病证名。亦称血分热。即血分有热。症见吐衄、咳咯、溺血，午后发热，女子月事先期而来，脉弦而数，法当凉血。小儿发热证型之一。《幼科全书》：“血热者，每日以午间发热，遇夜则凉，此心热也。轻则导赤散，重则四顺饮治之。”

有一患者，头额出汗，热渴气短，烦躁骨痛，瘀肉不溃，遂割去之，出鲜血，服芩、连之药益甚，其脉洪大而微，此气血俱虚，邪火炽盛所致，以四物加参、 、术、炙草，少用柴胡、炒芩，二剂头汗顿止；又加麦门、五味、肉桂，二剂诸症悉退。后用参、 、归、术、炒芍、熟地、麦门、五味，十余剂瘀血溃而脓水稠矣。但新肉不生，以前药倍用白术而敛。

凡表热盛则痘必干枯，表太凉，则痘必冰伏，内热盛则秘结，内太凉则泄泻，气拥盛则腹胀喘满。若热毒为所抑而不得升越，则腹胀狂乱，毒瓦斯弥盛，表里受重，而婴童难任矣。是故治痘之诀，在于安表，和中匀气，透肌解毒，五者而已。安其表则无干枯冰伏之患，和其中则无秘结泄泻之虞，便其里气常实，血气内旺，脾胃自强，以助其成，自无痒塌倒靥者矣。匀其气则无壅盛喘满之过，透其肌使热毒伸越达表，而不致留伏于中，解其毒使内外有所分消而无余毒流害之祸，凡此五者，则血热壅遏之症不足忧也。然火性急疾，宜于速解，毋容少缓也。

凡气虚之症初发，必身热，手足厥冷，乍热乍凉，精神倦怠，肌肉 白，饮食减少，四肢困倦，睡卧安静，便清自调，是属虚症无疑。其治法于未见点前，用参 饮，加轻剂发散。如紫苏防风之属。见点之后，亦用参 饮，加轻剂升发，如川芎、桔梗之类。见点四日之后，则重用参 ，随病加减处治，七八日浆足之后，则用保婴百补汤，调养气血而已。如至塌陷黑陷者，则多用木香异攻散以收功。若夫血热之症，初发则必身热壮盛，腮红脸赤，毛焦色枯，烦燥渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不宁，好睡冷处，小便赤涩，是属热症无疑。其治法于未出之前升麻葛根汤，或升麻流气饮。虽皆可服，总不若十神解毒汤为稳。及至见点三四日后热势悉平，势将行浆，则用太乙保和汤加减，至八九日，浆足之后，则有保婴百补汤调养之。若至七八日间，或为紫黑干枯，及青灰干黑陷者，则有夺命百祥猪尾等方，皆可审用，惟经泄泻之后，有黑陷干红者，则从木香异攻散以救之。若夫热毒壅遏之症，初发则必身热壮，腮红脸赤，皮燥毛焦，气粗喘满，腹胀烦燥，狂言谵语，睡卧不宁，大便秘结，小便赤涩，面浮眼胀，多啼多怒，是属热毒壅遏之症无疑，其治之法，如未见点时，先服升麻葛根汤一服，随服羌活散郁汤，时至见点三日之后，即症悉平，势将行浆，不过照前调治血热之法而已。

血热痘症初发，身体如烙，而热毒弥盛则毒瓦斯无所分消。治宜重用升提发散，使毒以达表而从外解，引以渗泄疏利，使热得以润下，而从内治，佐以清凉解毒行血凉血之剂，则痘虽稠密，亦能消散，自易火而易化也。所谓轻其表而凉其内，平其实而清其热，故痘有安表、和中、解毒三者。如初发热及见点之际，毒瓦斯壮盛，或外为风寒所抑，或肌肉粗浓，腠理坚闭，肌窍不通。经络阻塞，使清气不得引毒达表，循窍而出，则热毒壅塞于内。为腹胀，为喘急，为秘结，为狂烦，为惊搐，为失血，皮燥毛直，喘急眼胀，睡卧不宁，惊啼多哭，此皆热毒拥遏之症，辨认不差，并即以羌活散郁汤投之，盖用川芎、羌话、白芷、防风，有升提发散之力，桔梗有开提匀气之能，荆芥、连翘、鼠粘，善解郁热，地骨皮消拥热于筋骨之间，且能整肃脏腑，紫草滑肌通窍，大腹皮引热下行，甘草和中解毒。如此数味，则既能发散开提，而又得透肌和解，使热毒不拥而其出自易。若骤用寒凉，如芩、连升麻之类，则热为寒气所抑，不得伸越而必逗遛经络，退则冰伏陷害，还为痈疽。至于热拥神倦而误用参 ，补益于热毒未浆之前，是以实助实邪，得补而愈盛也。至成热毒吐泻而误投肉蔻诃子，温里敛涩之剂，是以热助热毒，得温而愈亢，变症百出，岂其治哉！及至血泡已成，气血定位，头顶白光，势将充灌，血热之势已清，火毒之郁既解，久宜毋热清凉，另为斟酌可也。

