小腹痛
参考:子宫内膜炎
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产后遍身痛,由产时百节开张,血脉凝滞,累日不散,则经脉经络不舒,故腰背不能转侧,手足不能动履,或兼身热头疼。若误认太阳表邪而发散出汗,则手足逆冷变成险症矣,宜祛痛散治之。妇人肾位系胞,腰为肾府,至产劳伤肾气,损动胞络,或产未平复而风寒乘之,二者皆致腰痛,宜养荣壮肾汤或加味大造丸。若小腹作痛未曾服生化汤,问恶露如何。若可按揉而稍止者,属虚,并宜加味生化汤治之。
祛痛散
当归(二钱) 人参白术(各一钱) 黄 川膝 独活(各八分) 肉桂(五分) 韭白(一撮)生姜(一片)
水煎。
养荣壮肾汤
当归(二钱) 防风(四分) 独活 桂心 川芎杜仲寄生川断(各八分) 生姜(三片)
水煎。
加味生化汤
川芎(一钱) 当归(三钱) 桃仁(十粒) 炮姜 炙草(各四分) 肉桂(五分) 元胡(五分)
后二味痛止减去。若脐下无血块,而仍痛不止者,加熟地三钱。
产后小腹痛,由恶露凝结,或外寒搏之久而不散,必成血瘕,月水不调。然有肾阳、肾阴不足者,并宜按脉别治。
儿枕痛者,儿在胎中,宿有血块,产时其血破败,与儿俱下,则无是患矣。若产妇脏腑风冷,则血凝小腹,结聚疼痛,右曰儿枕痛,宜芎、归、益母、山楂、香附、陈皮,煎服。甚者加炒五灵脂,或六味加益母草、炒黑干姜,煎服尤佳。凡儿在胎,食母之血,十月满足,余血成块,俗呼为儿ht 。有产时血块中动,败血裹其子,则令难产也。
有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃成脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽。失治多为败证,脉数而洪,已有脓,迟紧乃瘀血也,下之愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜蜡矾丸、太乙膏,下脓而愈。
〔大〕妇人小腹疼痛者,此由胞络之间,夙有风冷,搏于血气,停结小腹,因风虚发动,与血相击,故痛也。
〔薛〕前证若气寒血结,用威灵仙散。气滞血凝,用当归散。肝经血虚,用四物汤(通治。)加参、术、柴胡。肝经湿热,用龙胆泻肝汤。(杂病淋。)肝脾气虚,用六君子汤(杂病虚劳。)加柴胡、芍药。肝脾虚寒,用六君子加柴胡、肉桂。若兼呕吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。通府张孟威云∶其妹小腹痛,服附子理中汤,附子服过八十余枚。此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。
〔大〕威灵仙散 治妇人久冷,气滞血刺,小腹疼痛。
威灵仙(一两) 当归没药木香 桂心(各半两)
上为细末,无时,热酒调下一钱服,忌茶。
当归散 治妇人久积,血气 刺,小腹疼痛,四肢无力,不能饮食。
当归(炒) 赤芍药刘寄奴没药枳壳延胡索(各等分)
上为细末,热酒调下一钱,无时候。
追气丸 (《灵苑》)治妇人血刺,小腹疼痛不可忍。
芸苔子(微炒) 桂心(各一两) 良姜(半两)
为细末,醋糊丸如梧桐子大。每服五丸,不拘时,淡醋汤下。常服补血虚,破气块,甚有效。
锻石散 治妇人血气痛不可忍者。陈五婆方。
上取猪贴脊血半盏,于汤上暖,用杖子搅停后,用锻石于火上烧令黄,为末,罗过灰一钱,同血搅停,放温服,立愈。
予尝用紫金皮为细末,醋糊丸如樱桃大,又治妇人血气小腹疼痛,以温酒磨下一丸,及有心腹痛者亦良。
吴茱萸汤 治妇人素虚,又为风冷乘气停滞,腹胁刺痛。
吴茱萸(汤洗) 当归(去芦,各二钱) 桔梗(去芦) 细辛(去苗) 防风(去芦)
干姜(炮,各一钱) 熟地黄(二钱半) 甘草(炙,半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,空心服。
椒红丸 治妇人血气不调,脏腑积冷,脐腹 痛,肌体日瘦。
