,朝用补中益气汤,夕用异功散,半载而愈。
一小儿臀疮溃而不敛,面色时赤,此禀肝肾阴虚,朝用八珍汤加五味子,夕用加减八味丸,诸症渐退。又用托里散,间服而愈。
一小儿臀疮,久不收敛,肢体倦怠,晡热作渴,此禀足三阴虚也,用五味异功散、加减八味丸渐愈,又用托里散而敛。
一小儿臀痈,久不生肌,面色痿黄,仍欲败毒以收敛。余曰∶脾主肌肉,腱健则肉生。遂朝用补中益气汤,夕用五味异功散及葱熨法,脾气壮肌肉生而愈。
一小儿肿硬不消,肉色不变,此脾胃之气虚怯,不能运及患处耳,朝用补中益气汤,夕用五味异功散,以接虚怯之气,月余而消。其时同患是症,外敷寒凉之药,内服犀角丸者,无不受害。
一小儿十五岁,久不愈,发热体瘦,面白嗳气,恪服消食清热药等,余谓心火虚而脾气弱也,先用八味丸为主,佐以六君子汤、补中益气汤寻愈。毕姻后,臀间患疽,漫肿坚硬,肉色不变,手足时冷,脉浮大,按之微细,两尺为甚,先用八味丸料四剂,又用十全大补汤,患处色正而消。
内托羌活汤 治尻肾生痈,坚硬肿痛。
羌活黄柏(酒制。各一钱) 防风 本 当归尾(各五分) 肉桂连翘甘草(炙) 苍术陈皮(各三分)
黄 (八分)
上作二剂,水一杯煎,空心服。
仙方活命饮
托里消毒散
托里散(三方见热毒疮疡)
神效解毒散(方见臂痈)
加味八味丸(方见作渴)
八珍汤(方见发热不止)
葱熨法(方见流注)
臀痈生于小腹之后,位远僻奥,气亦罕到,血亦少来,凡生此者,湿热凝滞结聚乃成,得此毒必外发,庶不内攻。初起毒从五脏蕴积者,患必有头红热,坠重如石,内必口干发热,宜内消沃雪汤通利积热,外以膏贴疮顶,四边以如意金黄散敷之,拔出瘀脓紫血,内兼托药自愈。常有不知,内服败毒寒剂,外敷凉药,气血冰凝,毒瓦斯不得外发,反致内攻,其疮头软陷无脓,根脚平散不痛,内热口干,烦躁谵语,痰喘气粗,恍惚不宁者,俱为不治。但此多从毒积于内,自里至表者十有八、九,而从风寒暑湿自外至里者,百中一、二,既出而复入里者,终为死候。
□
初起有头,红赤肿痛,顶高发热,根脚高耸者,为易治。已成 热发肿,疼痛有时,皮薄光亮,色红易脓为顺。已溃脓稠而黄,色如猪脑,肿消痛止,起坐自便者易。初起粟米形或黄泡一点,平塌作痒,根脚散漫者重。已成色紫坚硬,臀腿俱肿,小便涩滞,日久无脓者险。溃后无稠脓,顶空根软塌,手按不知疼,神昏无治法。
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初起恶寒体倦,喜复衣被,脉浮紧而在表者,微散之。已成内热口干,好饮冷物,小水涩而大便秘者通之。
顶高色赤, 痛发热,疼痛有时者,宜托里更兼解毒。肿已高而作疼,脓已熟而不破,胀痛难忍,宜即针之。
溃后坚硬不消,脓水不止,饮食无味者,宜补虚健脾。
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一男子患此,四、五日始生疼痛,至晚作寒,六脉浮而带数。以人参败毒散二剂,寒热顿退,疼痛稍止;彼值公务相关欲出,乃用针点入患顶五、六分,流出紫血,用蟾酥条插入膏盖,以活血散瘀汤二服,次日流出紫血,随便可行,更服托里药五、六服而安。
一男子患此六、七日, 痛发热,口干便燥。以托里消毒散加花粉、大黄,二服便通渴止;仍用前汤加角针、山甲,数服而脓溃;又以十全大补汤,半月而敛。
一男子患此,坚硬不溃,此先寒凉之过也。以十全大补汤加角针、苍术、丹皮四剂,坚硬渐软;又以透脓散二服,脓熟针之,以前汤倍参、 、归、术,月余而敛。
