脱肛

( tuogang )

别名: 直肠脱垂

中医

简介:
本病是以大便后或劳累、下蹲时直肠粘膜或直肠全层脱出肛外,少数可发生部分乙状结肠脱出,甚至不能自行回复为主要表现的下垂类疾病
病机:
脱肛是因肺脾肾气虚中气下陷固摄失司所致。
诊断:
一、诊断:
1.多有腹泻痢疾等病史,起病缓慢。多见于儿童和老年人。
2.排便或努挣时,直肠粘膜脱出,色淡红,长度小于4cm,质软,不出血,便后能自行回纳,肛门功能良好者,为不完全性脱肛
3.在排便或腹压增加时,直肠全层脱出,色红,长度在4~8cm,圆锥形,质软,表面为环状有层次的粘膜皱襞,便后需用手法复位,肛门括约功能下降,为完全性脱肛
4.在排便或增加腹压时,直肠全层或部分乙状结肠脱出,长度大于8cm,圆锥形,呈环状皱襞,色红质软,需手法复位,肛门松弛,括约功能明显下降,为重度脱肛
二、辨证:
1.脾虚气陷证:便时肛内肿物脱出,色淡红,呈圆锥形,伴有肛门坠胀,神疲乏力,食欲不振,头晕耳鸣,舌淡,苔薄白,脉弱。
2.肛门湿热证:肛内肿物脱出,色紫暗或深红,甚则表面部分溃破、糜烂,肛门坠痛,指诊肛门有灼热感,舌红,苔黄腻,脉弦数。
3.肾气不固证:肛内肿物脱出,肛门坠胀,腰酸膝软,头晕眼花,肛门松弛,舌淡红,苔薄白,脉沉细。
类证:
1.翻花痔粘膜呈结节状隆起,表面充血,色鲜红或紫暗,母区尤为明显,各之间有明显分界,伴有出血。
2.小肠滑动症:脱出的直肠前壁有显著而巨大的疝囊,可听到肠鸣音,叩诊为鼓音,触诊可摸到脱出的囊状物中有肠曲、粪块,光滑,可移动。
治疗:
一、辨证论治
1.脾虚气陷证:
治法:益气升提。方药:补中益气汤加减
2.肛门湿热证
治法:清热祛湿。方药:萆薢渗湿汤加减。
3.肾气不固证:
治法:补肾固涩。方药:金匮肾气丸菟丝子丸加减。
二、外治其他治疗:
1.熏洗疗法:用五倍子汤,或苦参汤加石榴皮枯矾五倍子,先熏后洗,1~2次/日。
2.敷贴疗法:用五倍子散,或马勃膏(马勃、凡士林),敷贴
3.体针疗法:见‘针灸’栏。
4.注射疗法:注射液如4%~6%明矾注射液、复方诃子注射液、消灵注射液等。不完全性脱肛可行直肠粘膜下注射;完全性及重度脱肛可行直肠周围注射。
5.直肠疤痕支持固定术:即在齿线上方2、6、10点处,先注入复方明矾液,再用止血钳钳夹挤压,然后行粘膜分段贯穿结扎。
6.取乌龟颈一只,焙于研粉,加五倍子、煅龙骨各10g,研极细未,混合后加次炭酸铋粉59。用时取少量撒于纱布上,用手托脱出部分,轻揉复位,1次/日。
针灸:
百会长强气海关元足三里八髎、提肛穴,强刺激,1次/日,7日为1疗程。

“脱肛” 相关论述

脱肛直肠粘膜、肛管、直肠全层,甚至部分乙状结肠向下移位,脱出肛外的一种疾病。其特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外,伴肛门松弛,多见于儿童及老年人。相当于西医的肛管直肠脱垂
[病因病机]
小儿气血未旺,中气不足;或年老体弱,气血不足;或妇女分娩过程中,耗力伤气;或慢性泻痢习惯性便秘、长期咳嗽引起中气下陷固摄失司,导致肛管直肠向外脱出。
[诊断]
多见于儿童、老年人、久病体弱患者及经产妇。
起病缓慢,无明显全身症状,早期大便直肠或肛管脱出肛外,便后能自行回纳,以后逐渐不能自行回纳,需用手托回。日久失治,脱出物逐渐增长,甚至咳嗽远行时也可脱出。
病情严重时可伴有大便不尽,或下腹坠胀感,因直肠粘膜反复脱出,常发生充血、水肿、糜烂、渗液,甚至渗血。查体可见肛门松弛,收缩力减弱,肛门镜检可看到直肠内粘膜折叠。
直肠脱垂临床分为三度:工度脱垂:为直肠粘膜脱出,脱出物色较红,长约3—5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行还纳。Ⅱ度脱垂:为直肠全层脱出,长约5~l0cm,呈圆椎状,色淡红,表面为环状而有层次的粘膜皱襞,触之较厚有弹性,肛门松弛,便后有时需用手托回。Ⅲ度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达l0cm以上,色淡红,呈圆柱形,触之很厚,便后需用手托回。
[鉴别诊断]
内痔脱出痔核分颗脱出,无环状粘膜皱襞,呈暗红、青紫或灰白色,容易出血。
[辨证论治]
一、内治
(一)脾虚气陷大便咳嗽、远行时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,肛门坠胀;疲乏无力,食欲不振;舌淡苔白,脉弱。
辨证分析:中气不足脾气不升而下陷,无以摄纳,故见直肠脱出,肛门坠胀;中气不足,则疲乏无力;脾气亏虚,运化无力,则食欲不振;舌淡、苔白、脉弱均为气虚之象。
治法:健脾益气,升提固涩。
方药:补中益气汤加减
(二)湿热下注直肠脱出难纳,肿胀掀红灼热,渗液流滋,肛门胀痛;舌红,苔黄腻,脉滑数。
辨证分析:直肠脱出肛外,久未还纳,感染湿热毒邪,湿热蕴结则脱出物肿胀,掀红灼热,甚则渗流滋水;湿热蕴结,气血不畅则肛门坠胀疼痛;舌红、苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。
治法:清热利湿
方药:革藓渗湿汤加减。
二、外治法
(一)熏洗疗法以苦参汤加石榴皮枯矾五倍子,煎水熏洗。
(二)敷药疗法五倍子散或马勃散调凡土林外敷肛门
[其他疗法]
一、注射疗法
(一)直肠粘膜下注射法
药物(6%一8%明矾溶液)注射到直肠粘膜下层,使分离的直肠粘膜与肌层粘连固定,具体注射方法有直肠粘膜下点状注射和柱状注射两种。
1.适应证工、Ⅱ度脱肛,以工度脱肛效果最好。
2.禁忌证宜肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加的疾病
3.操作方法取侧卧位或截石位,局部消毒后,将直肠粘膜暴露于肛门外。或在肛门镜下于齿线上ltm开始,环形选择2—3个平面,或纵行选择4—6行,每个平面或每行选择4—6点,各点距离相互交错,每点注药0.2—0.3ml,不要过深刺人叽层,或过浅注人粘膜内。注射总量一般为6一loml,注射完毕用塔形纱布压迫固定,柱状注射在暴露于肛外的直肠粘膜3、6、9、12点齿线上ltm处的粘膜下层向上作柱状注射,长短视脱出长度而定,每柱药量2—3ml,注射完毕后送回肛内。注射后平卧休息2天,2—3天不能解大便。一般1次注射即可治愈。若疗效不佳,7—10天后再注射1次。
(二)直肠周围注射法
1.适应证Ⅱ、Ⅲ度脱肛
2.禁忌证直肠炎,腹泻肛门直肠周围急性炎症。
3.操作方法手术的前一天晚上和术前各用千分之一肥皂水灌肠一次,在腰俞穴麻醉或局麻下取截石位或侧卧位,局部和肛内消毒,术者戴无菌手套,用细长腰穿针头和20ml注射器,以距肛缘1.8cm的3、6、9点处为进针点,先在3点或6点刺人约4—6cm时针尖遇到阻力,即达肛提肌,穿过肛提肌即进入骨盆直肠间隙,此时另一手指伸人直肠内,仔细寻摸针尖部位确定针尖在直肠壁外,再将针深入2—3crn,然后缓慢注药4—6ml,务必使药物呈扇形均匀散开。以同样方法在对侧注射。最后在6点处注射,沿直肠后壁进针刺人4—5em后到达直肠后间隙,呈扇形注药4—6ml,三点共注药12—18ml。注射完毕后局部消毒,外盖无菌纱布。卧床休息2—3天,控制不大便3天。术后1—2天可有低热,但不会超过38℃。术后常规配合使用抗生紊预防感染。
此外,还有肛门紧缩术和直肠疤痕固定术等。
[预防与调摄]
一、患脱肛后,应及时治疗,防止发展到严重程度。
二、避免负重远行,积极治疗慢性腹泻便秘咳嗽疾病,防止腹压过度增高。
三、经常进行提肛运动,加强身体锻炼,增强体质。
[结语]
脱肛多见于儿童和老年人,其临床特点为直肠粘膜及直肠反复脱出肛外且伴肛门松弛。
基本病机气虚下陷。分三度:工度脱肛直肠粘膜脱出,Ⅱ度脱肛直肠全层脱出,Ⅲ度脱肛直肠全层及部分乙状结肠脱出。气虚下陷证,治宜健脾益气、升提固涩,方用补中益气汤加减湿热下注证,治宜清热利湿,方用萆藓渗湿汤加减。保守治疗无效时,可采用注射疗法、手术疗法治疗。