椒红 沉香当归(去芦) 诃梨勒(煨,去核) 蓬术附子(炮,去皮脐) 白术(各一两)
肉豆蔻良姜丁香(各半两) 麝香(另研,二钱半)
上为细末,炼蜜和丸如梧子大。每服三十丸,空心用温酒送下。
大腹皮饮 治妇人血癖,单腹痛。
大腹皮防己木通桑白皮 浓朴 栝蒌 黄 陈皮枳壳(麸炒) 大黄(蒸,各一钱)
青皮(一钱半) 五味子(半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,入酒半盏,再煎一二沸,去滓食前服。
〔大〕妊娠小腹痛者,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。
〔薛〕前证若风寒所搏,用紫苏饮加生姜。气血虚,用八珍汤。脾气虚,用六君子汤。中气虚,用补中益气汤。若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术;不应,兼补中益气汤。
一妊妇小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈,后因怒小腹胀满,小便小利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝木炽盛所致,用龙胆泻肝汤一剂,诸证顿愈。乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。
疗妊娠被惊恼,胎向下不安,小腹痛连腰,下血。
当归川芎(各八分) 阿胶(炙) 人参艾叶(各四分) 大枣(二十个) 茯苓(十分)
上细切,以水四升,煮取二升,温分三服。
《补遗》治妊妇小腹痛,胎动不安。
川芎为细末,酒调下。
又方 川芎当归(各等分) 水煎温服。
大全云∶妊娠小腹痛者,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。
薛氏曰∶前证若风寒所搏,用紫苏饮加生姜;气血虚,用八珍汤;脾气虚,用六君子汤;
中气虚,用补中益气汤;若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术,不应,兼补中益气汤。
一妊妇小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈。后因怒,小腹胀满,小便不利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝木火盛所致,用龙胆泻肝汤一剂,诸证顿愈,乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。
治妊娠小腹痛方 疗妊娠被惊恼,胎向下不安,小腹连腰痛,下血。
当归川芎(各八分) 阿胶(炙) 人参艾叶(各四分) 茯苓(一钱) 大枣(二十个)
上细切,以水五升煮取三升,温分三服。
补遗方 治妊娠小腹痛,胎动不安。
川芎为细末,酒调下。一方用川芎、当归等分煎服。
书云∶大腹属太阴,当脐属少阴,小腹属厥阴。伤寒传至厥阴,少腹痛甚,此热邪也,宜下之。若热结在里,蓄血下焦,亦宜下之。若直中厥阴,小腹冷痛,则为寒邪,宜温下。
治法已详本门。寻常少腹痛,多属疝瘕,奔豚之类。书云∶男子外结七疝,女子带下瘕聚。古人更有 癖、 瘕之名。皆一类也。 如弓弦,筋扛起也,癖者、隐辟,沉附着骨也。 则有块可征,犹积也,多属于血。瘕者,假也,忽聚而忽散,气为之也。奔豚者如江豚之上窜,冷气上冲也。其 瘕之气,聚于小肠,则曰小肠气,聚于膀胱,则曰膀胱气也。小肠气,失气则快。膀胱气,少腹热,若沃以汤,涩于小便也,凡治少腹痛,当用坠降之药,其行气皆当用核,乃能宣达病所,以取效也。橘核丸,奔豚丸并主之。
阴跷、疗小腹偏痛呕逆嗜卧.(明)中极、疗小腹痛.积聚坚如石.小便不利.失精绝子.面 .(下)