一男子暑月患此,自为内毒。外用老鸦藤捣烂敷之,每日续饮凉水十余碗,如此三日,疮毒内陷,患上平塌冰冷,口噤不言,六脉虚细如丝,辞不可治,至夜而死。又一人冬月患此,外用四黄散凉水调敷,内服败毒凉药,毒亦内陷,烦躁口干,鼻 气急,患上平塌,原头存一空孔,无水无脓。予曰∶疮毒已陷,定不可治。复请别医,俱曰无事,予曰∶臀居小腹之后,肌肉顽浓,毒既到此,必须内托为脓,溃后最易收敛;今已内外寒凉毒既内入,岂能再出。众医强投内消解毒、定燥除烦之药,终至不应,半月而死。
□
活血散瘀汤
活血散瘀汤枳壳 芎归苏木角红花
连翘花粉防风等 大黄赤芍一齐加
治臀痈初起,红赤肿痛,坠重如石及大便秘涩。
川芎当归防风赤芍苏木连翘天花粉皂角针红花黄芩枳壳(各一钱) 大黄(二钱)
水二钟,煎八分,食前服。便通者,去大黄加乳香。
黄 内托散
黄 内托散堪夸 山甲芎归皂刺加
金银花与甘草节臀痈诸肿乐无涯
治臀痈已成,服前药势定者,欲其溃脓宜服之。
黄 (二钱) 当归川芎金银花皂角针穿山甲甘草节(各一钱)
水二钟,煎八分,入酒一杯,食前服。
□
内消沃雪汤如意金黄散人参败毒散托里消毒散透脓散(俱见肿疡门)
蟾酥条(见疔疮门)
十全大补汤(见溃疡门)
凡痈疽缘阴阳相搏而生.盖气属阳.血属阴.血行脉内.气行脉外.相并周流.寒与湿.则凝滞而行迟.为不及.热与火搏之.则沸腾而行速.为太过.气得邪而郁.津液闭结.为痰.为饮.积久渗入脉中.血为之浊.血得邪而滞.隧道路阻隔.或溢.或结.此阴阳不能和畅.则痈疽恶毒.从此生焉.
【立方】
真人活命饮 治一切痈疽肿毒.初起服此.止痛立消散毒.
当归尾 赤芍防风(各二钱) 白芷天花粉穿山甲乳香没药(各一钱) 皂角刺浙贝母陈皮金银花甘草节(各一钱五分)
头生酒水各一碗.煎随其疽毒上下.以分饥饱服.服后再饮酒数杯.
飞龙夺命丹 治一切痈疽.并发背疔疮对口.无名恶疮.未成者服之立消已成者服之即溃.疼痛者.服之立止.此丹乃恶症中至宝.
蟾酥(酒化开) 乳香没药朱砂(为衣) 铜绿(各二钱) 明雄黄(三钱) 胆矾寒水石(炙黄色去头足)
上为末.以蜗牛研为泥.加葱汁和丸.如绿豆大每服三丸.先用葱白三寸.令病患嚼烂.放手掌中.将丸裹在葱白内.用热酒送下.于被覆暖取汗.如未有汗.又饮酒数钟.以助药力.立溃拔毒膏 点破诸般恶毒.痈疽疮疖.
糯米(一两南星当归赤芍各三钱同炒) 砂 斑蝥(各三钱) 好锻石(一两皂角烧烟熏共为末) 桑柴灰 真炭灰 皂角灰 毛竹(去青 灰) 芝麻楷灰(各三两)
上以五样灰淋汁.锅内慢火熬之面上起白霜为度.调前四味.点于患处.
太乙神应膏 治发背痈疽.疔疮肿毒.跌打损伤.心疼腿痛.一切外科百病.无不效验川乌草乌黄连黄柏赤芍白芍玄胡索当归尾(各二钱) 良姜木鳖子僵蚕骨皮 杏仁花椒大茴香茅香玄参苍耳子桂皮南星 栝蒌仁 苦参苍术五加皮防风熟地密陀僧丁香内消 生地 本(各一钱) 何首乌细辛(各二钱五分) 江子(三十粒去壳) 蓖麻子(三十粒去壳) 旱莲草人参百药煎 黄 甘草节羌活五灵脂独活地蜈蚣根(各一两)
前药各为咀片.用麻油一斤半.浸二宿.入铫属性武火.熬至黑色.滤去渣.却将后药为末.次第加入.
广木香安息香琥珀芸香(各二钱) 乳香没药血竭降香 韶粉 自然铜(各一钱五分醋淬三次) 桑白皮白芨白蔹雄黄(各五钱) 黄丹(六两.夏月加三两.炒黑色)
上各为末.入油.次下黄丹.以槐柳条不住手搅.滴水成珠为度.诸品要选真正道地者.虔诚煎熬.自然应验.
