腹胀
参考:低钾血症 , 胃潴留
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腹中胀满受虚寒,秘结须从实热看,
热多寒少休妄议,虚虚实实夭人年。
大抵小儿多因饮食、饥饿、生冷、甜腻,聚结不散,或因久患疳积,及症后癖块不消,皆能为胀,按之如鼓,膨脝者是也。故有疳胀、虫胀、积胀、食胀、虚胀、冷胀种种不同,一言以约之,寒胀是也。故疳虚者皆属寒,宿食积癖皆属热。各随虚实主治,庶不差误。
钱氏云:小儿腹胀,由脾胃虚寒攻用②作也。实者,闷乱喘满也,可下之,不喘。喘者,虚也,不可下。若误下致脾虚气上,附肺而行,肺与脾子母皆虚。肺主目胞、腮之类,脾主四肢。母衰甚,必主目跑腿肿也。黄色者属脾,治用塌气丸渐消之,使上下分消,其气则愈也。
②攻:忠信堂本作“故”。
小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷,服热则生热,当识此意,勿误也。
凡治小儿虚腹胀,先服塌气丸不愈,腹中有食积结粪,小便黄,时时微喘,脉伏而实,时时饮水能食者,可下,瘥。木香槟榔丸主之。脾初虚而后有积者,不可便下,以肥儿丸调之;不愈,以三棱丸主之。
塌气丸:治小儿虚腹胀大者,加萝卜子,名褐丸子。
胡椒,一两。蝎尾(去毒),五钱。萝卜子(炒)。加陈皮,青皮,木香,各三钱。
未,面糊为丸,粟米大。服五七丸,陈米饮下。
三棱丸:治先脾虚,后伤食,不可下者,及疳疾腹胀。
三棱(醋炒),莪术(制),青皮,陈皮,枳实,厚朴(麦焙),半夏、姜汁(炒),黄连(炒),香附(醋焙),川芎,使君子肉,夜明砂,神曲,麦芽,干蟾(烧存性),槟榔,木香,砂仁,各三钱半,当归,一钱。
另取神曲煮糊,丸,黍米大,服二十丸至五十丸,米饮下。大便黄,涎臭秽为度,此积滞去也。
治小儿腹胀法用:
萝卜子、炒,紫苏根,干葛,陈皮,等分。甘草、少许。
煎服。食少加白术。
一法用虾嘛一个,人猪肚内煮熟,去虾嘛,将肚食尽,效。
如有因食积而腹胀者,有热,用木香槟榔丸;有寒,用丁香脾积丸。有因食多肉多腹胀者,用三黄枳术丸,料内加香附、半夏,蒸饼,丸服。
实者宜下之,消之,次补之;虚者温之,升之,补为要也。
《针经》曰:夫胀者皆在脏腑之外,排靠脏腑而廓离胁,胀满皮肤,故曰胀。大抵寒胀多而热胀少,治宜详辨之。如腹胀时减者为虚,腹满不减者为实;按之濡者为虚,按之坚者为实。如大病疟痢之后胀者为虚;外感风邪寒邪入里者,及伤饮食者,其胀为实。虚者补之,内加行气之药,勿太犯温,及成热中也。实者下之,内加补脾之药,或先补脾而后下之,勿大下之,恐伤胃气,常用家秘胃苓丸,以柴苏汤下,多服。
病胀气喘者,宜分气饮主之。
分气饮:治肿胀。
桔梗,赤茯苓,陈皮,桑白皮(炒),大腹皮,枳壳,半夏,藿香,紫苏,等分。甘草,减半。
每服一钱,水一小盏,姜三枣二,煎服。
病胀者,腹坚而大,腹皮无纹,脐突背平,胸高而喘,或滑泄,皆不可治。
《内经》曰:五实者死,腹紧胀一也,气上喘二也,身壮热三也,脉供数四也,大小便秘五也。如此五实者,宜急下之,得利者生,神效丸主之。方用:
大戟,芫花,甘遂(醋炒),泽泻,葶苈子(炒)。连翘,桑白皮,木香,赤小豆(炒),黑牵牛(炒,取头末),各等分。
大枣(蒸,去核),捣泥,丸,麻子大,量儿,槟榔汤下,以利为度。
此乃救急之方,非可常用,得利后,用参苓白术散,去甘草补之。
《范汪》疗腹中寒气胀,雷鸣切痛,胸胁逆满。附子粳米汤方。
附子(一枚炮) 半夏(半升洗) 甘草(一两炙) 大枣(十枚) 粳米(半升)
上五味,切,以水八升煮米取熟,去米纳药,煮取三升,绞去滓,适寒温,饮一升,日三.忌海藻、菘菜、猪羊肉、饧。(仲景《伤寒论》同,《集验》加干姜二两,出第十五卷中)《延年》疗患腹内气胀雷鸣,胸背痛方。
丹参(三两) 枳实(炙各三两) 桔梗白术芍药(各二两) 生姜(四两) 槟榔(七枚)
上七味,细切,以水九升,煮取二升七合,去滓,分温三服。忌猪肉、桃、李、雀肉、生冷、油腻、鱼、蒜等。(出第十五卷中)
又丹参汤 疗肠鸣,发则觉作声方。
丹参茯苓(各三两) 桔梗(二两) 生姜(四两) 细辛 浓朴(炙) 食茱萸(各二两)
上七味,切,以水八升,煮取二升五合,去滓,分温三服,每服如人行七八里。忌生菜、猪肉、酢物。(出第四卷中)
病源此由风湿毒瓦斯,从脚上入于内,与藏气相搏,结聚不散,故心腹胀急也。(出第十三卷中)
苏恭诸香港脚定时候间满腹胀不能食者,四时俱得服,下气消胀方。
昆布(八两) 射干(四两) 茯苓干姜(各二两) 羚羊角(屑) 橘皮(各三分)杏仁(五分去皮尖) 荜茇吴茱萸大黄(各六分大小便涩者着大黄无不须用)
上十味捣筛,蜜和为丸如梧子大,饮服十五丸,利多服七丸,以意消息,不能食者,加白术六分,曲末十分,气发服已前丸得定,如不定作槟榔皮汤压之。忌酢物桃李雀肉等。
又方:槟榔(七枚碎) 生姜(三两切) 橘皮(二两) 杏仁(三十枚)
上四味切。以水四升,煮取一升五合,分二服,相去七八里久,或作半剂一服亦得,气胀发则服之,瘥止。
又若觉冷气攻喉方。
当含吴茱萸三五粒,即气散。