肾俞、复留、中封、承筋、阴包、承山、大敦、主小腹痛.(千)石门、商丘、主小腹.下引阴中.石门、水分、主小腹拘急痛.涌泉、主风入腹中.小腹痛.脐中等、主小腹疝气痛.(见疝.)大溪、主小腹热而偏痛.肝俞、(见咳逆.)小肠俞、(见便赤.)蠡沟、照海、(见疝.)下廉、(见飧泄.)丘墟、(见腋肿.)中都、(见肠鸣.)治小腹痛.(铜)大冲、治腰引小腹痛.带脉、治妇人小腹坚痛.月脉不调.带下赤白.里急螈 .五枢、主小腹痛.(见疝.)曲泉、主女子小腹肿.(无子.)妇人阴痛.引心下.(小腹绞痛.灸膝外边上去一寸宛宛中.千翼)
产后虚中感寒,及饮食冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者,亦服生化汤妙。至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生化汤;不应,用延胡生化汤均可。冯氏用芎、归、益母、山楂、香附、陈皮煎服。甚者,加炒五灵脂。密斋云∶脐下胞胎所系之处,血之所聚也。产后血去不尽,即成小腹痛证,刺痛无时,痛则有形,须臾痛止,又不见形,血证黑神散主之。然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽,失治多为败证。脉数而洪,已有脓;迟紧乃瘀血也,下之愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,用蜡矾丸、太乙膏下脓而愈。
延胡生化汤 治小腹儿枕块痛。
川芎(二钱) 当归(四钱,酒洗) 桃仁(十粒,去皮尖) 炮姜 炙草(各四分) 延胡(一钱)
水煎服。或用生化汤送延胡索一钱,治同。亦能治寒气痛。如无块,但小腹痛,可按而止者,属虚,以生化汤加入延胡索散,再加入熟地二钱。
延胡索散
肉桂延胡
各等分,合为细末听用。
蜡矾丸 治一切疮痈恶毒。先服此丸,护膜托里,使毒不攻心。或为毒虫蛇犬所伤,并宜服之。
黄蜡(二两) 白矾(一两)
先将蜡溶化,候少冷入矾和匀为丸,如小绿豆大。每服十丸,或二十丸。渐加至百丸,则有力。疮愈后,服之亦佳。一方加雄黄,名雄矾丸,治蛊毒、蛇犬虫咬毒。黄蜡甘温,白矾酸涩,并能固膜护心,解毒定痛,托里排脓,使毒瓦斯不致内攻,故外科诸证之所必用也。
太乙膏 治内外一切痈疡。
黑参白芷 归身 肉桂大黄赤芍 生地(各二两)
上切为片,麻油二斤浸,春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓,滤净,再熬。
徐下黄丹,不住手搅,滴水不散为度。内痈可丸服之。
生化汤(见本卷生化汤论后。) 血证黑神散(见上卷谵语门。)
产后小腹痛,由恶露凝结,或外寒搏之久而不散,必成血瘕,月水不调。然有肾阳、肾阴不足者,并宜按脉别治。
儿枕痛者,儿在胎中,宿有血块,产时其血破败,与儿俱下,则无是患矣。若产妇脏腑风冷,则血凝小腹,结聚疼痛,右曰儿枕痛,宜芎、归、益母、山楂、香附、陈皮,煎服。甚者加炒五灵脂,或六味加益母草、炒黑干姜,煎服尤佳。凡儿在胎,食母之血,十月满足,余血成块,俗呼为儿ht 。有产时血块中动,败血裹其子,则令难产也。
有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃成脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽。失治多为败证,脉数而洪,已有脓,迟紧乃瘀血也,下之愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜蜡矾丸、太乙膏,下脓而愈。
答曰.经云.五脏猝痛.何气使然.岐伯对曰.寒气稽留于脉外.故猝然而痛也.举痛论中所载痛病.共有一十七证.皆繇寒气之所致也.巢氏云.痛是脏虚受风冷.邪气乘心也.其痛发有死者.有不死成疹者.心为诸脏主而藏神.其正经不可伤.伤之而痛者.名为真心痛.朝发夕死.夕发朝死.若腑脏虚弱.风邪客于其间.痛随气之上下.或上攻于心则心痛.下攻于腹则腹痛.上下相攻则心腹俱痛.或宿有风冷搏于血.血气停结.小腹痛也.