施季泉治臧玉涵次郎，年十六，因新婚兼酒食，忽感痘，咸以为不可治。至八日，浆清寒战，切牙谵语，神思恍惚，咸欲进保元汤大补之。施季泉以为不然，改用犀角地黄汤，得愈。脱痂后，呕吐，大便燥结，淹延一年．缪仲淳视其舌有裂纹，曰∶必当时未曾解阳明之毒，故有是症。以石膏一两，人参一两，麦冬五钱，枇杷叶、橘红、竹茹、童便为佐，一剂即安。再剂，膈中如冷物隔定。只以人参投之，服两许，即索粥食，晚得大便，夙疾顿愈。（《广笔记》。）
孙生东治郑黄门子痘，血热大盛，初起即以犀角地黄汤治之，不效。至用白芍八钱，一泄毒解，徐补收功。（同上。）
家弟元着，一发热即谵语，唇肿齿黑，痘欲出不出，医者以为发斑伤寒也。延仲淳，季泉不至，予曰∶事急矣。以生地八钱，白芍五钱，苓、连各二钱，稍加发药，日三剂，势稍定，痘渐次而出。又减地黄、白芍之半，复于助浆药中，兼清凉之剂。九十朝，浆始足，卒伤一目，靥后，方大便，此真血热也。若重用解毒，轻于补剂，则目亦可以不眇矣。（同上。）
黄绮云治一儿初痘，血热甚，用生地三两，煎浓汁频饮，其痘紫立转红色。（同上。）
一儿痘毒盛，又遇火令，用白花地丁汁，和淡白酒少许，服之立解。
一儿痘稠密绽突，但色紫暗，壮热烦渴，谵语，目赤便秘，乃毒火亢极也。以四顺清凉饮加大黄六钱，微利二度，其势稍减。再剂服之，又利二次，病去其半。再以前方加人参三钱，前症悉平，色见淡白，精神疲倦。邪虽去而正气不足，宜大补之，又以保元汤加芎、归、芍、术而愈。
一儿痘出夏月，起胀而干红，壮热烦渴，舌燥不眠，溺赤，此内外热极也。以黄连解毒汤合化斑汤而愈。
一儿痘值六月，六朝，痘痛烦渴，气急便秘，乃心肺实热也。恣与凉水梨汁饮之，前症悉平。
一儿痘出，匀朗绽突，但枯燥而不肥泽，皮肤皱揭，皆属于燥。经曰∶燥胜则干。治以养血清金润燥之剂，又保元合四物加麦冬，治之而愈。
万密斋治邹氏之子，五岁出痘。或以保元汤，热益甚。或以为险。曰∶此顺症也，期十八日安，不须服药。
盖痘不可以日期算，出已尽，发已透，脓已满，而后收靥可期也。今痘出而热转盛者，出未尽也。由服保元汤犯实实之戒，故令出迟，靥亦迟也。夫善攻不如善守，无他症，何以药为？已而果愈。
万子妇患痘，大热大渴，眼红唇裂，自利清水，妄见妄语，循衣摸床，遍身红斑如蚊迹，皆逆症也。此毒在三焦，表里俱热，非大发大下之剂，不可救也。乃以通圣散全料，大剂与之，一服而前症悉去，痘出甚密。
复用十全大补汤去桂加防风、连翘、银花、桔梗，调理而愈。其痘自下收起，亦奇事也。
一小儿痘后发热，大小便难，疮瘢带赤。或言虚，欲用保元汤。曰∶不可，此实热也，因食辛热之物得之。
果因食鸡而得，以三黄丸而愈。