又香港脚夏盛秋歇,毒瓦斯既谢,风缓犹在,若诸病皆退,但苦食腹胀不安,为气在咽喉,吐不出,咽不入,心闷痰满,食已吐酢水者,宜此昆布丸。若先服诸药及汤酒等兼服之,不相违吴茱萸荜茇茯苓白术 曲 葶苈(熬) 昆布(各四两洗) 杏仁(去皮尖熬) 枳实(炙) 大黄干姜(各三两) 旋复花(一两半) 橘皮(三两半)
上十三味捣筛。蜜和为丸如梧子,饮服十丸,一本云二十丸,日二服,利多减之,不利加分皮
论曰∶服石之人,发状非一,或发于外阳,则头角皮肤作病。痈肿头痛是也,或发于内阴,则反冷脏虚,口疮吐血是也。凡气内温五脏,外荣经络,石性清净,不喜烦秽,目所睹,鼻所闻,皆欲馨香,不愿郁腐,因成种种之病也。或食陈臭生酸之物,贮于胃腑,胃腑不受,推诸脏,诸脏不受,即肝膈痞满,或为胪胀而坚积,便发心痛,亦非心自然而痛,为秽触神气也,觉此候者,可速涤肠胃,无令留壅,不然,即成痰 ,其心转痛,岂能不勉哉。
靳邵疗寒过度成痰 水气,心痛,百节俱肿者,大黄丸方。
大黄葶苈子(熬) 豉(各一两) 杏仁(去尖皮熬) 巴豆(各三十颗去皮心熬)
上五味,大黄捣筛末,四味别捣如膏,入少蜜和,更捣一千杵,以饮下一丸如麻子,稍强至二丸,三丸,以意量之,忌如常法。
又疗赤石脂发,心痛,饮热酒不解方。
葱白(半斤切) 豉(二升绵裹)
上二味,以水六升,煮取二升半,分服之良。
又疗大热,心腹满胀方。
石膏(半斤碎) 黄芩麻黄芍药(各二两) 大青续断(各三两)
上六味切,以水八升,煮取四升,去滓,分服之。
又疗心腹痛不解,若通身颤寒者,营卫不通,人参汤方。
麻黄(三两去节) 人参枳实(炙) 黄芩甘草(炙) 茯苓(各一两)
上六味切,以水五升,煮二升分服之。
又疗散发,心痛腹胀,兼冷热相搏,甘草汤方。
甘草(炙) 枳实(炙) 白术栀子(各二两) 桔梗(三两)
上五味切,以水六升,煮取二升,分再服之,忌如常法。
又疗腹胀头痛,眼眶疼,先有癖实不消,或饮酒下食内热,或时时心急痛方。
甘草(炙) 黄芩大黄(别浸) 麦门冬(去心) 芒硝(各二两) 栀子(三十枚)
上六味切,以水七升,煮取三升,分服之,忌如常法。
又疗石发动,上气,热实不除,心腹满,小便赤,大便不利,痞逆冲胸,口干燥,目赤痛方。
大黄(一两别浸),黄芩(三两) 黄连甘草(炙) 芒硝麦门冬(去心各二两)
上六味切,以水五升,煮取二升,入大黄更煎三五沸,去滓分再服之。
论曰霍乱心腹胀者,阴阳气不升降,胃中虚,客气内实,故胀而闷乱也,挟谷不化,内烦而呕者,降气于下,则病可愈。
治霍乱心腹胀满疼痛,破气消食。高良姜汤方
高良姜(锉) 浓朴(去粗皮涂生姜汁三度炙干) 陈橘皮(汤浸去白焙干) 白术桑根白皮(锉炒) 甘草(炙各二两) 人参(一两) 木瓜(去皮瓤并子焙干三两) 五味子拣(二两) 桂(去粗皮) 槟榔(锉) 诃黎勒皮 木香肉豆蔻仁(各一两) 盐(三升淘去泥滓炼成盐花研)
上一十五味。先捣前十四味。细罗为末,与盐花末同研令匀,以水五升,下药末一时入锅中,和盐花同煎,不住手搅,候水干,出药于盆中,干即贮之,每服两钱匕,入生姜少许,煎汤点服之。
治霍乱心腹胀满气逆,或内烦而呕,手足厥冷。金针丸方
阳起石( 研) 不灰木(研) 阿魏(研各半两) 巴豆(去皮心膜不去油二十五粒)杏仁汤(去皮尖
上五味。捣罗为细末,软粟米饭,丸如樱桃大,每服一丸,先穿一眼子,欲服时灯上烧尽,放冷为末,生姜米饮调下,以利为度。
治霍乱一切冷气,宿食不消,心腹胀痛,胃冷呕哕,并诸痰饮。鳖甲丸方
鳖甲(九肋浓重绿色者一枚,打铁脚子格得鳖甲者,平稳安于炉中,下用麸炭火炙之,取好米醋五大合,少少倾于甲中,旋以鸡翎涂于甲内令匀,炙尽米醋即得,切不得令火猛,及鳖甲背上色变,炙了以薄醋刷洗打碎,烈日中曝干,捣罗成粉,取五两入后药。)京三棱(炮) 附子(炮裂去皮脐各二两) 白石脂(研) 赤石脂(研) 白龙骨(研各半两) 肉豆蔻仁(一两) 白豆蔻仁(一两半如无以草豆蔻二两代之) 木香牛膝酒浸(去苗焙) 枳壳(去瓤麸炒) 当橘皮(汤去白焙) 芍药荜茇(各二两) 牛乳(一升不得令有水)
上一十九味。除牛乳外,捣罗为细末,别取荜茇末一两,和牛乳,慢火煎如饧,与众药杵匀,众手丸如梧桐子大,霍乱甚者,取五十丸嚼破,以人参橘皮汤下立愈,未痊愈,更服三十丸。
治卒霍乱吐泻腹刺痛,上吐下泻。香薷汤方
香薷(锉二握) 木瓜(去瓤子焙干锉) 荆芥穗 熟艾(各半两) 陈廪米(炒半合)黑豆(炒一合)
上六味。粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓温服日三。如人行三五里,进一服。
治霍乱吐泻腹满,不消食,心腹痛。理中汤方
人参干姜(炮裂) 白术甘草(炙各一两)
上四味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓热服。
治霍乱脾胃气攻腹胀满,不下食。白术汤方
白术(一两半) 枳壳(去瓤麸炒一两一分)
上二味。粗捣筛,每服三钱匕,入大枣三枚劈去核,水一盏,煎至六分,去滓空腹温服,早晨午时日晡各一服。
治霍乱呕吐,腹胁胀满。槟榔汤方
槟榔(锉) 陈橘皮(汤去白焙干) 白茯苓(去黑皮) 防风(去叉) 人参麦门冬(去心焙) 紫苏茎
上九味。粗捣筛,每服五钱匕,入生姜一分拍碎,陈米半合,水两盏,煎至九分,去滓温服,日三,每呕逆时,相次热服。