直肠直肠粘膜脱出肛外的一种病症。常见于体虚的小儿和老年人。多由于中气不足气虚下陷,肛门松弛所致;或兼有大肠湿热下注而成。初起仅于大便肛门脱垂,能自行回缩;病延日久者,脱出较长,需用手托纳回,每于行走,劳累,咳嗽,用力等而发。脱出时可感坠胀不适,若脱久而不回纳,则局部紫赤,肿痛加剧,甚则溃烂。

脱肛一证,有下焦阳衰,而不能统束者,有三焦火旺而逼出者。
因下焦阳衰而致者,由其人或房劳过度,或大吐大泻大病后,元气损伤,不能收束。其人定见少气懒言,精神萎靡,面白唇青,喜食辛竦热物者是也。法宜温固脾肾之阳,阳回气足,肛脱自收,如附子理中汤加葛根黄芪建中汤,与市习之补中益气汤之类。
火旺逼出者,或由过食厚味、醇酒、椒、姜辛辣之物,热毒流注下焦,或感受外热燥热邪,流注肠胃热邪从下发泄,火气下趋,渐渐副迫,直肠遂出。其人定见躁烦,善饮(饮原本作“分”,据文义改。)清凉,或大便不利,或小便赤热,或善食易饥,种种病情者是也。法宜清热,如黄连解毒汤三黄石膏汤之类,专清肠胃之热,热清而肠自收矣。[眉批]知非氏曰:巽为股,为风。风性属阳,主升。平人脱肛者,风木之气生升不已民。今病脱肛,生升之气机失权。钦安参悟其理,指出温升之法。所谓火旺者,火急风生,直步广肠,肛头顺势脱出,亦当升阳散火,桃花汤可用。必见实热之病情,方可直折,火熄风平,遂其升达之性,其肛自举。一二(二原本作“立”,据文义改。)剂即止,所谓中病即已,安过用以伤生气。否则旋举旋脱,久久遂漏,又不可不知也。
近来市习,多用补中益气升麻,或用槟、麻仁捣泥涂囟门穴,亦多见效。但于阴阳攸分,全无定见,终不若握此阴阳法度,治之庶可无差。第所列药方,亦未尽善。不过明其理法之当然,学者从中神而明之,自然发无不中也。

千金五痔脱肛槐皮膏止痛痒血出方。
槐白皮(二两) 熏草辛夷甘草白芷(各半两) 野葛(六铢) 巴豆(七枚去皮)漆子(六枚) 桃仁(十枚去皮) 猪脂(半斤)
上十味切,以猪脂煎,三上三下,去滓,以绵沾膏塞孔中,日四五过,虫死瘥,止痒痛大佳。(出第二十四卷中)
必效五痔脱肛方。
以死一枚指大者湿用,掘地作坑,烧取有孔板覆坑,坐上,虫尽出。(张文仲处出第六卷中)

病源脱肛者,肛门脱出也。多因久痢后,大肠虚冷所为,肛门大肠之候,大肠虚而伤于寒,痢而用气堰,而气下冲则肛门脱出,因谓脱肛也。(出第十七卷中)
短剧疗脱肛熏方。
女萎一升,以器中烧,坐上熏肛门即愈。(范汪集验千金同出第十卷中)
删繁论曰,肛者,主大便道,肺大肠合也,号为通事令史,重十二两,长一尺二寸,广二寸二分,应十二时,若脏伤热,即肛闭塞,大便不通,或肿缩入生疮,若腑伤寒,则肛寒大便肛门,主肺热应肛门闭塞,大便不通肿缩,白蜜兑通之方。
白蜜三升煎,令成干燥,投冷水中,可得丸长六七寸许,兑肛门中,到身中向上入,头向下,停少时,兑烊,斯通泄。(千金同出第三卷中)
千金疗肛出方。
磁石(四两研) 桂心(一尺)(一枚炙黄)
上三味筛为散,服方寸匕,一日服十服即缩,勿举重,断房室周年乃佳。(出第二十五卷中)

肘后疗猝大便脱肛方。
灸顶上回发中百壮。
又方:以豆酱清合酒涂之。(文仲备急同)
又方:烧虎骨末,水服方寸匕,日三即瘥。
范汪疗猝大便脱肛方。
以绿桑枝螺取烧末,猪脂和敷之,立缩,亦可末以粉之。(备急张文仲同出第三卷中)
千金疗猝大便脱肛方。
猪膏和蒲黄敷之,指推纳之,但以粉粉之亦佳。(张文仲备急同)
又方:灸鸠尾骨上七壮。(备急文仲集验同出第二十五卷中)