醋煎散.治妇人血气腹胁刺痛.及产后败血.儿枕急痛.
高良姜(一两) 当归肉桂白芍橘红乌药(各半两)
上为细末.每服三钱.水醋各半盏.煎七分.通口服.不拘时.
木香通气丸.治气刺疼痛.
京三棱莪术(各四两) 芫花木香槟榔大腹子(各一两)
上将米醋三斤同煮.令醋尽.独去芫花.炒令干.余五味切片子.焙为末.白面糊和丸.如豌豆大.橘皮汤下三十丸.以止为度.
玉抱肚.治停寒痼冷疾.心腹刺痛.常系于脐腹间甚妙.郑主簿传一方.用针砂如上法炒讫.止入 砂半两.并不用余药.
针砂(一两铁铫内炒用柳条或小竹不住手搅烟出为度放冷) 白矾粉霜(各二钱) 砂(半两)
上件.白矾等三味同研为细末.与针砂拌和作一服.以水数点洒.用匙拌拥令浓.皮纸为贴.阔二寸以上.长四五寸.贴之.外以帕子系疼处.或常系脐下.如觉太热.即以衣衬之.若药力过.再洒水如前拌用.其热如初.可用四五次.药力退则将针砂再炒过.别入余药.仍可用.
五香拈痛丸
木香 官桂 丁香乳香藿香叶 沉香(各半两) 斑蝥(七枚) 巴豆(三粒去油)
上八味为细末.白面糊丸.梧桐子大.每服五十丸.姜汤送下.
产后寒中感寒,及饮食冷物,下攻小腹作痛,前已论之矣。又有因血虚痛及小腹者,亦服生化汤妙。至血块作痛,俗名儿枕痛者,亦用生化汤;不应,用延胡生化汤均可。密斋云∶脐下胞胎所系之处,血之所聚也,产后血去不尽,即成小腹痛症。刺痛无时,痛则有形,须臾痛止,又不见形,血症黑神散主之。然有产妇小腹作痛,服行气破血药不效,其脉洪数,此瘀血内溃为脓也。是因营卫不调,瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注关节,则患骨疽;失治,多为败症。脉数而洪,已有脓;迟紧乃瘀血也,下之愈。
延胡生化汤 即生化汤加延胡一钱。治小腹儿枕块痛。如无块,但小腹痛,可按而止者,属虚,以生化汤加入延胡索散,再加入熟地二钱。
延胡索散肉桂延胡
各等分,合为细末,听用。
薛立斋案载∶一产妇小腹作痛,行气破血,不应。脉洪数,此瘀血成脓也。用瓜子仁汤,二剂痛止;更以太乙膏下脓而愈。产后多有此证,虽非痈,用之神效。脉洪数,已有脓;脉但数,微有脓;脉迟紧,但有瘀血,尚未成脓,下血即愈。若腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜用蜡矾丸、太乙膏及托里散。凡瘀血宜急治,缓则化为脓,难治。若流注关节,则患骨疽,失治多为坏证。
王孟英按∶《古今医案按》载∶一妇产后恼怒,左少腹结一块,每发时小腹胀痛,从下攻上,膈间、乳上皆痛,饮食入胃即吐,遍治不效。叶香岩用炒黑小茴一钱,桂酒炒当归二钱,自制鹿角霜、菟丝子各一钱五分,生楂肉三钱,川芎八分,水煎,送阿魏丸七分,八剂而愈。次用乌鸡煎丸,原方半料,永不复发。俞东扶云∶消积之方,如桃仁煎,用大黄、虻虫、芒硝;东垣五积丸,俱用川乌、巴霜;《局方》圣散子、三棱煎丸,俱用 砂、干漆。此皆峻厉之剂,用而中病,固有神效;若妄试轻尝,鲜不败事。试阅叶案“积聚门”,并无古方狠药,如《千金》硝石丸,人参、硝、黄并用。丹溪犹以为猛剂,学人但将丹溪治积聚诸案细绎,自有悟处。而黑神丸,生、熟漆并用,尤勿轻试。每见服之误事。因思漆身为癞之言,则飞补之说,其可惑乎!
