胎漏
参考：流产 , 母儿血型不合
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妊娠期阴道少量出血，时下时止，或淋漓不断，而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”等。
本病发生在妊娠早期，类似于西医学的先兆流产。经过治疗出血迅速停止，兼症消失，多能继续妊娠。反之，若阴道流血逐渐增多，兼症加重，结合有关检查，确属胎堕难留者，切不可再行安胎，宜以去胎益母为要。本病若发生在妊娠中、晚期，则类似于西医学的前置胎盘，诊疗中应予以高度重视。
[病因病机]
主要机理是冲任不固，不能摄血养胎。常见分型有肾虚、气虚、血热等。
一、肾虚
孕妇先天肾气不足，或房事不节，损伤肾气，肾虚则冲任不固，不能制约经血，以致胎漏下血。
二、气虚
孕妇素体虚弱，或饮食劳倦伤脾，或久病伤气，气虚则冲任不固，血失统摄，致胎漏下血。
三、血热
孕妇素体阳盛，或七情郁结化热，或外感邪热，或阴虚生内热，热扰冲任，迫血妄行，遂为胎漏。
[辨证论治]
辨证时要根据阴道流血的量、色、质及其兼症、舌脉等综合分析始能确诊。治疗大法以止血安胎为主，并根据不同的证型分别采用补肾、益气、清热等法。遣方用药时不宜过用滋腻、温燥、苦寒之品，以免影响气血的生化与运行，有碍胎儿发育。
一、肾虚型
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡质稀，头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡，苔白，脉沉滑无力。
证候分析：肾气虚冲任不固，血海不藏，故孕后阴道少量下血，色淡质稀；肾虚髓海不足，则头晕耳鸣，腰膝酸软；肾虚气化失常，膀胱失约，故小便频数。舌淡，苔白，脉沉滑无力，为肾虚之征。
治疗法则：补肾固冲，止血安胎。
方药举例：寿胎丸（《医学衷中参西录》）加艾叶炭。
菟丝子、桑寄生、续断、阿胶
方中菟丝子补肾益精安胎；桑寄生、续断固肾壮腰以系胎；阿胶、艾叶炭养血止血安胎。全方重在补益肾气，固摄冲任，肾气足则冲任固而胎漏自止。
兼气虚下坠甚者，酌加党参、黄芪益气安胎。
二、气虚型
主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，神疲肢倦，气短懒言，面色胱白，舌淡，苔薄白，脉滑无力。
证候分析：气虚冲任不固，摄血无力，因而阴道不时少量下血；气虚火衰不能化血为赤，故血色淡红而质稀薄；气虚中阳不振，故神疲肢倦，气短懒言；气虚阳气不布，故面色觥白。舌淡，苔薄白，脉滑无力，为气虚之征。
治疗法则：益气养血，固冲止血。
方药举例：固下益气汤（《临证指南医案》）。
人参、白术、熟地、阿胶、白芍、炙甘草、砂仁、艾叶炭
方中人参、白术、炙甘草补中益气，固摄冲任；熟地、白芍补血以濡养胎元；阿胶、艾叶炭养血止血安胎；砂仁理气安胎，且使补而不滞。全方有益气养血，固冲止血之效。
三、血热型
主要证候：妊娠期，阴道下血，色深红或鲜红，质稠，心烦少寐，口渴饮冷，溲黄便结，面红唇赤，舌红，苔黄，脉滑数。
证候分析：邪热内盛，热扰冲任，迫血妄行，故阴道下血而色深红或鲜红，质稠；热扰心神，故心烦少寐；热伤津液，故口渴饮冷，溲黄便结；热邪上扰，故面红唇赤。舌红，苔黄，脉滑数，也为邪热内盛之征。
治疗法则：清热凉血，固冲止血。
方药举例：加味阿胶汤（《医宗金鉴》）去当归。
阿胶、艾叶、生地、白芍、当归、杜仲、白术、黑栀子、侧柏叶、黄芩
方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎；生地、白芍养血凉血安胎；杜仲、白术补肾健脾以固胎；阿胶、艾叶养血止血安胎。全方有清热凉血，止血安胎之效。