治霍乱未得利,腹胀 刺痛,呕逆不已。大腹汤方
大腹(和皮用) 浓朴(去粗皮生姜汁涂三度炙干) 防风(去叉) 半夏(汤洗七遍去滑焙干各半两) 人参(一两)
上五味。粗捣筛,每服五钱匕,木瓜三片,小麦半合,生姜一分拍碎,水两盏,煎至一盏,去滓温服,如吐时热服。
治霍乱吐利腹胀。浓朴汤方
浓朴(去粗皮涂生姜汁三度炙干四两) 枳壳(去瓤麸炒微黄一两半)
上二味。粗捣筛,每服三钱匕,生姜一分拍碎,水一盏,煎至七分,去滓温服,日三。
治霍乱不得利,气急膨满, 刺疼痛。吴茱萸汤方
吴茱萸(淘炒半两) 草豆蔻仁(十枚) 甘草(炙一分) 干木瓜(去皮瓤饼子焙三分)
上四味。粗捣筛,每服五钱匕,黑豆一百粒,水一盏半,煎至一盏,去滓热服,如人行五里再服。
治冷热气不调,霍乱吐逆不定,腹胁胀闷。高良姜煮散方
高良姜 桂(去粗皮各一两) 人参(三分) 甘草(炙半两)
上四味。捣罗为细散,每服三钱匕,水一盏,入枣二枚,同煎至六分,和滓温服,不计时。
治霍乱腹胀烦闷不止,手足厥逆。救命散方
地龙(自死者或踏死者焙干) 蛤粉
上二味。等分,捣罗为细散,每服二钱匕,蜜水调下。
治霍乱心下坚满妨闷。半夏汤方
半夏(汤洗七遍焙切三两三分) 人参(一两三分) 白茯苓(去黑皮二两半)
上三味。锉如麻豆大,每服五钱匕,水一盏半,入生姜半分切,煎至一盏,去滓温服,如人行八九里再服。
治霍乱下利气胀,饮食不消。木香散方
木香丁香白术(炒) 菖蒲山姜子 桂(去粗皮) 甘草(炙) 人参吴茱萸(洗净炒) 白豆蔻仁 陈橘皮(汤去白焙) 肉豆蔻(去皮炮) 高良姜草豆蔻(去皮)
上一十四味。等分,捣罗为细散,每用四钱匕,木瓜汤调下。
治霍乱不吐不利,壅闷腹胀,或 痛。桔梗散方
桔梗(炒一两) 桂(去粗皮) 槟榔(锉) 白术(各三分) 人参(二两) 青橘皮(去白麸炒锉) 大黄(炒
上八味。捣罗为细散,以冷生姜汤,调下三钱匕。
治霍乱脾气冷,腹胀不能食,胸膈气痞。浓朴丸方
浓朴(去粗皮生姜汁炙三分) 白术人参枳壳(去瓤麸炒) 桂(去粗皮) 干木瓜(各半两)
上九味。捣罗为末,炼蜜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,煎兰香汤下。
论曰久腹胀者,冷气结于腹内,与脏气相搏,积久而不散也,盖腹为至阴之所居。脾胃为仓廪之官。今寒气在内,与脏气相搏,停积不散,故为久胀,脾胃既虚,则难以腐熟水谷。
故胀久不已,则令人变饮湿之疾。
治久腹胀满闷。丁香丸方
丁香木香(各一分) 白术甘草(炙锉) 浓朴(去粗皮生姜汁炙) 干姜(炮) 陈橘
上一十一味,捣罗为细末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸,食前细嚼、米饮下。
治久腹胀烦闷,食不消。浓朴丸方
浓朴(去粗皮涂生姜汁炙熟) 丁香皮桑根白皮(锉炒) 白术桔梗(炒) 沉香(锉)
上八味,捣罗为细末,面糊丸如梧桐子大,每服三十丸,空心橘皮汤下。
治久腹胀,寒气结搏。不得散。陈橘皮汤方
陈橘皮(汤浸去白焙一两) 防己(半两) 赤茯苓(去黑皮) 槟榔(锉) 木通(各三分锉)
上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜一枣大拍碎,煎至六分,去滓不拘时温服。
治久腹胀,气痛不散。桃仁丸方
桃仁(汤去皮尖双仁麸炒研) 当归(锉焙) 芍药(赤者) 诃黎勒(煨用皮) 桂(去粗皮)
上八味,捣罗为细末,炼蜜和捣三二百杵。丸如梧桐子大,不拘时候,温酒下二十丸。
治久腹胀气滞,肠胃结涩。橘皮丸方
陈橘皮(汤浸去白焙) 青橘皮(汤浸去白焙) 干姜(炮) 大黄(锉炒) 京三棱(炮锉)
上七味,捣罗为细末,醋煮面糊。丸如梧桐子大,食后生姜汤下十五丸,加至二十丸。
治久腹胀,胸背痛。槟榔汤方
槟榔(锉) 枳壳(去瓤麸炒) 桔梗(炒) 白术赤芍药丹参(各一两)
上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜一枣大拍碎,煎至七分,去滓不拘时候温服。
治久腹胀无力,不思食。木香丸方
木香 陈橘皮(汤浸去白焙) 白术(各半两) 槟榔(锉一两) 莱菔子(微炒二两)
上五味,捣罗为细末,炼蜜丸如梧桐子大,不拘时候。以生姜汤嚼下二十丸。
论曰腹者至阴之所居,寒气所伤,则阳衰阴盛,于是有腹胀肠鸣切痛之病,此盖脾弱胃虚,气胀满痞,冷气加之,与正气交争故也,不已则变下利之证。
治腹胀肠鸣切痛,发作有时。白术汤方
白术赤茯苓(去黑皮) 当归(切焙) 桂(去粗皮) 桔梗(去芦头锉炒) 陈橘皮(汤浸去白焙) 吴茱萸(汤洗焙干炒) 人参(各一两) 甘草(炙锉一分) 细辛(去苗叶半两) 浓
上一十一味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,枣一枚去核,煎至七分。去滓温服,不拘时候。
治腹胀肠鸣切痛,不入食。草豆蔻汤方
草豆蔻(去皮) 木香 桂(去粗皮) 芎 赤芍药白术槟榔(锉) 陈橘皮(汤浸去
上九味,粗捣筛,每服三钱匕,以水一盏,煎取七分,去滓温服,空腹食前。
治风冷内积,腹胀肠鸣 痛。当归汤方