千金内托散 治痈疽恶毒.未成者速散.已成者速溃.此方活血调气.祛风解毒.和脾补虚.
黄 人参(各二钱) 防风 浓朴 当归白芷 薄桂 川芎甘草桔梗(各一钱) 酒煎温服.
紫金锭 治一切痈疽疮疖.发背恶毒.每服三钱.酒磨送下.外以磨敷上.其毒渐渐消散.(方见痰门)
臀痈生于臀上胯下近大腿处,由太阳膀胱湿热流结,气血凝聚而成。形大如盘,肿阔盈尺,上覆其腰,下遮其胯。此为阴中之阴,务须宣热拔毒,大补气血,培养肾胃,滋补根源。如此,庶血易聚而脓易作,毒易出而热可宣。不然,经时累月,肿仍如故,疼痛日深。是以中年之后,犹虑患此。唯一见虚弱,即与滋补,可保终吉。若妄以清凉败毒,内服外敷,则气血得寒益凝,毒瓦斯不得外发,反致内攻,多致不救。治法∶如初起患上有头,红热坠重如石,口干发热者,此毒从五脏蕴积,宜内消沃雪汤通利积热,外敷如意金黄散,拔出瘀脓紫血,内兼托药自愈;如漫肿色白,脉虚弱者,此寒凝湿滞,气血两虚,宜与桂枝和营汤,兼服万灵丹发汗;溃后,服八珍、十全收口。
骑马痈,亦名骗马坠,生于肾囊之旁,大腿根里侧,股缝夹空中。由肝肾湿火结滞而成。此处乃至阴之下,医治不可过用寒凉之剂,又不可用刀针,如用只可针一、二分,慎之慎之!初起,以七味圣神汤治之甚妙。盖此毒乃乘虚而入,必大补其血,而佐以逐邪之品,则病去如失矣。余法与前同。
附∶上马痈,生于左臀之下褶纹中;下马痈,生于右臀之下褶纹中;坐马痈,生于尻骨略上。总由湿热凝结而成。
臀者.足太阳经之所属.太阳一经.从足走头.行身之背.所统者大.风寒暑湿.其邪易感.何独于道远位僻之地.气血之所不及周者.而发为痈.不知久坐伤肉.久立伤骨.久行伤筋.兼之寒湿.外郁内凝.遂觉 肿.究之起而不易成.成而不易溃.溃而不易敛.故其初时.切戒升托.惟欲疏散.如羌独活利其关节.当归茯苓杜仲秦艽续断等.活血通经.使不至于壅滞.外以葱熨法.导引其气.便可消散.非比上中诸部分气血周到.可托可攻.临是症者.幸毋好事喜功也.
【治验】
一人年五旬.体肥嗜酒.偶因作劳.忽发寒热.尻臀肿疼.余先与解散一剂.寒热止而肿未消.按其脉则空软不数.余曰.气血虽阻.断不成痈.用滋补中.佐行经络药.气和血行.则自散也.二旬余果如常.
行经活血汤
羌活独活当归牛膝茯苓秦艽(各一钱) 熟地(二钱) 杜仲(一钱半盐水炒) 红花(五分)
加生姜一片.水煎.用二剂后.减羌活入酒炒续断一钱.