妊妇经血不固者，谓之胎漏。而胎漏之由，有因胎气者，有因病气者。而胎气之由，亦有二焉。余尝诊一妇人，脉见滑数，而别无风热等病，问其经脉则如常不断，而但较前略少耳。余曰∶此必受妊者也。因胎小血盛有余而然。后于三月之外，经脉方止，果产一男。故胎妊之妇多有此类。今常见怀胎七八个月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月，然其受胎于未止之前，至此而足而实，人所不知也。第此等胎气，亦有阴阳盛衰之辩。如母气壮盛，荫胎有余而血之溢者，其血虽漏而生子仍不弱，此阴之强也，不必治之；若父气薄弱，胎有不能全受而血之漏者，乃以精血俱亏，而生子必萎小，此阳之衰也，而亦人所不知也。凡此皆先天之由。若无可以为力者，然栽培根本，岂果无斡旋之道乎？第见有于无之目及转强于弱之手，为不易得，是乌可以寻常语也。至若因病而漏者，亦不过因病治之而已耳。
妊娠血热而漏者，保阴煎、清化饮择而用之。怒动肝火漏血者，保阴煎，甚者化肝煎主之。脾虚不能摄血者，寿脾煎、四君子之类主之。脾虚血热气滞者，四圣散主之。脾肾兼虚者，五阴煎主之。三焦气血俱虚者，五福饮、七福饮之类主之。劳倦伤而动血者，寿脾煎、归脾汤主之。偶因伤触动血者，五福饮、安胎散主之。冲任气虚，不能约制，血滑易动者，固阴煎、秘元煎主之。
立斋曰∶前证若因气热，用防风黄芩丸。若因血热，用加味逍遥散。若因血虚，用二黄散。若因血去太多，用八珍汤，未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡清肝散。若因脾火，用加味归脾汤。若因事下血作痛，用八珍汤，加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱，用补中益气汤加五味子。若因脾胃虚陷，用前汤，倍用升麻、柴胡。若晡热内热，宜用逍遥散。
安胎寄生汤（妇十九 下血腰痛） 当归芍药汤（妇十六 急痛去血）
妊妇有胎不动腹不疼，而小便中时常有血流出者，人以为血虚胎漏也，谁知气虚不能摄血乎！夫血只能荫胎，而胎中之荫血，必赖气以卫之，气虚下陷，则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷，而血未尝虚，似不应与气同陷也。不知气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依，无凭依必燥急，燥急必生邪热；血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘气不虚而血热，则必大崩，而不止些微之漏矣。治法宜补其气之不足，而泄其火之有余，则血不必止而自无不止矣。方用助气补漏汤。
人参（一两） 白芍（五钱，酒炒）
黄芩（三钱，酒炒黑） 生地（三钱，酒炒黑）
益母草（一钱） 续断（二钱）
甘草（一钱）
水煎。服一剂而血止，二剂再不漏矣。此方用人参以补阳气，用黄芩以泄阴火。火泄则血不热而无欲动之机，气旺则血有依而无可漏之窍，气血俱旺而和协，自然归经而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！
（补血不用当归妙，以当归之香燥也。）
凡妊娠胎漏，经血妄行，此是胎息未实，或因劳役过度，伤动胞胎，或因房室惊触，致令子宫虚滑，经血淋漓，若不急治，日渐胎干，子母不保。急服寄生散，或参归饮，或阿胶济阴汤，或保产无忧散。
寄生散
寄生川断阿胶香附（黑） 人参白术川芎（各等分，加姜五片）
水煎服。
参归饮
人参当归寄生 淮生 淮熟 条芩香附茯苓阿胶（各一钱） 川芎（五分） 生甘草（五分）白芍（二分） 黄 （一钱半） 黄杨叶（三片） 生姜（二片）