当归(切焙二两) 白术干姜(炮) 陈橘皮(汤浸去白焙) 人参(各一两) 青橘皮(汤
上七味,粗捣筛,每服五钱匕,水一盏半,煎取七分,去滓温服,不拘时候。
治脾虚腹胀,肠鸣切痛,食少无力。高良姜汤方
高良姜(半两锉) 人参(三分) 草豆蔻(去皮) 陈橘皮(汤浸去白焙) 诃黎勒(煨去核草(炙锉一分)
上九味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,枣二枚去核,煎至七分,去滓不拘时温服。
治腹胀肠鸣,不欲饮食。丹参汤方
丹参(锉) 桔梗(去芦头锉炒) 食茱萸(炒) 细辛(去苗叶) 白茯苓(去黑皮)浓朴(去
上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至七分。去滓不拘时温服。
治腹胀雷鸣,胸背痛。桔梗汤方
桔梗(去芦头锉炒) 丹参(切) 白术枳壳(去瓤麸炒) 芍药槟榔(锉各一两)
上六味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜三片,煎至七分,去滓温服、日三。
治腹中寒气,雷鸣切痛。胸胁逆满。附子粳米汤方
附子(炮裂去皮脐一枚) 半夏(汤洗去滑切焙) 甘草(炙锉各一两)
上三味,锉如麻豆,每服三钱匕,水一盏半,生姜三片。枣二枚去核。粳米一撮。同煎米熟。去滓温服、日三。
论曰脾土制水,通调水道,下输于膀胱,消渴饮水过度,内溃脾土,土不制水,故胃胀则为腹满之疾也,内经谓水为阴,腹者至阴之所居,是以水饮之证,先见于腹满。
治消渴饮水不止,小便复涩,心腹连膀胱胀闷。胸膈烦热。槟榔汤方
槟榔(锉) 桑根白皮(锉) 赤茯苓(去黑皮) 紫苏茎叶 木通(锉) 麦门冬(去心焙各
上六味,粗捣筛,每服四钱匕,水一盏,入生姜半分切,葱白七寸,煎至六分,去滓不计时候温服。
治久患消渴,小便数,服止小便药多,渴犹不止,小便复涩,两肋连膀胱胀满闷急。心胸烦热。赤茯苓丸方
赤茯苓(去黑皮) 桑根白皮(锉) 防己麦门冬(去心焙各一两半) 木香郁李仁(汤
上六味,先捣前五味,细罗为末,与郁李仁研令匀,炼蜜和为剂,更于铁臼内。酥杵令匀熟,丸如梧桐子大,每日空腹、煎木通枣汤,下三十丸,至晚再服,渐加至五十丸。
治消渴饮水过多,心腹胀满,不能食。人参汤方
人参(一两) 桑根白皮(锉半两) 陈橘皮(一两汤浸去白焙) 半夏(汤洗七遍去滑半两)杷叶(去毛炙各半两
上一十一味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜半分,煎至六分去滓。不计时候温服。)治消渴,腹胁虚胀,心下满闷。旋复花汤方
旋复花(净择去茎叶微炒) 桑根白皮(锉各一两半) 紫苏(并嫩茎干者) 犀角(镑各半
上六味,粗捣筛,每服七钱匕,水三盏,入枣二枚劈,生姜半分拍破,盐豉半匙,同煎至一盏半,去滓分温三服,每食后一服,如人行十五里已来,更一服。
治消渴,饮水过多,心腹胀满,或胁肋间痛,腰腿沉重。人参汤方
人参芍药(各一两) 大腹子(两枚慢灰火内煨锉) 葛根(锉) 赤茯苓(去黑皮)黄芩麸炒三分)
上一十味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,入生姜如枣大拍破,煎至七分,去滓空心温服,食后夜卧再服。
治消渴,饮水过多,心腹胀满。木香汤方
木香枳壳(去瓤麸炒令黄色) 半夏(汤洗七遍去滑焙干) 芍药槟榔(灰火内煨过锉各半两) 人参桑根白皮(锉) 黄 (锉) 草豆蔻(去皮各一两) 桂(去粗皮三分)枇杷叶(去毛涂蜜慢火炙一两)
上一十一味,粗捣筛,每服四钱匕,水一盏半,入生姜如枣大拍破,同煎至八分。去滓食前服日三。
治消渴,喉干不可忍。饮水不止,腹满急胀。麦门冬汤方
麦门冬(去心焙),乌梅(去复选肉炒各二两)
上二味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至半盏,去滓食后温服。日三。
论曰上气腹胀者,由肺气上逆,胸中否塞,腹内虚胀,妨害饮食,由谷气衰少,阴湿交攻,干连腹膜。膨闷不消,故上气而腹胀也。
治上气腹胀,疏气丸方
大黄(锉炒一两半) 郁李仁(去皮尖焙三两) 枳壳(去瓤麸炒半两) 羌活(去芦头半两) 木香(一分) 青橘皮(汤浸去白焙半两) 槟榔(炮锉三枚) 芎 (半两) 檀香(锉一分) 陈橘皮(汤浸去白焙
上一十味,捣罗为末,炼蜜和丸,梧桐子大,每服二十丸,生姜汤下,食后临卧服。
治上气心腹胀满,不能饮食,人参鳖甲汤方
人参鳖甲(去裙 醋炙) 知母(焙各一两二钱) 诃黎勒皮(一两) 芍药(三分)青橘皮(汤浸去白半两) 大腹(锉) 槟榔(锉各三枚) 柴胡(去苗) 茯神(去木) 当归(切焙各一两) 甘草(炙一两)
上一十一味。粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜一枣大切,煎至七分,去滓温服、不拘时。
治上气脾胃虚弱,心腹疼痛,胁肋胀满,或时便泄,健脾豆蔻丸方
白豆蔻仁(三分) 枳壳(去瓤麸炒) 陈橘皮(汤浸去白焙各二两) 诃黎勒(煨取皮一两) 桂(去粗
上八味、捣研为细末。炼蜜和丸,梧桐子大,每服二十丸,至三十丸。煎生姜橘皮汤下。