痛,尺脉紧而无力者,托之。肿硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒。不作脓而痛者,解毒为主。不作脓者,托里为主。不溃,或溃而不敛者,托里为主。
一男子臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力。以内托羌活汤,一剂痛止。以金银花散四剂,脓溃而愈。
一男子臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之。更服仙方活命饮,二剂痛止。更以托里消毒散,脓溃而瘥。
一男子臀痈,不作脓,饮食少思。先用六君子汤加芎、归、黄 ,饮食渐进。更以托里消毒散,脓溃而愈。
一男子溃而脓清不敛,以豆豉饼灸之。更饮十全大补汤,两月余而痊。凡疮不作脓,或不溃,或溃而不敛,皆气血之虚也。若脓清稀,尤其虚甚也(虚实详见溃疡作痛门。)
一男子臀痈,脓水不止,肌肉渐瘦,饮食少思,胃脉微弦。以六君子汤加藿香、当归数剂,饮食遂进。饮以十全大补汤及豆豉饼灸之,两月余而敛。
一弱人臀痈,脓成不溃。以十全大补汤数剂,始托起,乃针之,又二十余剂而愈。夫臀居僻位,气血罕到,老弱人患之,尤宜补其气血,庶可保痊。
一男子腿内侧患痈,未作脓而肿痛,以内托黄 柴胡汤二剂,少愈,又二剂而消。
一男子臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也。脓将成,尚在内,余欲治以托里药,待
疮毒瓦斯已结,不起者,但可补其气血,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成,又当辨其生熟;按之即复起者,有脓也;按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨;肉色不相变者,发于骨髓也。
一男子腿外侧患痈,漫肿大痛,以内托黄 酒煎汤,二剂少可。更以托里散数剂,溃之而愈一妇人腿痈,久而不愈,疮口紫陷,脓水清稀,余以为虚。彼不信,乃服攻里之剂,虚证蜂
气血虚极也,最宜大补,否则成败证。若更患他证,尤难治愈。
一男子腿痈内溃,针之,脓出四五碗许,恶寒畏食,脉诊如丝,此阳气微也。以四君子汤,
补汤,及附子饼两月而愈。
一老人腿患痈,脓自溃,忽发 瞀,脉细而微,此气血虚极也,以大补之剂而苏。 一弱人
子一钱,二剂少愈。更以大补药,月余而痊。大抵脓血大泄,当大补气血为先,虽有他证,以末治之。凡痈大溃,发热恶食,皆属气血虚甚。若左手脉不足者,补血药当多于补气药;右手脉不足者,补气药当多于补血药;切不可发表。
一妇人患腰痛脚弱,弛长不能动履。以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。
一妇人环跳穴作痛,肉色不变,脉紧数,此附骨疽也。脓未成,用内托黄 酒煎汤加青皮、龙胆草、山栀,数剂而消。
一男子患腿痈,兼筋挛痛,脉弦紧。用五积散,加黄柏、柴胡、苍术,治之而愈。
一妇人患附骨疽,久不愈,脓水不绝,皮肤瘙痒,四肢痿软。余以为虚,欲补之。彼惑为风
心肝脾肺肾以主之。若随情妄用,喜怒劳佚,致五内精血虚耗,使皮血筋骨肉痿弱无力以运动,故致痿 ,状与柔风香港脚相类。柔风香港脚皆外所因,痿则五内不足之所致也。
一男子患附骨疽,肿硬发热,骨痛筋挛,脉数而沉,用当归拈痛汤而愈。
一男子腿根近环跳穴患痛彻骨,外皮如故,脉数而带滑,此附骨疽。脓将成,用托里药六剂。肿起作痛,脉滑数,脓已成,针之,出碗许,更加补剂,月余而瘳。
一男子腿内患痈,漫肿作痛,四肢厥,咽喉塞,发寒热。诸治不应,乃邪郁经络而然也。用五香连翘汤,一剂诸证少退。又服,大便行二次,诸证悉退而愈。
一妇人两腿作痛,不能伸展,脉弦紧,按之则涩。先以五积散,二剂痛少止,又一剂而止。更以神应养真,而能伸屈。
一男子患腿痛,膝微肿,轻诊则浮,按之弦紧,此鹤膝风也。与大防风汤,二剂已退二三.