水煎服。甚者，日进一剂。
阿胶济阴汤
阿胶白术（各一钱） 地黄白芍当归川芎（各一钱） 砂仁（带壳，五分） 条芩蕲艾（各钱半）香附（八分） 炙甘草（五分） 粘米（一撮）
水二汤碗，煎至一碗，温服。如下血块，加地榆。腰痛，加杜仲。触患胞胎，加金银花。须一日一夜三服，以防败血攻心。如血不止，加川断二钱炒黑，荆芥一钱五分，黑大豆四十九粒。如因伤瘀而痛，怕按者，加桂心三四分。
保产无忧散
生绵 （二钱半） 归身（一钱，酒炒） 川芎（一钱） 甘草（一分） 菟丝饼（二钱） 羌活（七分）浓朴（七分，姜汁炒） 枳壳（六分，面炒） 蕲艾（七分，醋炒） 荆芥穗（一钱） 川贝（一钱） 白芍（酒炒，冬月八分，夏月一钱）
日进二剂亦可。此方兼可催生，如不见血，加生姜二片。
胎漏有母因宿疾．子脏为风冷所乘．血气失度．使胎不安而下血者．有荣经风胜．经血喜动．而时下者．此二症．若作漏胎治．胎必堕．若以一药治风可止．即不治风亦无害．又有冲任脉虚．不能制经血．则月水时下．若不早治．使血尽则人毙矣．更有气血虚．血热风热．肝火脾火．脾胃虚陷．湿热郁怒等而致．治者宜详察之．
大怒伤肝而动血者．宜用佛手散加栀子（炒）、白芍．盖以佛手散胎动能安．胎损能下也．
胎漏经血妄行．淋漓不已．
桑寄生散
当归（酒炒） 桑寄生川断白术香附（醋炙） 阿胶（蛤粉炒） 川芎人参白茯苓（各一钱） 甘草（五分炙） 姜（一片） 煎服（桑寄生安胎妙品．若他树寄生．有毒不用．）
陆氏胎漏方
当归川芎（各二钱） 人参（七分） 白术（一钱五分） 茯苓（一钱） 黄 （五钱炙） 升麻（五分） 香附（三钱） 加姜枣引．若胎不转动．去白术加苏梗（五分）
二黄散
生地 熟地（各等分） 为末．煎白术．枳壳汤．食前服．每服二钱．
□
〔丹〕胎漏因气虚，因血虚，因血热。
□
〔仲〕师曰∶妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。（方见血崩。）
□
〔梅〕治胎动下血，心腹疼，死生不知，服此汤活即安，死即下。此即催生佛手散，方见跌扑伤胎。（即当归、川芎等分为散也。）妊娠无故，卒下血不止。取阿胶三两，炙，捣末，酒一升半，煎令消，一服愈。
□
〔罗〕立圣散 治妊娠下血不止。
鸡肝三个，用酒一升，煮熟共食之。大效。
□
〔《保》〕治胎漏，二黄散。
生地、熟地等分，锉，水三盏，煎半干，去渣服。
□
〔梅〕治胎下血。阿胶二两，捣末，生地半斤，捣取汁，以清酒三升，绞汁，分三服。
□
〔《大》〕治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地汁（一升） 陈酒（五合）
上同煎三五沸，温三服，以止为度。
□
〔《保》〕治妇人胎漏下血，及因事下血，枳壳汤。
枳壳黄芩（各半两） 白术（一两）
上粗末，每七钱，水一盏，煎七分，食前服。
□
〔丹〕妇人年二十余，三个月孕，发疟疾后淡血水下，腹满口渴。
白芍白术茯苓（一钱） 黄芩 归尾 川芎陈皮（五分）
东阳妇人，三十五岁，孕八九个月，漏胎不止，胎比前时稍觉收小，血色微紫有块，食减平时三之一，腹微疼，无情绪。
人参白术（炒） 白芍（一钱） 陈皮川芎茯苓缩砂大腹皮（三分） 木连藤（七叶）
同煎，食前下三圣丸五十粒。
□
〔仲〕妇人宿有 病，经断来及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎。下血者，后断三月， 也。所以血不止者，其 不去故也。当下其 ，桂枝茯苓丸
主之。（凡胎动多在当脐，今动在脐上，故知是 也。）
桂枝茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖） 芍药（各等分）