凡血热之证，初发身热壮盛，腮红脸赤，毛焦色枯，烦躁，渴欲饮水，日夜啼哭，睡卧不宁，好睡冷处，小便赤涩，热证无疑。未出之前，治从升麻葛根汤或升麻流气饮，虽皆可服，纵不若十神解毒汤为稳。既出至见点三、四日后，热证悉平，势将行浆，从太乙保和汤加减。八、九日浆足之后，则有保婴百补汤调养之。

胸膈胀满宜行血。老弱者宜行气活血。更饮童便酒。肠痛者宜下血。血去多而烦躁者补血。如不应。独参汤。（四五）瘀肉不溃。或溃而不敛。宜大补气血。
一人杖疮。瘀肉不腐。乃大补之。渐腐。更以托里健脾药而愈。（此凭症也。）
一人风入杖疮。牙关紧急。以玉真散一服少愈。再服而安。
一官谏南巡受杖。瘀血已散。坏肉不溃。用托里药稍溃。脓清。此血气虚也。非大剂参、不能补彼恐腹满。予强之。饮食稍思。遂加大补。肉溃脓稠而愈。（此凭症也。）
一尝治。被杖数人。皆先散。其瘀血渐用排脓托里之药。俱愈。 夫叫号伤气。忍痛气血虚明矣。况脾主肌肉。脾气受伤。饮食必减。血一冰则肌肉不生故必理脾脾健肉自生。非参、术、归、 之类培养脾土。则肌肉何由而生。 又须分人虚实。及有无瘀血。盖打扑坠堕。皮肉不破。肚腹作疼者。必有瘀血在内。宜复元活血汤（三三）攻之。老弱者。加桃仁、红花、穿山甲。补而行之。 若血去多而或烦躁。此血虚也。宜独参汤补之。（四五） 有打扑坠堕稍轻。别无瘀血等症。但只痛不止者。惟和气血。调经脉。其痛自止。更以养气血健脾胃。无有不效。 亦有痛伤胃气作呕。或不饮食。以四君子加藿香、砂仁、当归治之。若有瘀血。不先消散。而加补剂。则成实实之祸。设无瘀血。妄行攻利。则致虚虚之祸矣。
一人因杖臀膝俱溃。脓瘀未出。时发昏愦。此脓毒内作也。急开之。昏愦愈盛。此虚也八珍汤（十四）一服少可。数服死肉自溃。顿取之。用猪蹄汤洗净。以神效当归膏涂贴。再服十全大补汤。两月而愈。若更投破血之剂。危矣。（此凭症也。）
大抵杖疮。皆瘀血为患。宜速治疗。浅者砭之。深者刺之。更以活血流气药治之。内溃之。有腐肉取之。以壮胃生血药托之。可保无危。 有伤筋骨而作痛者。以没药降圣丹治之。若牙关紧急。或腰背反张者。以玉真散治之。并效。
杖疮热血作痛。凉血去瘀血为先。须下鸡鸣散之类。 黄柏生地黄紫金皮 皆要药。
膏药紫金皮生地黄黄柏乳香没药大黄之类 又方 大黄黄柏为末。生地汁调敷。干则易。
又方 野苎根嫩者。不拘多少。洗净。同盐擂敷。伤重多用盐。效。
尝见覆车压伤者。七人仆地呻吟。一人未苏。俱令以热童便灌之。皆得无事。又曾被重伤。瞀闷。良久复苏。胸满如筑。气息不通。随饮热童便一碗。胸宽气利。惟小腹作痛。与复元活血汤（三三）一剂。便血数升许。痛肿悉退。更服养血气药而痊。
大凡损伤。不问壮弱。有无瘀血。俱宜热童便以酒佐之。推陈致新。其功甚大。 若胁或作痛。或发热烦躁。口干喜冷。饮热童便一瓯。胜服他药。他药虽亦取效。但有无瘀血。不能尽识。反致误人。惟童便不动脏腑。不伤血气。闻操军或坠马伤者。服之亦佳。又凡肿痛。或伤损者。以葱捣烂热罨之。尤妙。本草云。葱治伤损。
一人坠马伤头并臂。取葱捣烂。炒热罨患处。以热手熨之。服没药降圣丹（百六）而愈。
一人误伤去小指一节。牙关紧急。腰背反张。人事不知。用玉真散、（百二三）青州白丸（百八）各一服。未应。此亦药力不能及也。急用蒜捣烂裹患指。以艾灸之。良久觉痛。仍以白丸子一服。及托里散数服而愈。
夫四肢受患。风邪所袭。遏绝经络者。古人所制淋渍贴 镰刺等法。正为通经络。导引