空心食前服。
治上气喘痞,胀满气促,固气汤方
乌药沉香赤茯苓(去黑皮) 麦 (炒) 枳壳(去瓤麸炒) 黄 (锉) 木香甘草(炙各二两半
上八味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,生姜少许,同煎七分,去滓温服,不拘时服。
治上气腹胀,脾胃不和,心胸满,茯苓丸方
白茯苓(去黑皮) 肉豆蔻仁(炮) 人参白术(各一两) 干姜(炮一两半) 桂(去粗皮) 诃黎勒(炮
上八味,捣罗为末,炼蜜和丸,梧桐子大,每服三十丸。生姜汤下。食前服。
治上气胸膈不利,心腹膨胀,饮食不消。木香散方
木香香子(炒) 芍药干姜(炮) 甘草(炙锉) 青橘皮(汤浸去白焙) 乌药(锉各等分)
上七味,捣罗为散,每服一钱匕,炒姜盐汤调下,妇人当归酒调下。
治上气胸满腹胀。精神倦怠。沉香丸方
沉香(锉) 丁香木香(各半两) 巴豆(七枚去皮铁条子穿烧灰研) 杏仁(七枚去皮烧灰研)
上五味,捣研为细末,糯米粥和丸豆大,每服三丸,至五丸,生姜汤下,不拘时服。
治上气腹胀。半夏生姜汤方
半夏(汤洗去滑七遍焙五两) 生姜(半斤) 人参(一两半) 陈橘皮(汤浸去白焙三两)
上四味。细锉如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,煎至八分,去滓温服,不计时候。
治上气、心腹胀满,人参汤方
人参甘草(炙锉) 陈橘皮(汤浸去白焙各五两)
上三味,细锉。如麻豆,每服五钱匕,水一盏半,入大枣三枚劈破,煎至八分,去滓温服,如觉心闷,即加白茯苓一分治上气心腹胀满,呕逆痰唾,鸡舌香丸方
鸡舌香沉香(锉) 木香槟榔(锉) 白术丁香(各一两) 浓朴(去粗皮生姜汁炙半两) 丹砂(细研一两半) 人参(三分) 当归(切焙半两) 芍药枳壳(去瓤麸炒各一分) 甘草(炙半两)
上一十三味,捣研为细末,拌和令匀,炼蜜和丸,樱桃大,每服一丸细嚼,生姜盐汤下,空心食前服。
治气上逆,胸膈痞塞,饮食不下,及积气心腹胀满,大肠虚秘,遍气汤方
荜茇 连皮大腹(锉各一两) 沉香(锉) 荜豆蔻(去皮) 木香干姜(炮) 诃黎勒(去核) 甘草(炙锉) 青橘皮(去白焙炒) 桂(去粗皮) 枳壳(去瓤麸炒) 桃仁(去皮尖双仁炒黄) 槟榔(锉各半两)
上一十三味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏,煎至七分,去滓温服。
治冷气呼吸短乏,胁肋刺痛,皮急寒战。心腹胀满疼痛,食饮不消,药盐煎方
木香 浓朴(去粗皮生姜汁炙) 苍术(米泔浸洗切焙) 大腹皮枳壳(去瓤麸炒 芍药诃黎
上九味,并细锉。共享水一斗。煎取三升,滤去滓,入盐花二斤,文武火煎汁尽。如红雪法收之。每用半钱一钱匕,水一盏,生姜三片,同煎七分、温服。
论曰小儿肌肤肠胃脆弱,若解脱不时,风邪易侵,客于肌肉,搏于胃经,则为胃风,其状腹善满,食寒则泄,诊形瘦而腹大,盖足阳明胃之经,其支者起胃下口,循腹里,下至气冲,故风冷入中,则腹善胀大,又胃为水谷之海,得寒则食物不化,气血亏损,故泄痢而形瘦也。
治小儿胃风泄痢,腹胀肠鸣。胃风汤方
人参白茯苓(去黑皮) 芎 桂(去粗皮) 当归(切焙) 白芍药白术(各一两)
上七味,粗捣筛,每服一钱匕,水七分盏,入粟米半匙,煎取三分,去滓温服,空心食前日二,更量儿大小加减。
治小儿胃风腹胀下痢。黄 汤方
黄 (锉) 芎 干姜(炮) 人参黄芩(去黑心) 当归(切焙) 甘草(炙锉各半两)桂(去粗皮一分)
上八味,粗捣筛,每服一钱匕,以水七分,煎取四分,去滓温服,量儿大小增减。
治小儿肠胃怯弱,风冷入乘泄泻,饮食全少,渐至羸瘦。木香汤方
木香白术干姜(炮裂锉各一分) 浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 龙骨当归诃黎勒(煨用皮各半两)
上七味,粗捣筛,每服一钱匕,以水七分,入枣二枚擘破,同煎至四分,去滓食前,量儿大小,分减温服。
治小儿胃风泄泻,两胁虚胀,腹痛不欲饮食。诃黎勒散方
诃黎勒(煨用皮) 浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 枳壳(麸炒微黄去瓤) 当归(锉微炒) 赤芍药(各等分)
上五味,捣罗为散,每服半钱匕,米饮调下、日三,更量小儿大小加减服之。
治小儿胃风腹胀,得冷则泄痢。诃黎勒汤方
诃黎勒(煨用皮) 当归(锉微炒) 黄连(去须锉微炒各一两) 甘草(炙微赤锉) 木香干姜(炮裂各半两)
上六味,粗捣筛,每服一钱匕,以水七分,煎至四分,去滓放温,不计时候,量儿大小,分减服之。
治小儿肠胃风冷,泄痢水谷,腹胁胀满不欲饮。浓朴散方
浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 黄连(去须微炒各半两) 丁香肉豆蔻(去壳) 当归(锉微炒) 木香龙骨白术(各一分)
上八味,捣罗为散,每服半钱匕,以粥饮调下,食前服日三,量儿大小,加减服之。
治小儿胃风腹胀泄痢,脾胃气不和,羸瘦食少。浓朴散方
浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 人参(各三分) 肉豆蔻(去壳一枚) 干姜(炮裂锉半两) 诃黎勒(煨用皮) 白术黄连(去须微炒) 地榆(微炙锉各一分) 甘草(炙微赤锉半分)
上九味,捣罗为散,每服以粥饮调下半钱匕,食前日三四服,量儿大小,以意加减。
治小儿胃风下痢水谷不止。羸瘦腹胀,不欲饮食。调中汤方
浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟) 黄连(去须微炒各一两) 木香(半两)
上三味,粗捣筛,每服一钱匕,水七分,煎至四分,去滓不计时候,量儿大小,分减服之。
治小儿胃风泄痢不止,腹胀羸瘦。白术汤方
白术(三分) 赤茯苓(去黑皮) 人参(各一两) 当归(切焙半两) 浓朴(去粗皮涂生姜汁炙令香熟半两)
上五味,粗捣筛,每服一钱匕,水半盏,入生姜二片,煎至三分,去滓带热服,至夜三四服,随儿大小,以意增减。
小儿腹胀腹痛,多因食积,或寒凉伤脾而然。《内经》曰∶病痛者阴也。又曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也。束垣曰∶寒胀多,热胀少,皆主于脾胃。故凡小儿肚腹或胀或痛,虽曰多由积滞,然脾胃不虚,则运化以时,何致作胀?是胀必由于虚也。若胃气无伤而腹中和暖,则必无留滞作痛,是痛多由乎寒也。故治痛治胀者,必当以健脾暖胃为主。若无火证,不得妄用凉药。若无拒按坚实等证,不得妄用攻药。
治法∶凡小儿肚腹膨胀,或时常作痛,黄瘦,常用调理之法,惟芍药枳实丸加减用之为宜,且善止腹痛。或大健脾丸、杨氏启脾丸、和中丸之类,皆可酌用。若偶尔伤脾,气促困倦,外见腹胀而内不胀者,此脾气虚也,宜五味异功散,或六味异功煎。若脾胃阳气不足,虚寒作胀,或畏寒,或手足冷,或兼呕泻者,宜五君子煎、养中煎、温胃饮、六君子汤,或调中丸。若兼脾肾阳虚,或水泛为痰,成喘促、痛胀、泄泻,宜理阴煎加减主之。若脾胃气虚而痛滞吐泻者,宜六味异功煎,或六君子汤加木香,或调中汤。若胃口偶有留滞,大痛而胀者,宜排气饮,或益黄散。若宿食偶有不消而暂为胀满者,宜大、小和中饮,或保和丸、消食丸。若有坚积停滞,胀痛拒按,形气俱实者,宜赤金豆、白饼子、紫霜丸之类攻下之。凡诸未尽,当于腹痛肿胀二门,参酌为治。
余初年在京,治一五岁邻女,适经药铺,见有晒晾巴豆,其父误以为松仁,以一粒与食之,嚼而味辣,即忙吐出,而已半粒下咽矣。少顷,大泻十余次,泻后次日,即致肚腹通身悉皆肿胀,绝口不食,因求治于余。或谓宜黄连、绿豆以解毒;或谓宜四苓、五皮以利水。余曰∶大攻之后,岂非大虚之证乎?能再堪苦寒以败脾否?大泻之后,又尚有何水之可利?遂单用独参汤及温胃饮以培脾气,不数剂而复元如初。夫既以大泻,而何以反胀若是?因此一证,乃知大虚大寒而致成肿胀者,类多如此。(新按)
痘疮腹胀之证,其要有二∶一以脾胃受伤,一以邪气陷伏。盖痘疮将发,毒由内生,其证无不发热或见微渴,此其常也。当此之时,只宜温平和解,或兼托散,怃抑遏,无穷追,无残及元气,惟贵轻扬善导,但令毒透肌表,则苗秀而实,无不善矣。设不知此,而见热即退热,见毒即攻毒,则未有妄用寒凉而不伤胃气者,未有但知攻毒而不伤元气者。胃气伤则营运无力而脾寒,所以作胀,元气伤则托送无力而毒陷,所以作胀。虽作胀之由,犹不止此,然惟此最多,而人多不能察也。诸未尽者,俱详如下。
误服凉药或过食生冷而作胀者,其人必不能食,或大小便利,或腹中雷鸣,此皆脾胃中寒之证,速宜温中以疏逐冷气,冷气散则胀自消矣,宜益黄散加姜制浓朴,或人参胃爱散加干姜。若胃寒兼虚,疮白神倦,或气促发厥者,惟温胃饮及陈氏十一味木香散俱为要药。
若寒在脾肾,下焦不化而作胀者,非理阴煎不可。
中气本虚,或过用消伐,以致元气无力,不能托送痘毒而陷伏作胀者,宜十宣散,或合二妙散或神香散。
痘毒陷伏于里者,必有热证相杂,如烦躁干渴,大小便秘而作胀者,此只宜温平快气兼托之剂,当用紫草饮子。
寒邪外闭肌腠,身热无汗,或气喘鼻塞,则痘毒不能外达而陷伏腹胀者,宜五积散,或加减参苏饮。
饮食过伤,偶为停滞而腹胀者,此不过一时之滞,食去则胀消,宜大和中饮,或合二妙散、神香散。
腹胀而目闭,口中如烂肉臭,或大便泄泻,或利脓血者,皆不治。
妇人有腰酸背楚,胸满腹胀,倦怠欲卧,百计求嗣不能如愿。人以为腰肾之虑也,谁知是任督之困乎。夫任脉行于前,督脉行于后,然皆从带脉之上下而行也。故任脉虚则带脉坠于前,督脉虚则带脉坠于后,虽胞胎受精亦必小产。况任督之脉既虚,而疝瘕之症必起。疝瘕碍胞胎而外障,则胞胎缩于疝瘕之内,往往精施而不能受。虽饵以玉燕,亦何益哉!治法必须先去其疝瘕之病,而补其任督之脉,则提挚天地,把握阴阳,呼吸精气,包裹成形,力足以胜任而无虞矣。外无所障,内有所容,安有不能生育之理!方用升带汤。
白术(一两,土炒) 人参(三钱)
沙参(五钱) 肉桂(一钱,去粗,研)
荸荠粉(三钱) 鳖甲(三钱,炒)
茯苓(三钱) 半夏(—钱,制)
神曲(一钱,炒)
水煎。连服三十剂,而任督之气旺。再服三十剂,而疝瘕之症除。此方利腰脐之气,正升补任督之气也。任督之气升,而疝瘕自有难容之势。况方中有肉桂以散寒,荸荠以祛积,鳖甲之攻坚,茯苓之利湿,有形自化于无形,满腹皆升腾之气矣。何至受精而再坠乎哉!