上五味，末之，炼蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知，加至三丸。
□
〔《本》〕治胎下血不止。取桃树上干不落桃子，烧灰，和水服瘥。（本草云∶桃奴破血，又治伏梁积气。）
有妊妇月信不绝而胎不损，问产科熊宗古，答曰∶妇人血盛气衰，其人治肥，凡既妊之后，月信常来，而胎不动。
若便以漏胎治之则胎必堕。若不作漏胎治，其胎未必堕，今推宗古人之言，诚有旨也。巢氏云∶妇人有子之后，经血蓄以养胎矣。有妊而月信每至，亦未必因血盛也。此因荣经有风，则经血喜动，以风胜故也。荣经既为风所胜，则所下者，非养胎之血，若作漏胎治之，服保养补胎药，胎本不损，强以药滋之，是助其风行水动之势，其胎真堕矣。若知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙，然亦有胎本不固，因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之。《千金方》治妊娠下血不止，名曰漏胎，血尽子死，用生地八两，渍酒捣汁，服之无时。（张）秘授保胎神效丸一方，药虽甚灵，但内有红花、没药，未解其意，观宗古之论，始悟立方之妙。今具于后，保产者珍之。
妊娠漏胎，此由冲任脉虚，不能约制手太阳、少阴之经血故也。冲任之脉为经络之海，起于胞内。
手太阳、少阴相为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人经水所以断者，壅之养胎也。冲任气虚，则胞内泄不能制其经血，故月水时下名胞漏，血尽则毙。又有劳役，喜怒不节，饮食生冷，触冒风寒，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故也令下血也。丹溪曰∶胎漏多因于血热，然亦有气虚血少，服凉血药而下血益甚，食少、体倦者，此脾气虚而不能摄血也，当以脉候参之。
妊妇壮实，六脉平和，饮食如故，余无所苦，但经时下者，是血气旺而养胎之余血也，不可强止，亦不可使之行，但为和血、凉血、健脾为主，佛手散加条芩、白术、阿胶；或八珍汤加胶、艾。
妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月 也。所以血不止者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之。（《金匮》）
妊娠有漏胎、激经之分∶漏胎无时而下，激经有时而至。（萧慎斋）
胎动与胎漏皆下血。胎动则腹痛，胎漏无腹痛。胎动宜养血，胎漏宜清热。（《女科正宗》）
妊妇经血不固者，谓此胎漏。然胎漏之由，有因胎气者，有因病气者。而胎气之由，亦有二焉。余尝诊一妇人，脉见滑数，别无他病，问其经事，则如常不断，但略少耳。余曰∶此必妊也。因胎小，血盛有余而然。
后三月外，经止，果产一男。妊妇多有此类。常见怀胎七、八个月而生子者，人但以血止为度，谓之不足月。
然其受胎于未止之前，至此而足，人所不知。（《景岳全书》）
妊娠体壮，脉息和平，饮食如故，他无所苦，而经时下者，乃血气充旺，养胎之余血也。然亦不可使之多，宜和血凉血，佛手散加黄芩、白术。不已，加阿胶。若去血过多，八珍汤加胶、艾。如因怒伤肝而动血，佛手散加山栀、白芍。（薛立斋）
胎漏有用糯米、苎根者，糯米谷味之阴，所以补地气之不足也。漏下黄赤为热，故用苎根以凉之。苎根补阴，善能安胎，润燥解热也。有用阿胶、艾叶者，阿胶益金固血，艾叶助阳上升，升则不堕，固则不流也。（《见闻录》）
〔薛〕前证肝脾湿热，用升阳除湿汤。（血崩。）肝脾风热，用加味逍遥散。肝脾郁怒，用加味归脾汤。脾胃气虚，用钱氏白术散。若脾气下陷，用补中益气汤，肝经风热，用防风黄芩丸。风入肠胃，用胃风汤。一妊娠因怒胸膈不利，饮食少思，服消导顺气之剂，脾胃愈弱，饮食愈少，大便不实且无度，久而便黄水或带白，视其面色黄中隐白。余曰∶黄色脾虚也，白色肺虚也。朝以补中益气汤升补胃气，夕以六君子培补脾气而愈。