朱丹溪曰∶胎漏多因于血热，然有气虚血少者，故《良方》论有下血服凉血药，而下血益甚，食少体倦，此脾气虚而不能摄血也。

每日辰巳时发．遇夜则凉．非虚非疳．乃血热之症也．法宜分阴阳．运八卦．运五经．清肾水．二人上马．捞明月．揉 肘．揉涌泉．推三关少．退六腑多．

「主证」　妊娠期间，阴道淋漓下血，色鲜红，腰腹坠痛，或见心烦潮热，咽干口燥，夜卧不安，尿黄便秘。舌红苔黄少津，脉滑数。
「病机」　阴虚血热，胎气受损。
「治法」　滋阴清热，凉血安治。
「方药」　蓖根汤（《小品方》）加减。
蓖麻根　生地　白芍　阿胶　甘草　黄芩　麦冬　桑寄生　茜草　海螵蛸
本方为蓖根汤去当归,加黄芩、麦冬、桑寄生、茜草、海螵蛸。
方中蓖麻根、黄芩清热安胎；生地、麦冬凉血养阴；白芍养血敛阴；阿胶补血止血；桑寄生补肾安胎；茜草凉血止血；海螵蛸固冲止血；甘草扶脾和中。
若便秘者，酌加首乌、玄参；腰y痛者，酌加杜仲。

「主证」　连续自然殒堕三次以上，或孕后应期而堕。心烦不宁，失眠多梦，咽干口渴，大便秘结，小便短黄。舌红苔薄黄，脉滑数。
「病机」　阴虚血热，扰动胎气。
「治法」　清热养阴，凉血固冲。
「方药」　保阴煎（《景岳全书》）加味。
生地　熟地　白芍　山药　川续断　黄芩　黄柏　生甘草　桑寄生　旱莲草　麦冬
本方为保阴煎加桑寄生、旱莲草、麦冬。
方中黄芩、黄柏清热凉血；生地凉血养阴；熟地滋养阴血；白芍、旱莲草养血敛阴；川续断、桑寄生补肾安胎；麦冬养阴生津；生甘草清热和胃。
若血热较甚者，加焦栀子；若见潮热或夜热者，加地骨皮。
本方宜在孕前作调理用，每周服1～2剂，月经期停服，连服二月。
妊娠后，服凉胎饮（《景岳全书》）加减。
生地　白芍　黄芩　当归　生甘草　石斛　白术　桑寄生　旱莲草
本方为凉胎饮去枳壳、茯苓加白术、桑寄生、旱莲草。
方中生地凉血养阴；黄芩清热凉血；白芍、旱莲草养血敛阴；当归补血；白术健脾安胎；生甘草清热和胃；桑寄生养血安胎；旱莲草养阴固冲；石斛滋阴生津。
若胎热甚者，加黄柏。
本方从孕后两月或从上次流产月份前二周开始服用，每周1～2剂，连服1～2月。

「主证」　产后恶露过期不尽，色或红或紫，质粘稠，恶露臭秽，伴见一组阴虚⑺之症。
「病机」　阴虚血热，扰乱冲任。
「治法」　养阴清热，凉血止血。
「方药」　清化饮（《景岳全书》）加味。
白芍　麦冬　丹皮　茯苓　黄芩　生地　石斛　地骨皮　焦栀子　旱莲草　海螵蛸　鱼腥草　紫花地丁
本方为清化饮加地骨皮、焦栀子、旱莲草、海螵蛸、鱼腥草、紫花地丁。
方中白芍、生地养血凉血；丹皮凉血散瘀；黄芩、焦栀子凉血止血；麦冬、石斛养阴增液；地骨皮清退虚热；茯苓健脾渗湿；旱莲草滋阴止血；海螵蛸止血固冲；鱼腥草、紫花地丁清热解毒。
若见恶露不尽，兼见胁肋胀痛，心烦口渴，舌红苔黄，脉弦数者，此为肝郁化热之象，治以疏肝解郁，凉血止血；方易丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。
柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　甘草　薄荷　丹皮　栀子　生地　茜草根　侧柏叶
本方为丹栀逍遥散去煨姜，加生地、茜草根、侧柏叶。
方中柴胡、薄荷疏肝解郁；丹皮、栀子、生地清热凉血；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓、甘草健脾益气；茜草根、侧柏叶凉血止血。