微,灌溉脏腑,周身百脉,神将何依然,故气短而促,真气损也。怠惰嗜卧,脾气衰也。小便不禁,膀胱不藏也。时有躁热,心下虚痞,胃气不能上荣也。恍惚健忘,神明乱也。不治,后果然。此证多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效,若用攻毒药必误。
一妇人患香港脚,或时腿筋挛,腹作痛,诸药不应,渐危笃。诸书云∶八味丸,治足少阴,脚
肾乘心,水克火,死不旋踵,宜急服。
一男子腿痛,兼筋挛骨痛,脉弦紧。以大防风汤二剂,挛少愈,又二剂而肿消。但内一处,
肿发起,脉滑数,乃脓已成矣,针之。用十全大补汤,月余而安。
一妇人膝肿痛,遇寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此寒邪深伏于内也。用大防风
气得以深袭,若真气壮实,邪气焉能为患邪!故附骨痈疽,及鹤膝风证,肾虚者多患之。前人用附子者,以温补肾气,而又能行药势,散寒邪也。亦有体虚之人,秋夏露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此证,不能转动,乍寒乍热而无汗,按之痛应骨者是也。若经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若被贼风所伤,患处不甚热,而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛少止,须大防风汤及火龙膏治之。若夫治为弯曲偏枯,有坚硬如石,谓之石疽。若热缓,积日不溃,肉色亦紫,皮肉俱烂,名缓疽。其始末皆宜服前汤,欲其驱散寒邪,以补虚托里也。
一男子右腿赤肿 痛,脉沉数。用当归拈痛汤,四肢反痛,乃湿毒壅遏。又况下部,药难达,非药不对症,遂砭患处,去毒血,仍用前药,一剂顿减,又四剂而消。
一男子先腿痛,后四肢皆痛,游走不定,至夜益甚。服除湿败毒之剂,不应。诊其脉滑而涩
湿热,或死血流注关节,非辛温之剂,开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得愈。
一男子腿痛,每痛则痰盛,或作嘈杂,脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星,治之而安。
一男子素有香港脚,胁下作痛,发热头晕,呕吐,腿痹不仁。服消毒护心等药,不应。左关脉紧,右关脉弦,此亦香港脚也。以半夏左经汤,治之而愈。
一男子脚软肿痛,发热饮冷,大小便秘,右关脉数,乃足阳明经湿热流注也。以大黄左经汤,治之而愈。
一男子 胫兼踝脚皆 痛,治以加味败毒而愈。
一男子两腿痛,脉滑而迟,此湿痰所致。以二陈汤加二术、黄柏、羌活、泽泻,治之而消。
一男子两腿肿痛,脉滑而缓,此湿痰所致也。先以五苓散加苍术、黄柏,二剂少愈。更以二
为主,若中气和,则痰自消,而湿亦无所容矣。
一妇人两腿痛,脉涩而数,此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防风、防己、羌活,数剂肿痛渐愈。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜,月余而愈。
一男子肢节肿痛,脉迟而数,此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄,二剂痛减半。以槟榔败毒散,四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜,数剂而愈。
一妇人脚胫肿痛,发寒热,脉浮数。此三阳经湿热,下注为患,尚在表。用加味败毒散治之,不应。乃瘀血凝结,药不能及也。于患处砭去瘀血,乃用前药,二剂顿退。以当归拈痛汤,四剂而愈。杨大受云∶香港脚是为壅疾,治法宜宣通之,使气不能成壅也。壅既成而甚者,砭去恶血,而去其重势。经云∶蓄则肿热,砭射之后,以药治之。
一妇人两腿痛,遇寒则筋挛,脉弦而紧,此寒邪之证。以五积散对四物汤,数剂痛止。更以四物汤加木瓜、牛膝、枳壳,月余而愈。
一男子腿肿筋挛,不能动履。以交加散,二剂而愈。
一妇人患腿痛,不能伸屈,遇风寒,痛益甚,诸药不应,甚苦。先以活络丹,一丸顿退,又服而瘳。次年复痛,仍服一丸,亦退大半。更以加味败毒散,四剂而愈。