《大全方》治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁，胎动腹痛。
粳米（五合） 黄 （六两）
上以水七升，煎取二升，分为四服。
银苎酒（见前胎动不安。）
又方 用生艾汁二盏 阿胶白蜜（各一两）
煎至七分，温服。如无生艾，煎干艾浓汁亦可。一方加竹茹。一方用酒不用蜜。
《脉经》云∶妇人怀躯六月、七月，暴下斗余水，其胎必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（胎漏徐徐下水，今暴下而多，故知堕胎也。）
（附妊娠经来）
脉经云∶妇人经月下，但为微少，师脉之，反言有躯。其后审然，其脉何类，何以别之？师曰∶寸口脉阴阳俱平，荣卫调和，按之则滑，浮之则轻，阳明少阴，各如经法，身反洒淅，不欲饮食，头痛心乱，呕吵欲吐，呼则微数，吸则不惊。阳多气溢，阴滑气盛，当作血盛，滑则多实，六经养成，所以月见，阴见阳精，汁凝胎散，散者损堕。设复阳盛，双妊二胎，今阳不足，故令激经也。（滑脉主血有余，今经又少，故知孕。）大抵妊娠经来不多，而饮食精神如故，六脉和缓，滑大无病者，血盛有余也，儿大能饮，自不来矣。
大全云∶夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月，而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内；手太阳，小肠脉也，手少阴，心脉也。
是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有娠之人，经水所以断者，壅之养胎，蓄之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月水时下，亦名胞漏血，血尽则人死矣。又有因劳役喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动，若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。（此言漏胎有三，冲任虚者，血海自虚也；七情、饮食、胃寒者，因有所感也；宿疾者，气血失于荣养也）
曾有一娠妇，月信不绝，而胎不损，问产科熊宗古。答曰∶妇人血盛气衰，其人必肥，既娠之后，月信常来，而胎不动。若晚进观之，便以为漏胎，若作漏胎治之，则胎必堕，若不作漏胎治，则其胎未必堕，今推宗古之言，诚有旨也。巢氏曰∶妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血蓄之以养胎，壅之为乳汁也，有子之后，蓄以养胎矣，岂可复能散动耶？
所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动，以其风胜则可也（漏胎用风药，亦是升举肝气，使血不漏，则胎自固，不但疏风已也），既荣经为风所胜，则所来者，非养胎之血，以此辨之。若作漏胎治之，必服保养补胎之药，且胎不损。强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。若医者，知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然而有胎本不固，而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。
方氏曰∶胎动胎漏皆下血，而胎动有腹痛，胎漏无腹痛为异尔，故胎动宜行气，胎漏宜清热。（精悉）