〔大〕妇人小腹疼痛者,此由胞络之间,夙有风冷,搏于血气,停结小腹,因风虚发动,与血相击,故痛也。
〔薛〕前证若气寒血结,用威灵仙散。气滞血凝,用当归散。肝经血虚,用四物汤(通治。)加参、术、柴胡。肝经湿热,用龙胆泻肝汤。(杂病淋。)肝脾气虚,用六君子汤(杂病虚劳。)加柴胡、芍药。肝脾虚寒,用六君子加柴胡、肉桂。若兼呕吐,加木香。四肢逆冷,再加炮姜。通府张孟威云∶其妹小腹痛,服附子理中汤,附子服过八十余枚。此乃沉寒痼冷之甚,不多有者。
〔大〕威灵仙散 治妇人久冷,气滞血刺,小腹疼痛。
威灵仙(一两) 当归没药木香 桂心(各半两)
上为细末,无时,热酒调下一钱服,忌茶。
当归散 治妇人久积,血气 刺,小腹疼痛,四肢无力,不能饮食。
当归(炒) 赤芍药刘寄奴没药枳壳延胡索(各等分)
上为细末,热酒调下一钱,无时候。
追气丸 (《灵苑》)治妇人血刺,小腹疼痛不可忍。
芸苔子(微炒) 桂心(各一两) 良姜(半两)
为细末,醋糊丸如梧桐子大。每服五丸,不拘时,淡醋汤下。常服补血虚,破气块,甚有效。
锻石散 治妇人血气痛不可忍者。陈五婆方。
上取猪贴脊血半盏,于汤上暖,用杖子搅停后,用锻石于火上烧令黄,为末,罗过灰一钱,同血搅停,放温服,立愈。
予尝用紫金皮为细末,醋糊丸如樱桃大,又治妇人血气小腹疼痛,以温酒磨下一丸,及有心腹痛者亦良。
吴茱萸汤 治妇人素虚,又为风冷乘气停滞,腹胁刺痛。
吴茱萸(汤洗) 当归(去芦,各二钱) 桔梗(去芦) 细辛(去苗) 防风(去芦)干姜(炮,各一钱) 熟地黄(二钱半) 甘草(炙,半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,空心服。
椒红丸 治妇人血气不调,脏腑积冷,脐腹 痛,肌体日瘦。
椒红 沉香当归(去芦) 诃梨勒(煨,去核) 蓬术附子(炮,去皮脐) 白术(各一两)肉豆蔻良姜丁香(各半两) 麝香(另研,二钱半)
上为细末,炼蜜和丸如梧子大。每服三十丸,空心用温酒送下。
大腹皮饮 治妇人血癖,单腹痛。
大腹皮防己木通桑白皮 浓朴 栝蒌 黄 陈皮枳壳(麸炒) 大黄(蒸,各一钱)青皮(一钱半) 五味子(半钱)
上作一服,水二盅,煎至一盅,入酒半盏,再煎一二沸,去滓食前服。
〔大〕妊娠小腹痛者,由胞络虚,风寒相搏,痛甚亦令胎动也。
〔薛〕前证若风寒所搏,用紫苏饮加生姜。气血虚,用八珍汤。脾气虚,用六君子汤。中气虚,用补中益气汤。若腹胀痛,用安胎饮加升麻、白术;不应,兼补中益气汤。
一妊妇小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈,后因怒小腹胀满,小便小利,水道重坠,胎仍不安,此亦肝木炽盛所致,用龙胆泻肝汤一剂,诸证顿愈。乃以四君子加柴胡、升麻,以培脾土而安。
疗妊娠被惊恼,胎向下不安,小腹痛连腰,下血。
当归川芎(各八分) 阿胶(炙) 人参艾叶(各四分) 大枣(二十个) 茯苓(十分)
上细切,以水四升,煮取二升,温分三服。
《补遗》治妊妇小腹痛,胎动不安。
川芎为细末,酒调下。
又方 川芎当归(各等分) 水煎温服。