(此方为有疝瘕而设,故用沙参、荸荠粉,鳖甲以破坚理气。若无疝瘕,去此三味加杜仲一钱半(炒黑)、泽泻一钱半〔炒),甘枸杞二钱,三味服之,腰酸腹胀自除矣。鳖甲破气,不可误服。)
妇人有小水艰涩,腹胀脚肿,不能受孕者。人以为小肠之热也,谁知是膀胱之气不化乎。夫膀胱原与胞胎相近,膀胱病而胞胎亦病矣。然水湿之气必走膀胱,而膀胱不能自化,必得肾气相通,始能化水,以出阴器。倘膀胱无肾气之通,则膀胱之气化不行,水湿之气必且渗入胞胎之中,而成汪洋之势矣。汪洋之田,又何能生物也哉?治法必须壮肾气以分消胞胎之湿,益肾火以达化膀胱之水。使先天之本壮,则膀肮之气化;胞胎之湿除,而汪洋之田化成雨露之壤矣。水化则膀胱利、火旺则胞胎暖,安有布种而不发生者哉!方用化水种子汤。
巴戟(一两,盐水浸) 白术(—两,土炒)
茯苓(五钱 人参三钱) 菟丝子(五钱,酒炒)
芡实(五钱,炒) 车前(二钱,酒炒)
肉桂(—钱,去粗,研)
水煎服。二剂膀胱之气化,四剂难涩之症除,又十剂虚胀脚肿之病形消。再服六十剂,肾气大旺,胞胎温暖易于受胎而生育矣。此方利膀胱之水,全在补肾中之气。暖胞胎之气,全在壮肾中之火。至于补肾之药,多是濡润之品,不以湿而益助其湿乎?然方中之药,妙于补肾之火,而非补肾之水,尤妙于补火而无燥烈之虞,利水而非荡涤之猛。所以膀胱气化,胞胎不湿,而发荣长养无穷与。
(便涩、腹胀、足浮肿,此病极多。不惟不能受孕,抑且渐添杂症,久而不愈,甚有成劳瘵摄不治者。此方补水而不助湿,补火而使归原,善极,不可加减一味。若无好肉桂,以破故纸一钱(炒)代之。用核桃仁二个,连皮烧黑去皮,用仁作引。若用好肉桂,即可不用核桃引。)
证名。出《灵枢·玉版》、《灵枢·水胀》等篇。即腹部胀大或胀满不适。《诸病源候论·腹胀候》:“腹胀者,由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气,风冷,阴气也。冷积于府脏之间不散,与脾气相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。”《张氏医通·胀满》:“腹胀诸证,虽属寒者多,属热者少,然世治胀,喜用辛温散气之药。……有气虚不能裹血,血散作胀,必其人大便不紧,或时结时溏,溏则稍减,结则渐加;小便清利,甚则浑白如泔,其脉缓大而滞,气口益甚,慎不可用辛温耗气之药,宜四君子去白术加木香、泽泻、当归、芍药以固其气中之血。有血虚不能敛气,气散作胀,必其人烦热便燥,小便黄数,其脉浮数而弦,人迎尤甚,慎不可用苦寒伤胃之药,宜四物汤去地黄加黄芪、肉桂、甘草、煨姜,以和其血中之气。外因六气成胀,藿香正气散;内因七情成胀,沉香降气散。忧思过度,致伤脾胃,心腹臌胀,喘促烦闷,肠鸣气走,漉漉有声,大小便不利,脉虚而涩,局方七气汤。浊气在上,则生(月真)胀,生姜泻心汤加木香、厚朴。(《简明医彀》主张用木香顺气汤)。脾胃不温,不能腐熟水谷而胀,附子理中汤。肾脏虚寒,不能生化脾土而胀,济生肾气丸。”对于忧思伤及心脾,腹胀兼有喘促、呕逆、肠鸣、二便不利者。可用苏子汤。它如食积、虫积等亦可致腹胀。参见有关各条。
《养生方导引法》云∶蹲坐住心卷两手,发心向下,左右手摇臂,遁互欹身尽,膊势,卷头筑肚,两手冲脉至脐下,来去三七,渐去腹胀肚急,闷食不消化。
又云∶腹中苦胀有寒,以口呼出气三十过止。
又云∶若腹中满,食饮苦饱,端坐生腰,以口内气数十,满吐之,以便为故,不便复为之,有寒气腹中不安,亦行之。
又云∶端坐生腰,口内气数十,除腹满,食饮过饱,寒热腹中痛病。
又云∶两手向身侧一向,偏相极势,发顶足气散下欲似烂物解散,手掌指直舒,左右相皆然,来去三七。始正身前后转动膊腰七,去腹肚胀,膀胱腰脊臂冷血脉急强悸也。
又云∶若腹内满,饱食善饱,端坐生腰,以口内气数十,以便为故,不便复为。
又云∶脾主土,暖如人肉,如始得发汗,去风冷邪气。若腹内有气胀,先须暖足摩上下,并气海不限遍数,多为佳,始得左回右转立七,和气。如用腰身内,一日一十三法,回转三百六十,骨节动脉摇筋,气血布泽,二十四气和润,脏腑均调和气。用头动摇振,手气向上,心气向下,分明知去来,莫阁平手欹腰转身,摩气蹙回动尽,心气放散,送至涌泉,一一不失气之行度,用之有益。不解用者,疑如气乱。
先腹大,后四肢肿,为胀。或独腹大,四肢不肿者,治法同。
□
〔无〕附子绿豆汤 治寒客皮肤,壳壳然而坚,腹大身肿,按之陷而不起,色不变,病名肤胀。一剂未知,再作。
大附子(一个,重七钱者,生,去皮脐,半破) 绿豆(二两)
上以生姜二两切,水二碗煎至一碗,去渣,分三服,空腹温服。次日,将前附子破作四片,再用绿豆二两,姜一两,如前煎服。停三日,复将附子作八片,如前煎服。(治鼓胀法,并见后行湿寒热气血诸条,皆其法也。)
□
〔仲〕胀满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之。腹胀时减,复如故,此为寒,当与温药。腹满不减,减不足言,须当下之,宜大承气汤。
□
〔海〕脾虚满者,黄 汤。(芍药停湿。)脾实满不运,平胃散。(苍术泄湿。)