李氏曰∶尿血自尿门下血，漏胎自人门下血，妊娠尿血，属胞热者多，四物汤加山栀、发灰，单苦 菜饮亦妙；因暑者，益元散加升麻煎汤下；稍虚者，胶艾四物汤；久者，用龙骨一钱，蒲黄五钱为末，酒调服。
脉经曰∶妇人怀躯六月七月，暴下斗余水，其胞必倚而堕，此非时孤浆预下故也。（孤浆预下，必倚而堕，此气血两虚也）
薛氏曰∶胎漏黄汁下，或如豆汁。若因肝脾湿热，用升阳除湿汤；血崩肝脾风热，用加味逍遥散；肝脾郁怒，用加味归脾汤；脾胃气虚，用钱氏白术散；若脾气下陷，用补中益气汤；肝经风热，用防风黄芩丸；风入肠胃，用胃气汤。
加减胶艾汤 治胎动漏血有效。
阿胶（炒成珠） 当归川芎白芍药（炒） 地榆（各一钱） 艾叶（炒） 甘草（各五分）
上锉一服，水煎饥服。胎漏血多，起于气恼血逆火动之故，可加炒黄芩、炒香附、炒砂仁研细同煎。或有受胎至四五个月即堕，或至六七个月漏血要堕者，宜前方去艾叶、地榆，加白术、黄芩、茯苓、熟地黄、续断。有气盛，亦加香附、砂仁。气虚，加人参、黄 之类。如伤堕多次，受孕后便宜服千金紫苏饮，及前加减法。汤丸相间，庶免再堕。
安胎饮 治妊娠卒然腰痛，下血不已。
当归川芎白芍药（炒） 熟地黄阿胶（炒） 艾叶 黄 （各一钱） 甘草（炙） 地榆（各五分）
上锉一剂，加姜、枣，水煎服。
大全方 治妊娠三四月腹痛，时时下血。
当归熟地黄艾叶（各六两） 续断（二两） 阿胶鸡苏竹茹（各一两）
上用水一升煎取七合，空心再服。
如圣汤 治胎动腹痛，或为胎漏。
鲤鱼皮（鲤鱼皮之用，奇） 当归（酒浸） 白芍药熟地黄（酒蒸） 川芎川续断（酒浸） 阿胶（蛤粉炒成珠） 甘草（炙，各等分）
上 咀，每服四钱，加苎根少许，生姜五片，水煎温服。
安胎当归汤 治妊娠举动惊悸，胎不安，小腹痛引腰络，下血。
当归川芎阿胶（炒） 人参（各一两） 大枣（十二枚） 艾叶（一把）
一方有甘草，无参、枣。
上以水酒各三升，煮至三升，纳胶令烊，分三服。
枳壳汤 治胎漏下血，及因事下血。
枳壳（去穣，麸炒） 黄芩（各半两） 白术（一两）（白术为君，不用血药，又是一法）
上锉，水煎，食前温服。一方加生地，入少酒煎。
当归寄生汤 治妊娠胎漏，非时下血。
当归川芎艾叶白术（各一钱） 人参桑寄生续断熟地黄（各二钱）
上水煎，空心温服。
二黄散 治妇人胎漏下血。
生地黄熟地黄（各等分）
上为细末，每服二钱，煎白术、枳壳汤调食前服，或 咀，水煎服。
（白术、枳壳煎汤，调地黄末，意见超卓）
阿胶散 治妊娠无故卒然下血。
阿胶（蛤粉炒成珠，二两，为末） 生地黄（半斤，捣取汁）
上以清酒三升，（用清酒妙）搅匀，温热，分三服。
一方 治胎漏下血不止，胞干即死，宜急治之。
生地黄汁（一升） 陈酒（五合）
上同煎三五沸，温三服，以止为度。
榆白皮散 治妊孕胎漏去血，恐其难产，常宜服之。
榆白皮 葵很 大麻仁瞿麦（各二钱） 木通（一钱） 牛膝（酒浸焙，一钱半）
上 咀，水煎温服。
一方 治妊娠忽暴下血数升，胎燥不安。（此方治胎燥则可，若脾虚滑泄者禁用）
榆白皮（三两） 熟地黄（四两） 当归生姜（各二两） 葵子（一升，《肘后方》不用）
上锉，以水五升煮取二升半，分三服，不瘥，更作服之。
子芩散 治肝经有热，妄行下血。
细条黄芩炒为末，每服一钱，以秤锤烧赤淬酒热调服。若脾胃虚，不宜用。
防风丸 治肝经有风，以致血得风而流散不归经。
防风为末，每服一钱，白汤调服。
防风黄芩丸 治肝经有风热，致血崩便血尿血。
黄芩（炒焦） 防风（各等分）
上为末，酒糊丸，如桐子大，每服三五十丸，食远或食前、米饮或温酒送下。
上三方治肝经风热之剂。
桂枝茯苓丸 仲景云∶妇人宿有 病（凡遇此症，最宜斟酌），经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害；妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月， 也，所以血不止者，其 不去故也，当下其 ，桂枝茯苓丸止之。（楼氏曰∶凡胎动多当脐，今动在脐上，故知是 也）。