一男子素有香港脚,又患附骨痈作痛,服活络丹一丸,二证并瘥。 上舍俞鲁用素有疝,不能
,二丸而瘥。 留都金二官女,患惊风甚危,诸医皆勿救,自用一丸即愈,且不再作。夫病深伏在内,非此药莫能通达。但近代始云∶此药引风入骨,如油面之说,故后人多不肯服。
大抵有是病,宜用是药,岂可泥于此言,以致难瘥。
一妇人两腿作痛,时或走痛,气短自汗,诸药不应。诊之尺脉弦缓,此寒湿流注于肾经也。
,何足为虑。余中气不足以补中益气汤加附子,服之三年,何见其毒也。经云∶有是病,用是药。
一妇人肢节肿痛,胫足尤甚,时或自汗,或头痛,此太阳经湿热所致。用麻黄左经汤,二剂而愈。
一妇人患血痔,兼腿酸痛,似痹,此阴血虚不能养于筋而然也。宜先养血为主,遂以加味四斤丸治之而愈。
一老人筋挛骨痛,两腿无力,不能步履。以局方换腿丸治之。 一妇人筋挛痹纵,两腿无力乃因血海虚而七情所感,遂成斯疾。今妇人病此亦众,则知妇人以血海虚而得之,与男子肾虚类也。男女用药固无异,更当兼治七情无不效也。
一妇人患腿痛,兼足胫挛痛,服发散药愈甚,脉弦紧,此肾肝虚弱风湿内侵也。以独活寄生汤,治之痛止。更以神应养真丹,而弗挛矣。
一男子素有腿痛,饮食过伤,痛益甚,倦怠脉弱。以六君子汤加山楂、神曲、苍术、当归、升麻、柴胡而愈。
一老人素善饮,腿常肿痛,脉洪而缓。先以当归拈痛汤,候湿热少退,后用六君子汤加苍术、黄柏、泽泻,治之而痊。
一男子每饮食少过,胸膈痞闷,或吞酸,两腿作痛。用导引丸,二服频愈。更以六君子汤加
,脾气不能四布,故下流乘其肝肾之虚,以致足肿。加之房事不节,阳虚阴盛,遂成香港脚。
亦有内伤饮食,脾胃之气有亏,不能上升,则下注为香港脚者,宜用东垣开结导引丸,开导引水,运化脾气,如脾气虚弱,壅遏不通,致面目发肿,或痛者,宜用导滞通经汤,以疏导。
(以上十九条乃香港脚证,虽非疮毒,因治有验,故录之。)
附方
内托羌活汤 治尻臀患痈,坚硬肿痛,两尺脉紧按之无力。
羌活黄柏(各二钱) 防风当归尾 本(各一钱) 肉桂(一钱) 连翘甘草(炙)
苍术
,食前服。
膈蒜灸法
槐花酒
仙方活命饮(三方见发背)
金银花散(方见作呕门)
托里消毒散(方见肿疡门)
六君子汤(方见作呕门)
豆豉饼 治疮疡肿硬不溃,及溃而不敛,并一切顽疮恶疮。用江西豆豉为末,唾津和作,
毒顿减。前人俱称有奇功,不可忽之。
十全大补汤(方见溃疡发热门)
独参汤(方见杖疮门)
内托黄 柴胡汤 治湿热,腿内近膝股患痈,或附骨痈,初起肿痛,此太阴厥阴之分位也。脉细而弦,按之洪缓有力。
黄 (盐水拌炒,二钱) 柴胡土瓜根(各一钱) 羌活(五分) 连翘(一钱五分) 肉桂生
内托黄 酒煎汤 治寒湿腿外侧少阳经分患痈,或附骨痈,坚硬漫肿作痛,或侵足阳明经,亦治之。
黄 (盐水拌炒,二钱) 柴胡(一钱半) 连翘肉桂(各一钱) 黄柏(五分) 大力子(炒,
前服。
附子饼 治溃疡,气血虚不能收敛,或风邪袭之,以致气血不能,运于疮所,不。用炮附子去皮脐,研末,以唾津和为饼,置疮口处,将艾壮于饼上,灸之。每日灸数次,但令微热,勿令痛。如饼干,再用唾津和做,以疮口活润为度。
四君子汤 治脾胃不健,饮食少思,肌肉不生,肢体倦怠。
人参茯苓白术(炒,各二钱) 甘草(炙,五分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。
人参败毒散(方见溃疡发热门)
五积散 治风寒湿毒,客于经络,致筋挛骨痛,或腰脚酸疼,或拘急,或身重痛,并治之。
苍术(二钱半) 桔梗(炒,一钱二分) 陈皮(去白,六分) 白芷(三分) 甘草(炙) 当归(
,四分) 枳壳(面炒,六分) 桂心(一钱) 浓朴(姜制,四分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎一钟服。
当归拈痛汤 治湿热下注,腿脚生疮,或脓水不绝,或赤肿,或痒痛,或四肢遍羌活(五钱) 人参苦参(酒制) 升麻葛根苍术(各二钱) 甘草(炙) 黄芩(酒拌)
茵作四剂,水二钟,煎一钟,空心并临睡服之。
大防风汤 治三阴之气不足,风邪乘之,两膝作痛,久则膝大,腿愈细,因名曰∶鹤膝风,乃败证也。非此方不能治,又治痢后脚痛缓弱,不能行步,或腿膝肿痛。