集验疗脱肛历年不愈方。
生铁三斤,以水一斗煮,取五升以洗之,日再。(范汪千金备急文仲同出第六卷中)
千金脱肛历年不愈方。
以死鳖头一枚,烧令烟尽,作屑以敷肛门上,手按之令入,兼灸横骨一百壮。
又方:以铁精粉上,按令入即愈。(并出第二十五卷中)

四十法
尾翠骨七壮,立愈。主脱肛,神良。
又,灸脐中,随年壮。
灸瘿法∶灸风池,侠项两边两穴耳上发际百壮。又大惟百壮,大椎两边相去各一寸半,小垂下各三十壮。又,颈冲在两伸手直向前,令臂着头对鼻所住处,一各臂 ,灸随年壮。凡五处,共九穴,又垂两手两腋上纹头,各灸三百壮,针亦良。
灸瘿,肩 左右厢宛宛中,男左十八壮,右十七壮,女右十八壮,左十七壮。再三,以瘥止。
瘿,上气短气,灸肺俞一百壮。
瘿,上气胸满,灸云门五十壮。
瘿,恶气,灸胸堂百壮。
又,灸天府五十壮。
又,灸大椎,横三间寸灸之。
又,灸冲阳,随年壮,在肘外屈横纹外头(据此是曲池穴,冲阳足趺上五寸)。
瘿,灸天瞿三百壮,横三间寸灸之。
瘿气面肿,灸通天五十壮。
瘿,灸中封,随年壮。
灸 卵法∶以蒲横度口如横折之一倍增之,以布着少腹横理,令度中央上当脐勿令偏僻,灸度头及中央,合二处随年壮,好自养,勿劳动作役、大言大怒大笑。
又,牵阴头正上行,灸头所极牵向左右髀直,下行皆仿此,随年壮。
又,灸足厥阴,在右灸左,在左灸右,各三壮。厥阴在足大指本节间。男 有肠 、卵、气 、水 四种,肠 、卵 难瘥,气 ,水 针灸易瘥。卵偏大入腹,灸三阴交,随年壮,在内踝上八寸。
又,肩井、肩臂接处,灸随年壮。
又,灸关元百壮。
又,灸手小指端七壮,在左灸右,在右灸左。
卵偏大,炙玉泉百壮报之。
又,灸泉阴百壮三报之,在横骨边三寸。
凡 病,卒肿者,令并足合两拇指爪甲相并,以一艾炷两爪端方角上七壮。
阴肿欲溃困,灸足大拇指本节横纹中五壮。
又,灸足太阳五十壮报之。
又,灸足太阴五十壮,在内踝上一夫。
又,灸大敦,在足大指三毛中,随年壮。
又,灸足大指内侧去端一寸白肉际,随年壮,甚验。若双 ,灸两处。
又,横骨两边二七壮,侠茎灸之。
又,足大指理中十壮,随肿边灸之,神验。
小儿 ,先时将儿至碓头咒之曰∶坐汝令儿某甲阴囊 ,故灸汝三七二十一。灸讫,便牵儿令雀头向下,着囊缝当阴头灸缝上七壮,即消,已用有验,艾炷如 簪头大。
凡男 ,当骑碓轴以茎中置轴上,齐阴茎头前灸轴木上,随年壮,即愈。
卵肿如瓜,入腹欲死,灸足大指横纹中,随年壮。
灸汁法∶多汗寒热,灸玉枕五十壮,针入三分。
多汗疟病,灸 五十壮。
盗汗寒热恶寒,灸肺俞随年壮,针入五分。
又,灸阴都各一百壮,针入八分补之,穴在侠胃管相去三寸。
多汗,四肢不举,少力,灸横纹五十壮,在侠脐相去七寸。
又,灸长平五十壮,在侠脐相去五寸,不针。

论曰下痢脱肛者,因大肠虚弱,冷气淹滞。至圊不能便。极力于下。肛门脱出,故谓之脱肛,温其脏则愈,古方有坐汤温熨之疗,皆良法也。
肛门不收,里急后重磁石散
磁石(火 醋淬四两) 桂(去粗皮一两)(一枚炙令黄熟)
上三味,捣罗为末,每服二钱匕,米饮调下,慎举重及急衣带,断房室,周年乃佳。
治痢后脱肛蜗牛散方
蜗牛(三七枚烧灰细研) 磁石(火 醋淬一两细研)
上二味。重合研如粉,每服二钱匕,空心米饮调下,日午再服。
治痢后脱肛莨菪散
莨菪子(炒黄半两) 鳖头(二枚烧灰) 铁精(半两研)
上三味,捣罗为末,每服二钱匕,空心米饮调下,日晚再服,仍将药末少许 肛上,炙故麻履底 入,即不出。
泻痢日久,脱肛疼痛,黑圣散
蜘蛛(一枚用瓠子叶两重裹以线系定合子内烧令黑色勿太过)
上一味细研,入黄丹少许研匀,每先用白矾葱椒煎汤,洗浴拭干后,将药渗在软帛子上,将手掌 托上、肛头即不下。
治冷热不和,下部痛,里急后重,虚滑或结涩,肠头脱出, 砂丸方
砂(飞一两) 硫黄(研) 白矾(研各一分)以上三味,同研匀,用莱菔一枚,重五两者,割开留元盖子,剜作坑子,填上件末在内,将元盖用竹签定,以面剂十五两裹了,开地坑子一枚,方一尺。铺马粪浓三寸,安面球在上,更以马粪盖之,上发火烧,候面黑即止,去面将莱菔药烂捣如膏,更入后药,肉豆蔻(去壳)葫芦巴(各半两) 诃黎勒皮 附子(炮裂去皮脐) 补骨脂(炒各一两) 香子(一分炒)
上六味,捣罗为末,通前药膏同捣,滴少好酒捣令匀,丸如梧桐子大,每服十五丸,至二十丸,空心食前,温米饮下。
洞泄肛门脱出。猪肝散
猪肝(一片切慢火熬干) 黄连(去阿胶(炒令燥) 芎 (各一两) 乌梅(取肉二两半熬) 艾叶(半两醋炒)
上六味,捣罗为散,每服二钱匕,温酒调下,白米饮亦可,食前日再服。
肛门脱出。壁土散
故屋东壁上土(五合皂荚(三挺各长一尺者)
上二味,捣罗土为细末,敷肛头,取皂荚炙暖,更互熨入则止。
脱肛不收。蒲黄敷方
上用蒲黄一味,以猪脂和,敷肛上,手按抑令入,日二三、愈。
冷下痢脱肛枳实熨方
上用枳实一枚,石上磨令滑泽,钻安柄子,蜜涂炙令暖熨之,冷更易之,肛缩入即止。