桂枝茯苓牡丹皮桃仁（去皮尖，炒） 芍药（各等分）
上五味末之，炼蜜丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不知，加至三丸。
本事方 治胎漏下血不止。
取桃树上干不落桃子烧灰，和水服瘥。《本草》云∶桃奴破血，又治伏梁气积。
上二方，治 病破血之剂。
大全方 治妊娠忽然下黄汁如胶，或如豆汁等物，或胎动腹痛。
黄 （炒，六两） 糯米（五合）
上以水七升煎取二升，分为四服。
银苎酒 治妊娠下黄汁，或如赤豆。
苎根（去黑皮切，二两） 银（五两，或金银首饰）（黄赤为热，故用苎根以凉之；下黄赤为肝气之疏泄，故重用银以镇之）
上用水酒各一大盏，煎服。
上二方治漏下黄豆汁之症。
治胎漏下血及因事下血 用枳壳炒、黄芩各半两，白术一两，为末。水煎，食前温服。
妊娠下血名曰胎漏，胞胎干者儿亡。
又方 用生地黄为末。每服方寸匕，酒调服，无时。
又方 用干地黄一两，赤石脂三钱，同为末。每服二钱，温酒调下，日三服。
又方 用丹参一两半。酒五盏，煎三盏，分作三服，无时，大效。
又方 用生、干地黄、干姜等分为末。每服二钱，温酒调下。
又方 用缩砂一两，益智半两，为末。每服三钱，空心白汤调下。
又方 用香附子炒去毛，为末。每服三钱，白汤调下。
又方 用新地黄汁二升，酒四合，同煎三、五沸，分作二、三服。
又方 用阿胶炒黄，为末。每服二钱匕，食前粥饮调下。
治妊娠卒下血 用葵子一升。水五升，煮二升，分作三服。
又方 用鹿角胶二两，酒煮消尽，顿服。
又方 用阿胶三两炙，捣为末。酒一升半，煎令消，一服愈。
又方 用阿胶二两为末，生地黄半斤捣取汁，以酒三升和绞，分三服。
治妊娠卒胎动，腰痛或转抢心或血不止用艾叶鸡子大一块，酒四升，煮二升，分作二服，无时，或用醋煎。
又方 用菖蒲半斤捣取汁服之。
又方 用生曲半饼为末，水和绞汁服三升。
又方 用葱白一握浓煮汁饮之。
又方 用当归四两，芎 九两。酒三升，水四升，煎二升，分服。若子活即安，死即自下。
治妊娠忽下黄水如胶或如豆汁 用苎根切二升，银一斤。水九升，煎四升，每用一升入酒
又方 用秫米、黄 各一两，细锉。水七升，煎三升服。
治胎漏 用桃奴烧存性，为末。每服方寸匕，水调服。
治胎动痛 下血不止 用蜡如鸡子大，煎消三五沸，酒半升投和，服之即安。
《金匮要略》曰∶妇人宿有 病，经断未及三月，漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月 也。所以血不止者，其 不去故也。当下其 ，桂枝茯苓丸主之。
徐忠可曰∶妇人行经时，遇冷则血留而为症。 者，有形可征。然 病女人恒有，或不在子宫，则行经受胎，经断即是孕矣。未及三月，将三月也。既孕而见血，谓之漏下。未及三月，漏下不止，则养胎之血伤，故胎动。假使胎在脐下，则直欲落矣。今在脐上，是每月凑集之新血，因 气相妨而为漏下，实非胎病，故曰 痼害。痼者，宿疾也。害者，累之也。至六月胎动，此宜动之时，但较前三月，经水利时，胎动下血，则已断血，三月不行，复血不止，是前之漏下，新血去而 反坚牢不去，故须下之为安。药用桂枝茯苓汤者，桂、芍，一阴一阳，茯苓、丹皮，一气一血，调其寒温，扶其正气；桃仁破恶血，消 瘕，不嫌伤胎者，有病病当之也。且 之初，必因于寒，桂能化气，消其本寒。 之成，必挟湿热为窠囊，茯苓清湿气，丹皮清血热，芍药敛肝血而扶脾，使能统血，养正即所以去邪也。