附子(炮,一钱) 白术(炒) 羌活人参(各二钱) 川芎(一钱五分) 防风(二钱) 甘草(
杜仲(姜制,三钱) 熟地黄(用生者酒拌半月,忌铁器,二钱) 作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,空心服。愈后尤宜谨调摄,更服还少丹,或加桂,以行地黄之滞。若脾胃虚寒之人,宜服八味丸。
补中益气汤(方见溃疡发热门)
火龙膏 治风寒湿毒所袭,筋挛骨痛,或肢节疼痛,及湿痰流注,经络作痛,或不能行步。治鹤膝风、历节风疼痛,其效尤速。
生姜(八两,取汁) 乳香(为末) 没药(为末,各五钱) 麝香(为末,一钱) 真牛皮胶(二
矣,摊贴患处。更服五积散,如鹤膝风,须服大防风汤。
二陈汤 和中理气,健脾胃,消痰进饮食。
半夏(姜制) 陈皮(炒) 茯苓(各一钱五分) 甘草(炙,五分) 作一剂,水一钟,姜三片,煎六分,食远服。
半夏左经汤 治足少阳经为四气所乘,以致发热腰胁疼痛,头目眩晕,呕吐不食,热闷烦心,腿痹纵缓。
半夏(姜制) 干葛细辛白术麦门冬(去心) 茯苓 桂心(去皮) 防风干姜(炮)
黄芩柴胡甘草(炙,各一钱) 作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。
大黄左经汤 治四气流注足阳明经,致腰脚尖肿痛不可行,大小便秘,或不能食,气喘满,自汗。
细辛茯苓羌活大黄(煨) 甘草(炙) 前胡枳壳 浓朴(姜制) 黄芩杏仁(去皮尖,炒,各一钱) 作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。
加味败毒散 治足三阳经受热毒,流于脚踝, 赤肿痛,寒热如疟,自汗短气,小便不利,手足或无汗,恶寒。
羌活独活前胡柴胡枳壳桔梗甘草人参茯苓川芎大黄苍术(各一钱) 作二剂,水二钟,姜三片,煎八分服。
附子六物汤 治四气流注于足太阴经,骨节烦痛,四肢拘急,自汗短气,小便不利,手足或时浮肿。
附子防己(各四钱) 甘草(炙,二钱) 白术茯苓(各三钱) 桂枝(四钱) 作二剂,水一钟半,姜三片,煎一钟,食远服。
八味丸 治命门火衰,不能上生脾土,致脾胃虚弱,饮食少思,或食不化,日渐消瘦;脚膝无力,肢体倦怠。
即肾气丸每料加肉桂一两,附子一两。其附子每日用新童便数碗,浸五六日,切作四块,再
,以无白星为度。一两。凡用俱要照此法炮过,方宜用(方见肺痈门。)每服五十丸,空心盐汤下。
四物汤(方见瘰 门)
交加散 治风寒湿毒所伤,腿脚疼痛,或筋挛骨痛,及腰背挛痛,或头痛恶寒拘急,遍身疼痛,一切寒毒之证并效。
即五积散(方见前)对人参败毒散(方见溃疡发热门。)
荆防败毒散(方见溃疡发热门)
槟苏散 治风湿流注,脚胫酸痛,或呕吐不止。
槟榔木瓜(各一钱) 香附子紫苏(各三分) 陈皮甘草(炙,各一钱) 作一剂,水一钟半,姜三片,葱白三茎,煎一钟,空心服。
麻黄左经汤 治风寒暑湿流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,增寒发热,无汗恶寒,或自汗恶风头痛。
麻黄(去节) 干葛茯苓苍术(米泔浸炒) 防己(酒拌) 桂心 羌活防风细辛甘草(炙,各一钱二分) 作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。
加味四斤丸 治肝肾二经气血不足,足膝酸痛,步履不随,如受风寒湿毒以致脚气者,最宜服之。
虎胫骨(一两,酥炙) 没药(另研) 乳香(另研,各五钱) 川乌(一两,炮去皮) 肉苁蓉
糊和,顿熟杵丸,梧桐子大每服七八十丸,空心温酒或盐汤任下。
局方换腿丸 治足三阴经为四气所乘,挛痹缓纵,或上攻胸胁肩背,或下注脚膝作痛,足心发热,行步艰辛。
薏苡仁南星(汤炮) 石楠叶石斛槟榔 萆 (炙) 川牛膝羌活防风木瓜(各四两
送下。
五香连翘散(方见肿疡门)
三因胜骏丸 治元气不足为寒湿之气所袭,腰足挛拳,或脚面连指,走痛无定,筋脉不伸,行步不随。常服益真气,壮筋骨。
附子(泡法见八味丸) 当归天麻牛膝木香酸枣仁(炒) 熟地黄(用生者酒拌蒸半日