论曰肛门者,大肠之候,若小儿大肠虚冷久痢不已, 气于下,里急后重,或致用力,则其气下坠,故令肛门脱出,是为下痢脱肛之病。
治小儿腹中冷,脱肛疼痛不入。鳖头丸
鳖头(炙焦)(炙焦各一枚) 磁石( 醋淬七遍四两)
上三味,捣罗为末,炼蜜丸如绿豆大,每服五丸至七丸,温酒空腹下。三岁以上,稍增丸数。
治小儿下痢久不瘥,肛肠下脱
用大蜘蛛湿纸裹,烧焦存性,入麝香少许,同研细,先用温汤淋洗肛边,软帛 干,掺药敷之立效。
治小儿痢后,肠头脱出。蚺蛇胆丸方
蚺蛇胆(去皮汤浸软一枚) 乌梅(焙干七枚) 芜荑仁(炒研) 黄连(去各一两)
上四味,捣研三味为细末,以蚺蛇胆和捣,如硬更加炼蜜少许和丸,如麻子大,每服三丸至五丸,米饮下日三,更量儿大小加减。
小儿脱肛黄连丸
黄连(去黄柏(去粗皮炙各半两)
上二味,捣罗为末,炼蜜和丸,如麻子大,每服五丸至七丸,早晚食前米饮下,更量儿大小加减。
治小儿因患泻痢后,脱肛不得收。地龙散
地龙(炒) 干姜(炮) 当归(切焙) 缩砂仁(各一分)
上四味,捣罗为散,每服半钱匕,生蜜少许和,热酒调下、日三。
小儿脱肛,先用洗药。蛇床子散
蛇床子藜芦 槐白枝 苦参芜荑仁白矾(各一两)
上六味,捣罗为散,每用半两,水三升,煎取一升,密室中洗肛门,一日一度,仍敷后方黄 散。
小儿脱肛,洗后。黄 散敷方
黄 (锉炒三分) 附子(去皮脐生用) 桑黄(蜜炙熟各一两) 白矾(烧灰半两)
上四味,捣罗为散,以新绵 、药敷之,更以手 入肠头。
小儿脱肛。方
莨菪子(炒) 橡实(五枚) 曼陀罗(一枚)
上三味,捣罗为末,干掺在上,以手按入,续令嚏喷,更不脱下。
小儿脱肛鳖头散
鳖头(一枚烧灰存性) 莨菪子(炒三分)
上二味,捣罗为散,先以新砖一片烧赤,以醋半升泼之,候冷热得所,即掺药于砖上坐之,三两次即瘥。
治小儿久痢,肠头挺出。黄连丸
黄连(一两去须微炒) 蚺蛇胆(半两) 芜荑(一两微炒)
上三味,捣罗为末,用软饭和丸,如绿豆大,每服以粥饮下五丸,日三四服,量儿大小,以意加减。

脱肛,灸龟尾在脊尽端穷骨,七壮。
中极穴下一寸毛际陷者,动应手。
寒冷脱肛,灸脐中随年壮。
脱肛历年不愈,灸横骨百壮。

论证
大肠与肺为表里,肺热则大肠燥结,肺虚则大肠滑脱,此其要也。故有因久泻久痢,脾肾气陷而脱者。有因中气虚寒,不能收摄而脱者。有因劳役吐泻,伤肝脾而脱者。有因酒湿伤脾,色欲伤肾而脱者。有因肾气本虚,关门不固而脱者。有因过用寒凉,降多亡阳而脱者。有因湿热下坠而脱者。然热者必有热证,如无热证。便是虚证。且气虚阳虚,非用温补多不能效。凡小儿元气不实者,常有此证。故陈自明曰∶大肠虚寒,其气下陷,则肛门翻出;或因产努力,其肛亦然,是诚确见之论。
论治
内经》曰∶下者举之徐之才曰∶涩可去脱,皆治脱肛之法也。故古人之治此者,多用参、 、归、术、川芎甘草升麻之类以升之补之,或兼用北五味乌梅之类以固之涩之,仍外用熏洗收涩之药,则无有不愈。凡中气微虚而脱者,宜四君子汤,或五味异功散
中寒吐泻而脱者,五君子煎,或温胃饮泻痢不止而滑脱者,胃关煎,或加乌梅、北五味文蛤木香之属以佐之。脾虚下陷而脱者,补中益气汤,或举元煎阴虚肝肾不足而下陷者,补阴益气煎中阳虚而脱者,理阴煎,或大补元煎。以上诸证,凡虚中挟火,或热赤,或肿痛,宜用补中益气汤加黄连黄芩槐花之类加减治之。然必真有火证火脉,方可酌用寒凉。若非实火,则大忌苦寒。以防其沉降败脾也。若妇人产后用力太过,肛门脱出者,宜六物煎升麻,或用殿胞煎人参。仍须用温热汤洗而收之。若湿热下坠,疼痛脱肛甚者,抽薪饮、大清饮;微者,约营煎
述古
薛立斋曰∶脱肛大肠气血虚而兼湿热。凡湿热胜者,升阳除湿汤血热者,四物加条芩槐花血虚者,四物加白术茯苓。兼而痛者,四物加槐花黄连升麻久痢者,补中益气汤加酒炒芍药。中气虚陷者,前汤加半夏炮姜五味茯苓肾虚者,六味丸。虚寒者,八味丸
简易方
一方 用五倍子末三钱,明矾末二钱,水二碗,煎沸热洗,立收。
一方 治脱肛三五寸者,先用五倍矾汤洗过,次用赤石脂为末,以油纸托上,四围皆掺之,妙。
一方 用桑叶桃叶煎汤,入矾末,洗之则愈。或以蓖麻子膏药顶心,则不下脱。
一方 用锻石炒热,以帛包裹,令患人坐其上,冷即易之。
脱肛
长强穴(灸三壮愈)、脐中(随年壮)、百会(灸三壮,治小儿脱肛)。
脱肛论列方
四君子汤(补一) 五君子煎(新热六) 大补元煎(新补一) 温胃饮(新热五) 四物汤(补八) 大清饮(新寒五) 补中益气汤(补三十) 胃关煎(新热九) 六物煎(新因二十)升阳除湿汤(和一七九) 举元煎(新补十七) 六味丸(补百二十) 五味异功散(补四) 理阴煎(新热三) 殿胞煎(新因十) 八味丸(补一二一) 补阴益气煎(新补十六) 抽薪饮(新寒三) 约营煎(新寒二十)
论外备用方
缩砂散(因二八四 伏热伏龙肝散(因二八八 擦敷) 真人养脏汤(和一九四) 蟠龙散(因二八七 擦敷) 熏洗熨法(因二百八十、二八一) 参术芎归汤(因二八二 气虚凉血清肠散(因二八三 血热诃子人参汤(因二八五 虚陷