《产孕集》曰∶有妊妇月信不绝，而胎不损，向产科熊宗古，答曰∶妇人血盛气衰，其人必肥。既娠后，月信常来而胎不动。若便以漏胎治之，则胎必堕。若不作漏胎治，其胎未必堕。今推宗古之言，诚有旨也。巢氏云∶妇人经闭不利，别无所苦，是谓有子。以经血蓄之养胎，壅为乳汁也。有子后，蓄以养胎矣，岂可复散动耶。所以然者，有妊而月信每至，亦未必因血盛也。妇人荣经有风，则经血喜动，以风胜故也。荣经既为风所胜，则所下者，非养胎之血。若作漏胎治，必服保养补胎药，胎本不损，强以药滋之，是实实也，其胎终堕宜矣。若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然亦有胎本不固，因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治，又不可不审也。
按∶肝经有风，致血得风而流散不归经，以一味防风丸。若肝经有热，致血妄行，条芩炒焦为末，酒下。
妊娠心腹痛而下血者为胎动，不痛而下血者为胎漏。大抵胎漏，由血热者下血必多。若内热作渴者，宜益母四物汤。血黑成片者，宜加味三补丸。血虚者，胶艾四物汤或二黄散。血虚微热者，宜续断汤。气虚者，宜胶艾四君汤。气虚有热者，宜香砂四物汤。劳役下血者，宜加味枳壳汤。劳役、感寒以至气虚欲堕者，宜芎归补血汤。房劳触伤者，宜八珍汤（方见前胎虚不安条中），加阿胶一钱，蕲艾五分。下血过多者，宜八珍汤（方见前胎虚不安条中），未应，用补中益气汤。脾胃虚弱而下水不止，宜补中益气汤加五味子。脾胃虚陷而下血不止，宜补中益气汤倍加柴胡、升麻。若漏血如月经，以至胞干，子母俱损者，宜二炒煎。若漏下黄汁如豆汁甚多者，宜黄 汤。若火热迫血妄行者，宜凉胎饮。（方见前胎热不安条中）。热甚者，徙薪饮。若肝经有风热者，宜防风黄芩丸。若怒气伤肝而暴下血者，宜保阴煎（方见前胎热不安条中）。若母气壮盛，身无所苦，而月经如常漏下者，此阴胎有余而血之溢也。儿大能饮血自止矣，不必治之。然亦不可使之多下，治宜和血凉血，健脾安胎，宜四妙散。
益母四物汤
熟地黄当归白芍（炒） 川芎益母草黄芩（酒炒） 黄连（姜汁炒） 白术（白蜜炙，各一钱）
水煎，食前服。
加味三补丸
黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 黄柏（酒炒） 香附（制） 白芍（酒炒，各一钱）
水煎，温服。
胶艾四物汤
阿胶（炒珠） 艾叶熟地黄当归川芎白芍（酒炒，各一钱）
水煎服。
二黄散
生地黄熟地黄（各等分）
为末，每三钱，白术（蜜炙）、枳壳（麸炒）各一钱，煎汤调下。
胶芩四君汤
人参白术（蜜炙） 茯苓甘草（炙） 阿胶（炒珠） 黄芩（酒炒，各一钱） 姜（三片） 枣（二枚）
水煎服。
香砂四物汤
熟地黄当归白芍川芎阿胶（炒珠） 条芩（各一钱） 砂仁香附（炒黑） 艾叶（各五分）糯米（一撮）
水煎服。
加味枳壳汤
白术（蜜炙） 熟地黄（各一钱） 生地黄枳壳（麸炒） 黄芩（炒，各五分）
水煎服。如未效加当归一钱。
芎归补血汤
黄 （蜜炙） 当归白芍白术（蜜炙，各一钱半） 阿胶（炒珠） 五味子（杵） 干姜（炮，各一钱）人参杜仲（盐水炒断丝） 炙甘草（各五分）
水煎服。（一方有木香五分）
补中益气汤
人参 黄 （蜜炙） 白术（蜜炙） 甘草（炙，各一钱五分） 当归（一钱） 陈皮（五分） 升麻柴胡（各三分） 姜（三片） 枣（二枚）
水煎，空心服。
二妙散
熟地黄（炒） 干姜（炮，各二钱）
为末，米饮调服。
黄 汤
黄 （二两） 糯米（一合）
水煎服。
徙薪饮
陈皮（八分） 黄芩（二钱） 麦冬（去心） 白芍黄柏茯苓牡丹皮（各一钱五分）
水煎，食远温服。
如郁气逆，肝胁痛动血者，加青皮、山栀仁（炒黑）各一钱。
防风黄芩丸
条芩（炒黑） 防风（等分）
为末，酒丸，米饮送下二钱。
四妙散
当归（二钱） 川芎白术（蜜炙） 黄芩（各一钱）
水煎，食远服。如未效加阿胶（炒珠）一钱。