炒) 没药甘草(炙,各一两) 为末,用生地黄三斤,用无灰酒四升,煮干,再晒二日,杵
大神效活络丹(方见奇效良方风门)
独活寄生汤 治肝肾虚弱,风湿内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,足膝挛重。
独活(二钱) 白茯苓杜仲(姜制) 当归(酒洗) 防风芍药(炒) 人参细辛 桂心芎 秦艽牛膝(酒拌) 桑寄生(真者,各一钱) 甘草(炙,五分) 地黄(用生者酒拌蒸半日,忌铁器,一钱) 作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食前服。
神应养真丹 治厥阴经为四气所袭,脚膝无力,或左瘫右痪,半身不遂,手足顽麻,语言蹇涩,气血凝滞,遍身疼痛。
当归(酒浸片时捣膏) 川芎熟地黄(制如前方) 芍药羌活天麻菟丝子(酒制为末)
亦可。
开结导引丸 治饮食不消,心下痞闷,腿脚肿痛。
白术(炒) 陈皮(炒) 泽泻茯苓神曲(炒) 麦 (炒) 半夏(姜制,各一两) 枳实(炒
丸
行水,化脾气也。
导滞通经汤 治脾经湿热,壅遏不通,面目手足作痛。即五苓散内减猪苓、官桂,加木香、陈皮,每服三钱,滚汤下。
五苓散 治下部湿热疮毒,或浮肿,小便赤少。
泽泻肉桂(去粗皮) 白术猪苓赤茯苓(去皮,各等分) 为细末。每服一钱,热汤调服,不拘时。
托里散(方见肿疡门)
(男妇同用)
臀,膀胱经部分也。居小腹之后,此阴中之阴。其道远,其位僻,虽太阳多血,气运难及,血亦罕到,中年后,尤虑此患。治者毋伤脾胃,毋损气血,但当固根本为主。若肿硬作痛者,形气虚而邪气实也,用托里消毒散主之。微肿微痛者,形气病气俱虚也,用托里散补之。
欲作脓,用托里羌活汤。若痛甚,用仙方活命饮。大势既退,亦用托里消毒散。若脾虚不能消散,或不溃不敛者,六君子加芎、归、黄 。若阴虚不能消散,或作渴便淋者,六味丸加五味子。若阳虚不能溃,或脓清不能敛者,用补中益气汤。气血俱虚者,十全大补汤。若肿硬未成脓者,用隔蒜灸、活命饮。溃后豆豉饼,补中益气、十全大补二汤。若灸后大势已退,余毒未消,频用葱熨,以补其气,以消余毒。为善!
【治验】
巡抚陈和峰,脾胃不健,常服消导之剂,左腿股及臀患肿。余曰∶此脾气虚而下注,非疮毒甚,体益倦。余用白术一味,煎饮而消。
儒者杨启元,左臀患此,敷贴凉药,肿彻内股,服连翘消毒散,左体皆痛。余以为足三阴亏损而疮口敛。
一儒者肿 痛甚,此邪毒壅滞,用活命饮、隔蒜灸而消。后因饮食劳倦,肿痛仍作,寒热头疼,此元气虚而未能复也。与补中益气汤,频用葱熨法,两月而愈。
一男子漫肿,而色不变,脉滑数而无力,脓将成矣。余用托里而欲针,彼畏针而欲内消。
昆庠吴辅之父患此,内溃肿胀,发热口干,饮食少思,此脾胃虚弱也。先用六君加芎、归、 ,数剂而溃,又用十全大补汤倍加参、 ,五十余剂而愈。
南濠沈克章子,年三十。脉如屋漏雀啄,肿硬色赤,脓水清稀,误服败毒之药。余曰∶此足气复而疮愈。
一男子硬痛发热,此膀胱气虚,而湿热壅滞。用内托羌活汤二剂,热痛悉退;后用托里消毒散而溃;又用托里散四十余剂而敛。
平湖袁上舍患痔,外敷寒凉,内服消毒,攻溃于臀,脓水清稀,脉洪大而数,寒热作渴。余辞不治,后果殁。此足三阴亏损之症,失滋化源,以致真气益虚,邪气愈甚矣。不死何俟!
臀痈生于臀突之上,上近腰肾,下近大腿。由湿热相侵,气血凝滞而生,形大如盘,上肿其腰,下肿其胯,此为阴中之阳,因血结而气不通矣。宜宣热拔毒,大补气血之剂,浓脾胃,滋补根本,如此则脓易作,而热易宣。
宜拔毒羌活饮、宣热连翘汤。不然经年月难愈。滋补之后,脓血既成,以长针开之,针孔内以芫花根插之,外用万灵膏贴之,内服人参败毒散,俟脓尽而自平矣,勿图速效,听信下工之言,以草药敷之,血得寒凉凝聚不行,以致数年之苦,良可畏矣。
十九味拔毒羌活饮
羌活、独活、连翘、白芷、桔根、紫苏、枳壳、槟榔、大腹皮、柴胡、前胡、白芍、当归、郁金、乳香、没药、丹皮、穿甲。皂刺引。
空心服。
二十三味宣热连翘汤
连翘、紫苏、甘草、黄连、人参、黄芩、黄 、川芎、当归、生地、栀子、柴胡、枳壳、香附、赤芍、郁金、地骨皮、白术、二花、牛子、茯苓、川朴、花粉。
水煎,空心服。