脱肛直肠直肠粘膜脱出肛门外的一种疾病。小儿禀赋不足,气血未旺或后天失调,喂养不当,营养不足,身体虚弱,以及慢性泻痢,长期咳嗽习惯性便秘等均易导致中气不足气虚下陷,固摄失职,乃成本病。初期在排便时脱出,便后即能自行回纳,较重者在脱出后用手托回,严重的在咳嗽、起立、步行、用力时均易脱出,且难以回纳,并有坠胀感,脱出的粘膜因受摩擦而溃疡、出血。治以升阳益气,收敛固脱。
(一)
处方:石榴皮90克,五倍子30克,明矾15克。
用法:上药加水1000毫升,文火煎30分钟,去渣,趁热先熏后洗肛门,早晚各1次,洗时顺便将脱出部分轻轻托回。
(二)
处方:鲜辣椒叶50~60克,瘦猪肉50克(切成片)。
用法:上药加水适量,煮至肉熟,酌加盐油、饮汤吃肉,每日1剂。气虚甚者加黄芪15克。
(三)
处方:乌龟头若干只。
用法:将乌龟头置干净的瓦上,用文火焙干(勿焦),研成细末,每次1只,开水送服,早晚各1次。
(四)
处方:黄芪15克,升麻5克,当归10克,枳壳10克,炒淮山药15克,沙参15克,麦冬10克,乌梅15克,白芍15克。
用法:先将上药用水浸泡30分钟再煎煮30分钟,每剂煎2次。将2次煎出的药液混合,早、中、晚各服1次。
(五)
处方:乌梅10克,明矾6克。
用法:上药加水2000毫升煎汤,候温坐浴,同时以手指将脱垂的粘膜纳入肛门。肛外加压包扎,以消毒纱布折叠衬垫于肛口,外贴胶布,并以纱布绷带作丁字型包扎。治疗期间嘱食流质或半流质、无渣或少渣食品,以增加营养,减少排便次数。
(六)
处方:使君子适量。
用法:将使君子去壳取仁,捣烂后加入适量饴糖,制成丸药。每丸3克。每次1丸,炖瘦猪肉6~15克,3天服药汤1次.
(七)
处方:代代桔。
用法:采幼小青嫩的代代桔,焙燥研成细末,以糖水送服,每服1.5克,每日3次。
(八)
处方:枳壳30克,赤石脂(煅研包)、升麻各6克,黄芪12克。
用法:水煎,每日2次分服。
(九)
处方:乌梢蛇
用法:将乌梢蛇或腹烧存性,研细末,每服3~6克,每日2次。
(十)
处方:蓖麻子49粒。
用法:蓖麻子研烂水调作膏,贴顶上,立效。
(十一)
处方:五倍子
用法:用五倍子(研末)敷之,频频托入,以此煎汤洗之,亦可。
(十二)
处方:蜘蛛3个。
用法:蜘蛛烧灰研末,放芭蕉叶上,以手揉托之,即上。
(十三)
处方:黄芪15克,桔梗6克,升麻6克,益母草10克,炙甘草3克。
用法:每日1剂,水煎分2次服。
(十四)
处方:棉花根30~60克,升麻9克,防风3克,白术9克。
用法:水煎,每日1剂,分早、晚2次服。
(十五)
处方:蝉蜕适量。
用法:研末,调香油抹之。

脱肛又称肛管直肠脱垂,是直肠粘膜、肛管、直肠和部分乙状结肠向下移位,脱出肛门外的一种疾病。多见于老年人、小儿和久病体弱的患者,是老年人的一种常见疾患。
[发病原因]
脱肛是由于直肠周围组织和肛门括约肌松弛无力所致,老年人引起脱肛的原因主要有:
1.年老体弱。年老体弱,营养不良直肠粘膜下层松弛,容易与肌层分离,形成直肠粘膜脱垂。
2.多次分娩。妇女多次分娩肌肉张力减退,骨盆肌肉松弛、因而直肠周围组织亦松弛,失去支持固定作用,发生直肠脱垂
3.疾病影响。慢性腹泻慢性痢疾习惯性便秘、长期咳嗽、前列腺肥大、膀胱结石等,或因久病致直肠周围组织松弛,或因持续性增加腹压、均可导致脱肛发生。此外,晚期内痔直肠息肉直肠肿瘤等疾患,由于经常脱出,将直肠粘膜向下牵引,长此以往,可合并直肠粘膜脱垂。
4.神经营养障碍。患神经性疾病或神经营养障碍,由神经支配的直肠周围组织和肛门括约肌松弛无力,可引起直肠粘膜、直肠、肛管脱垂。
中医认为,脱肛的病变部位虽在大肠,但肺与大肠表里,脾胃为气血生化之源,肾开窍二阴,故肺、脾胃、肾等脏腑的病变均可影响大肠发生脱肛。老年人气血衰退,中气不足,或妇女多次分娩,耗伤气血,或久泻久咳等均可致气虚下陷,固摄失司而发生本病。此外,饮食不节,恣食辛辣肥甘,醇酒厚味,均可致湿热下注而发为脱肛
[临床表现]
本病起病缓慢,无明显全身症状。早期只在排大便直肠粘膜脱出,便后能自行回纳,日久长期反复,可引起直肠粘膜充血、水肿或糜烂,常可见血性粘液从肛门流出,刺激肛门周围皮肤引起瘙痒。因病久体弱或日久失治,可致直肠或部分乙状结肠脱出,且不易回复,用手推回或卧床休息方能回纳。常伴有大便不净,大便不畅,下腹部坠胀,腰及两下肢酸胀沉重。临床上根据脱垂的轻重,常将脱肛分为三度:粘膜脱垂称一度脱垂,表现为脱出物呈淡红色,长3~5厘米,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自然回复;直肠全层脱出称二度脱垂,表现为脱出物呈圆锥形,淡红色,为环状而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,长约5~10厘米,肛门松弛,便后有时需用手回复;直肠、肛管翻出于肛门外称三度脱垂,表现为脱出物长达10厘米以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。
[预防措施]
1.防治脱肛诱因。久泻久咳便秘疾病易致老年脱肛,积极防治这些疾病,可减少脱肛发生
2.饮食有节。避免过食辛辣肥甘、醇酒厚味,可减少体内的湿热蕴积,预防湿热下注,可有效地预防脱肛
3.加强饮食营养。老年人应注意饮食营养搭配,合理膳食,避免营养不良致体质虚弱,中气足则不发生本病。
4.避免多胎生育。多胎生育者极易患本病,故积极提倡计划生育,少生优生,可减少本病的发生
5.生活起居有度。老年人平素生活应有一定的规律,勿过劳过逸,过劳则耗伤气血,过逸则气血郁滞,均易患本病,劳逸结合,则气血条达,可预防本病。
6.保持肛门清洁卫生。老年人已患有脱肛者,应及时回复纳入,保持肛门清洁卫生,避免并发感染。
[治疗方法]
1.一般治疗。本病西药无特效药物治疗,患病者应注意休息,勿站立及劳累过度,加强饮食营养,少吃辛辣发物,注意预防感染。
2.中医辨证论治气虚下陷,表现为直肠脱出于肛外,便后脱出,甚或行走、站立、咳嗽、排尿用力时亦脱出,伴见神疲体倦,纳减,便溏者,可选用补中益气汤加减柴胡6克、生黄芪36克、升麻10克、党参15克、白术10克、陈皮10克、当归10克、金樱子10克、诃子10克、五倍子6克、炙甘草6克)以益气升提,收涩固脱;脾肾两虚,表现为直肠滑脱不收、肛门坠胀、头晕心悸、腰膝酸软者,可选用大补元煎加减(党参15克、山药15克、熟地12克、山茱萸10克、枸杞子15克、杜仲10克、当归10克、菟丝子15克、肉苁蓉10克、五味子6克、金樱子10克)以脾肾双补;湿热下注,表现为肛肠脱出肿痛、肛门灼热身热口臭、便结尿黄者,可选用凉膈清肠散加减(生地12克、黄芩10克、黄连6克、当归16克、白芍10克、川芎6克、升麻10克、黄柏6克、银花15克、槐花10克)以清热燥湿解毒
3.单方验方脱肛使用以下单方验方可收到较好效果。
(1)石榴皮30克、明矾15克,水煎洗患处,用于脱肛不收者。
(2)马勃15克,焙干研细末,香油调搽,用于脱肛肛门红肿者。
(3)升麻9克、乌梅6克、紫背浮萍4.5克,前二药炒炭,入紫背浮萍共研细末,脱肛时搽敷患者。
(4)使君子去壳取仁,捣烂后加入适量饴糖,制成丸药,每丸重3克,备用。每次1丸,以瘦猪肉100~250克并炖,3日服汤药1次,3次为1疗程。
(5)木鳖子15克,研极细末备用。先用升麻乌梅枳壳各30克,煎水洗患处,洗后擦干,再用上述药汁调木鳖子末成糊状,涂于患处,送入复位,然后令患者躺半小时即可。
(6)石榴皮90克、五倍子30克、明矾15克,加水1000毫升,文火煎30分钟,滤去药渣,趁热先熏后洗,同时将脱出部分轻轻托回,早晚各熏洗1次,直至痊愈。
(7)生黄芹15克、升麻9克、五倍子30克,水煎服,用于气虚脱肛
(8)炒王不留行30克,为细末,每早晚开水送服9克,适用于便秘脱肛
(9)党参30克、升麻32克、卷柏9克、蒲公英30克、炙甘草6克,水煎服,每日1剂,早晚2次分服,用于气虚挟有湿热脱肛
(10)乌龟头置瓦上文火焙干(不要烧焦),并研细末,贮存备用,每日2次,早晚各服1个,白开水送服。
4.针灸治疗。主穴百会长强承山。配穴大肠俞秩边、提肛穴。针刺长强承山二穴,中等刺激手法,艾灸百会穴。三个配穴可交替使用。
5.手术及注射治疗。二、三度脱肛,用以上治疗方法无效者,可采用手术与注射治疗。本疗法主要是通过注射或结扎方法,使直肠与周围组织或直肠各层组织粘连固定,直肠不再下脱

脱肛是指肛管、直肠和乙状结肠向下移位,各种年龄均可发病,多见于1~3岁儿童。儿童常因骶骨弯尚未形成,直肠、肛管成直管状态,病后营养不良,坐骨直肠窝内脂肪减少,失去支持直肠的作用,多见不完全脱垂(粘膜下脱)。成年人多见完全脱垂(直肠全层下脱)常因慢性便秘、肠疾病精神原因,长期用力,腹内压力过度升高,使肌肉、韧带萎缩松弛,肛提肌裂孔增大,盆腔脏器由裂孔脱出。临床表现初期常便秘,排便无规律,感直肠满胀和排粪不净,排粪时有肿物脱出,可自行缩回,以后行走和用力时均可脱出,并刺激肛周皮肤引起痛痒。
祖国医学认为脱肛是全身虚弱的一种表现。因禀赋不足,气虚下陷不能收摄形成肛门松弛,升举无力所致。
(一)起居调养法
保持心情舒畅,生活有规律,按时蹲厕,纠正便秘,及时治疗肠疾病大便时不要蹲时间太长,平时多练习下蹲站立动作。
(二)药物调理法
(1)蓖麻子仁捣烂,敷百会神阙石门,两天换1次,敷药后外加热敷,1次15分钟,每日3次。
(2)苦参60克,蛇床子30克,白芷15克,银花30克,菊花19克,黄柏15克,地肤子15克,大菖蒲9克,加石榴皮枯矾五倍子煎水熏洗。
(3)庆硝30克,冲入热开水,先熏后洗脱垂部分。
(4)生附子、葱、蒜,将附子研细末,过筛同葱、蒜共捣烂,敷于百会穴或囟会穴。用于阴证脱肛
(5)成药:气虚者宜口服补中益气丸,每次6克,每天3次。
(三)针灸调养法
长强百会为主穴,配以脾俞肾俞气海足三里。针刺长强,手力重些,留针30分钟,针后艾灸10分钟,百会艾灸20分钟,每次主穴全取,再取配穴1~2个,中强刺激留针20分钟,每分钟行针1次,每日1次,10次为1个疗程。
艾灸取百会长强神阙水分气海足三里,病变局部为主穴,配天枢横骨大肠俞承山等穴,每次选用2~4穴,灸15~20分钟,每日或隔日1次,5次为1疗程。
拔罐:拔长强穴,20~30分钟。
(四)饮食调养法
(1)鸡蛋1个,明矾1粒(如大米大)。将鸡蛋打一个小口,装入明矾蒸熟空腹吃,每日1次,连服1周。
(2)大米30克,苡仁60克,淮山药粉90克,猪大肠一段.将大肠洗净后,把各味药均放入肠内,扎紧两头,炖熟调味服用。
(五)按摩调养法
丹田天枢龟尾,推上七节骨。患者仰卧,用左手拇指按揉百会穴100次,再用左手掌揉摩丹田穴15分钟;再用食、中二指按揉天枢穴50次。患者俯卧,用中指按揉尾椎骨端100次;再用拇指自尾椎骨端向上直推至第四腰椎100次。
(六)导引调养法
快速收缩肛门,每分钟进行30次,每日可进行数次。

脱肛直肠直肠粘膜脱出于肛门的一种疾病。中医亦称为脱肛,认为由于年老体弱,气血虚衰,阳气下陷,不能摄纳,肛门松弛而发。
脱肛直肠粘膜脱出于外,易发生感染,影响正常生活和工作,故应加以治疗。
(一)起居调养法
(1)注意肛门清洁,便后温水洗肛门。平时不要持续长时间站坐。
(2)如直肠粘膜脱出,应及时使脱肛复位,以防摩擦引起感染。
(二)药物调养法
1.
(1)采野芥菜约500克,洗净,用木杵和瓦钵捣烂取汁,继用第二次淘米水和适量白糖调服。每日服2次。
(2)人参芦1个或生晒参3克,研末,温开水吞服。
2.中成药
(1)补中益气丸,每次9克,每日2次。
(2)附子理中丸,每次5克,每日2次。
(三)饮食调养法
忌食辛辣刺激食物,戒烟酒。进食清淡、易消化食物。
(1)黑糯米120克,猪大肠3~4寸。将黑糯米浸透灌入猪大肠内,加水1碗煲熟。汤药并服,每日1剂。
(2)明矾2.5克,鸡蛋1个。明矾研末,分成7包。每晨取鸡蛋1个,顶端开1小孔,将1包明矾装入鸡蛋内稍搅拌,用湿纸封好,蒸熟。空腹米汤送下,7天为1疗程。
(四)针灸调养法
取穴:针长强承山大肠俞气海俞次髎、灸百会次髎,每次2~3穴,留针20~30分钟,灸20分钟,每天1次,7次为1疗程,休息3~5天再进行第2疗程治疗。一般针感,最好能气至病所,或往肛门感传为佳。
(五)其他调养法
(1)生艾叶30克,苦楝根30克,煎水熏洗。
(2)党参15克,黄芪20克,当归12克,白术12克,川芎10克,升麻10克,五味子10克,乌梅30克,甘草10克,煎水熏洗。
(3)黄荆子压法:①取穴:直肠下段与大肠、胃、肝、脾、肺、激素、肛门、下腹、皮质下、顶点、交感。②操作法:将黄荆子酒精消毒后晾干置于0.8厘米2的胶布中央备用,然后用火柴棒探压穴区找出穴位敏感点贴压,每次选4~6个穴位,每日贴压1次,贴压后按压12次。

脱肛不止久难安,真个仙方遇有缘,
寻取蜘蛛烧得烂,抹于肛上应时痊。

痔漏脱肛人受苦,疼痛之时面如土,
急取川椒可二钱,空心水送免凄楚。


鳖头(《别录》平)
卷柏(《本经》温,《别录》平、微寒)
铁精(《别录》微温)
东壁土(《别录》平)
蜗牛(《别录》寒)
生铁(《别录》微寒)


证名。直肠直肠粘膜脱出肛门外的病证。《诸病源候论·痢病诸候》:“脱肛者,肛门脱出也。”因气虚下陷,或胃肠湿热下注所致。气虚下陷者,治宜补气升提,用补中益气汤,重用人参黄芪升麻虚中挟火而痛者,加黄芩黄连槐花;虚寒者,用理中汤。因胃肠湿热下注,肛脱肿痛者,选用抽薪饮大分清饮等方。可同时兼用局部熏洗搽敷:寒者用荆芥胡葱煎洗,以伏龙肝鳖头灰、百药煎研末,油调敷;热者用朴硝白矾汤洗,以黄柏牡蛎粉掺搽;焮红肿痛者,以田螺去厣,入冰片,化水搽(见《类证治裁·脱肛》)。湿热下注大肠者,宜清利湿热,兼以升提,方用黄芩黄连槐角黄柏升麻柴胡等药,外用五倍子白矾煎汤熏洗。


大肠脱肛苦参三十六,验方十四。)
大肠脱肛床四十八,验方八。)
大肠脱肛香附六十八,验方十二。)
大肠脱肛木贼一百零三,验方四。)
大肠脱肛木槿三百三十,验方三。)
大肠脱肛锻石四百四十,验方五。)
痢后脱肛(赤脂四百三十六,验方四。)
大肠头出(麻仁一百九十六,验方十三。)


陈(五岁,七月) 痢经一月,赤白相杂,检阅前医数方一派攻伐,遂致肝脾营受伤,肠胃脂膏殆尽,气虚下陷,圊时后重脱肛,眼眶内陷,神烦,全不思食,延成襟口重症,慎防汗喘虚脱之变,脉虚数近弦,舌苔光红,姑拟人参石莲饮为法,冀其转机,附方请正。
参须佛手露青蒿露(各一两,代水炖冲) 江枳壳地榆泽泻 红白扁豆花(各十朵焙研分冲) 石莲肉 东白芍(东壁土炒) 煨木香(真川连拌) 车前草 真野术(陈壁土炒) 真陈不臭阿胶藕粉炒成珠) 抱木神(辰砂拌) 陈年糕片(绵包入煎)


潘左(二月) 久痢脱肛,当宗东垣补中益气法。


气虚湿热下注痔漏脱肛脉象弦数,治宜调理。
水泛补中益气丸(四两) 加味槐角丸(四两。二丸和匀每日清晨午后空心开水送下五钱)


麻后脱肛.有实有虚.一由大肠积热.下攻脱肛.肿硬疼痛.或时下血.或粪细小.唇赤齿燥.其腹坚实.其脉洪数有力.宜甘桔升麻汤.加枳壳.蒌仁.黄芩山楂白芍滑石元参丹皮.黑荆芥之类.一由气血两虚.不能内守.遂致脱肛面青唇淡.指梢或冷.精神倦怠.其脉沉细无力.宜补中益气汤.加羌活白芍.煨姜主之.或四君加黄 升麻.或四物加黄 升麻.或血热肠风.加黄柏荆芥槐花.斟酌用之.虚甚者.十全大补.加升提药.
甘桔升麻汤
元明粉(三钱) 杏仁当归(各二钱五分)桔梗(一钱) 甘草(五分)升麻(七分)
或加蒌仁.
补中益气汤
人参白术当归柴胡升麻 炙草 广皮 加姜枣
四君子汤
人参白术茯苓 炙草
四物汤(见前)
二灵散
龙骨( 五钱) 木贼(烧存性二钱五分)
共为细末.敷肛自敛.干燥者清油调涂.
洗法
五 子(八个) 川椒(二十粒) 葱五根 泔水煎洗.


难经》云∶出者为虚。肛门之脱,非虚如何。况大肠与肺为表里,肺脏蕴热则闭,虚则脱。补中益气汤为主,升举与补之,不可用坠气之药。
补中益气汤 方见咳嗽门。
脱肛,不红不痛,是气血两虚,本方加粟壳、伏龙肝各一钱。
脱肛赤肿有痛,宜凉血去风,本方加羌活、防风白芍
脱肛里急后重,有脓血者,本方加木香乌梅
脱肛大肠热甚,肛门赤痛,宜服∶
升麻汤
升麻白芍甘草羌活黄芩黄连西风肛门作痒,腹中有虫,内服花椒乌梅使君子槟榔等药,葱白为引,外朴硝煎汤洗之。
脱肛,以鳖头烧灰研细,以麻油调匀涂之,外用尿泡桐叶托进。
小儿脱肛,用陈壁土、地瓜根煎水温洗,用菜叶抬手托进,帕子兜起,大裹脚从屁凹勒住,负于大人背上;外用蓖麻叶捣烂,包小儿囟门,一时即收。内服∶黄芩连翘升麻西风桔梗甘草(各一钱) 车前为引。
大便粪前见血者为近血,盖自大便出也,宜服∶
黄连解毒汤
黄连(五分) 黄柏条芩 栀仁(各一钱) 灯芯为引,水煎热服
粪后见血者为远血,从胃脘小肠出也。清胃汤止之,久不止者,补中益气汤加黄连
清胃汤
栀子 生地 丹皮当归(各一钱) 川连(五分) 水煎服。
补中益气汤 方见咳嗽门。
泻血 用乱头发鸡冠花侧柏叶,俱烧灰存性,为末,酒冲服一钱。
又方霜后干丝瓜烧灰为末,空心酒服一钱。

脱肛因下痢肠虚冷兼用驱气故也。脱囊者,阴核肿大坠下即溃也。小儿多因啼怒驱气(云云),气结聚不散所成也。阴气者,厥气也。二气下流纳于厥阴,与大人之 治法无异。大抵囊因寒则缩,因热则纵,因湿则重也。


〔丹〕脱肛气虚补气,参、 、川芎升麻血虚者四物、升麻。气热者,条芩六两,升麻一两,为末,神曲为丸服之。血热者,凉血四物加黄柏

〔《百一》〕治脱肛。以槐花槐角等分,炒黄为末,用羊血蘸药,炙热食之,酒下。

〔世〕治脱肛
槐花荆芥穗 白连(等分。“白连”恐是“白蔹”。)
上为细末,空心酒下,便入。

〔无〕肛门或因洞泄,或因用力,脱出不收。
皮(一个,烧存性磁石(半两, 碎) 桂心(半两)
上为末,饮服方寸匕,忌举重及房室。《肘后》治女人阴脱,加鳖头一枚,烧灰研入。

〔丹〕大肠头出痛苦,干又落,落又出,名截肠病,肠尽则死。初出寸余时,治之以芝麻油一盏,以臀坐之,饮大麻子汁数升,愈。

〔无〕五倍子为末,每三钱,水二碗,煎减半,入白矾一块,安小桶内,洗之立效。

〔世〕治男女脱肛。用五倍、荆芥小便,浓煎洗之。

〔《本》〕治肠风脱肛不收有血下。用皂角三茎,槌碎,水一碗,揉令皂角消尽,用绢二重,滤取清汁数分,将脱肛肠浸在药水中,其肠自收。不用手托。如大肠收了,更用汤荡其脱肛上下,令皂角气行,则不再作,三次荡,愈。

〔《集》〕治脱肛历年不愈。以生铁三斤,水一斗,煮取五升,出铁以汁洗,日再。一方,用磨刀浆锈水洗,亦效。

〔《肘》〕若肠随脱肛出,转久不可收入。捣生栝蒌汁浸之,猪肉汁中洗手,随按之令暖,自得入。

〔世〕又方 亦治脱肛
荆芥龙脑薄荷朴硝
上煎汤朝朝洗之,肠头自入。

〔无〕香荆散脱肛
香附荆芥穗(等分
上为末,每用三匙,水一大碗,煎热淋洗。
粉散脱肛历年不愈。
针粉研细,每用少许掺之,按入即愈。

〔《本》〕治肠风脱肛及有血。用蛇床子不拘多少,炒为末,贴大肠脱垂处立收,甚妙。

〔无〕用木贼不以多少,烧存性为细末,掺肛门上,按之。

〔《乘闲方》〕治泻多时脱肛疼痛,黑圣散
用大蜘蛛一个,叶重裹,线系定,合子内烧令黑色存性,取出细研,入黄丹少许同研。凡有上件疾,即先用白矾、葱、椒汤洗,拭干后,将药末掺在软处,将手掌按托入收之,妙。

〔《圣》〕治大肠虚冷,大便脱肛收不得。蜗牛一两,烧灰,猪脂和敷之。

〔《千》〕治脱肛历年不愈。鳖头一枚,烧令烟绝,杵末,日敷肛上,手按 之。

〔丹〕治脱肛。用胡荽烧熏,立入。

〔海〕治诸般脱肛。以死一条,如指大,湿者用掘地坑烧之,将有孔板盖坑上,坐熏之,烟绝为愈,大效。

〔世〕肠头出。用皂角熏,次用蜒蚰一个,入蜜浸,去蜒蚰,将蜜调土朱敷上即入。一女子脱肛,医用糯米一勺,浓煎饮,去米,候洗肛温柔,却先以砖一片,烧火通红,用醋沃湿,以青布铺砖上,坐肛于青布上,如热则加布令浓,其肛自吸入腹中而愈。
紫蕺 治脏热肛门脱出。
以紫背蕺一大握,又名鱼腥草,擂烂如泥,先用朴硝水洗净肛门,用芭蕉叶托入,却用药于臀下贴坐,自然收入。

〔《集》〕治脱肛大肠百会长强

扁鹊脱肛百会肩井

〔《摘》〕又法∶百会(针二分,灸七壮至十七壮。)

〔世〕脱肛合谷

〔《甲》〕脱肛,刺气冲主之。


〔汤〕治大肠虚弱,肛门脱下。
龙骨诃子(煨去核。各一两) 没石子(大者,二枚) 罂粟壳(去核,醋涂,炙,二钱)
上为末,白汤点服,仍用葱汤熏洗,令软,款款以手托入,用新砖瓦一片,烧红,以醋浇之。
气上,即用脚布叠数重压定,使热气上透,不可过热。令病者以臀坐于布上,如觉布温,逐旋减之,以常得温热为度。并常服前药。

〔洁〕五倍子小儿脱肛
五倍子地榆(各等分
上为细末,每服半钱或一钱,空心米饮调下。

〔钱〕赤石脂散 治小儿因痢后努 气下,推出肛门不入。( ,于建反,用力努腹也。)
真赤石脂 伏龙肝(各等分
上为细末,每用五分敷肛头上,频用按入。

〔世〕治小儿脱肛。用五倍子为末,量多少掺患处,以物衬手揉入,切忌食发风毒物。

〔田〕脱肛治法∶用蒲黄一两,猪脂二两,炼猪脂和蒲黄成膏,涂肠头上,即缩入。

〔无〕水圣散小儿脱肛不收。
浮萍草不以多少,杵为细末,干贴患处。

〔丹〕脱肛。用东北方陈壁泥土,汤泡,先洗下,后熏上。(又方见脱囊条。)

〔田〕小儿脱肛泻血,秋深不痊,灸龟尾一壮,炷如小麦大,脊端穹骨也。小儿脱肛者,灸脐中三壮。小儿脱肛,久不瘥,及风痫中风角弓反张,多哭,言语不择,发无时节,盛即吐沫者,取百会一穴灸七壮。在鼻直入发际五寸,顶中央旋毛中可容豆,炷如小麦大。

〔《明》〕治久痢脱肛。(见痢门。)