东垣云∶腹胀满,气不转者,加浓朴以破滞气。腹中夯闷,此非腹胀满,乃散而不收,可加芍药收之。是知气结而胀,宜浓朴散之;散而胀,宜芍药收之。
□
〔丹〕鼓胀,大补中气行湿。此乃脾虚之甚,必须远音乐,断浓味。朝宽暮急,血虚;暮宽朝急,气虚;终日急,气血皆虚。用大剂人参、白术,佐以陈皮、苍术、茯苓之类。有血虚者,四物行血,随证加减。凡补气,必带浓朴宽满。腹胀必少佐浓朴者,盖浓朴味辛,以气聚于上焦故也。气不运,加木香。气若陷下,用升麻、柴胡以提其气。水肿当补脾为主,白术、茯苓、陈皮佐之。
鼓胀论 心肺阳也,居上;肾肝阴也,居下;脾居中亦阴也,属土。经曰∶饮食入胃,游溢精气,上输干脾。脾气散精,上归于肺。通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行。是脾具坤静之德,而有干健之运,故能致心肺之阳,降肾肝之阴,升而成天地交之泰,是为无病之人。今也七情内伤,六淫外侵,饮食失节,房劳致虚,脾土之阴受伤,转输之官失职。胃虽受谷,不能运化,故阳自升,阴自降,而成天地不交之否。于斯时也,清浊相混,隧道壅塞,气化浊血瘀郁而为热;热留而久,气化成湿;湿热相生,遂成胀满,经曰鼓胀是也。以其外虽坚满,中空无物,有似于鼓,其病胶固,难以治疗,故又名曰蛊。若虫侵蚀,有蛊之义。验之治法,理宜补脾。又须养肺金以制木,使脾无贼邪之虑。滋肾水以制火,使肺得清化之令。却盐味以防助邪;断妄想,远音乐,以保母气,无有不安。医者不察,病起于虚,急于取效, 能希赏。病者苦于胀急,喜行利药,以求一时之快。不知宽得一日半日,其肿愈甚,病邪甚矣,真气伤矣,去死不远。古方惟禹余粮丸,又名石中黄丸,又名紫金丸,制肝补脾,殊为切当。亦须随证,又须顺时加减用之为妙。
予友俞仁叔,儒而医,连得家难,年近五十得此疾,自制禹余粮丸服之。予诊其脉,弦涩而数,曰∶此丸新制, 炼之火邪尚存,温热之药太多,宜自加减,不可执方。俞笑曰∶今人不及古人,此方不可加减。服之一月,口鼻出血,色黑骨立而死。
杨兄年五十,性嗜酒,病疟半年,患胀病,自察必死来求治。诊其脉弦而涩,重则大。疟未愈,手足瘦而腹状如蜘蛛。遂教以参、术为君,当归、川芎、芍药为臣,陈皮、黄连、浓朴、茯苓为佐,生甘草些少,作浓汤饮之,一日定三帖。彼亦严守戒忌。一月后疟得汗而愈。又半月,小便长而胀愈。中间虽少有加减,大意只是利气行湿。
又,陈氏年四十余,性嗜酒,大便时见血,于春间患胀,色黑而腹大,其形如鬼。诊其脉数而涩,重似弱。予以四物加黄连、黄芩、木通、白术、陈皮、浓朴、生甘草作汤与之,近一年而安。一补气,一补血,余药大率相出入,皆获安以保天寿。或曰∶气无补法,子何补气而获安?果有说以通之乎?予曰∶气无补法,乃世俗之言也,盖气之为病,痞闷壅塞,似难于补,恐增病势。不思正气虚者,不能营运,邪滞所着而不去,所以为病。《经》曰∶壮者气行则愈,怯者着而成病。苟或气怯不用补法,气何由行?或曰∶子之药审则审矣,何效之迟也。病者久在床枕,将必厌子之迂而求速效者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深势笃,欲求速效,自求祸耳。知王道者,能治此病也。或曰∶胀病将终,不可与利药乎?予曰∶灼知其不因于虚,受病亦浅,脾胃尚壮,积滞不固,而又有可下之证,亦宜略与疏导。若援张子和浚川散、禹功丸为例,行迅攻之策,实所不敢。
潘可达女,年十九岁,禀受颇浓,患胸腹胀满,自用下药,利十数行,时胀无增减来求治。诊其脉皆大,略按即散而无力,全无数意。予曰∶此有表证,反攻里,当死。赖禀受好,时又在室,尚可挽回,寿损矣。急与四物汤加人参、白术、带白陈皮、炙甘草煎服。至半月后,病不退,又自用萝卜根种煎汤,澡浴两度,时肿稍增。予曰∶表病攻里,已自难救,今又虚其表,事急矣。于前药去地黄、芍药,加黄 ,倍白术,大剂浓煎汤饮;又吞人参白术丸。十日后,如初病时。又因吃难化物自利,以参、术为君,少加陈皮为佐,又与肉豆蔻、诃子为君,山楂子为使,粥和作丸吞之,至四五十帖而安。
一男子年四十余,患疟久而腹胀,脉不数而微弦,重取则来不滑利,轻重又皆无力。遂与索氏三和汤三倍加白术,入姜汁服之。数服而疟愈,小便利二三行,胀稍减。遂又小便短少,予作气血两虚,于前药内入人参、牛膝、当归身尾作大剂料,百服而愈。
索氏三和汤三倍加白术方
白术 浓朴 陈皮(各三两) 木通(一两) 槟榔紫苏(各二两) 甘草海金沙大腹皮白茯苓枳壳(各一两) 水煎服。
□
〔海〕调胃白术泽泻散 治痰病化为水气传变,水谷不能食。
白术(半斤) 泽泻芍药陈皮茯苓生姜木香槟榔(各一两)
上为末,治腹肿如神。若心下痞,加枳实。若心下盛,加牵牛。
□
〔仲〕心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,枳术汤主之。
枳实(七个) 白术(二两)
上二味,以水五升,煮取三升,分温三服。腹中软,即当散也。
□
〔罗〕真定王君用,年一十九岁,病积,脐左连胁如覆杯,腹胀如鼓,多青络脉,喘不得卧。时值暑雨,加之自利完谷,日晡潮热,夜有盗汗,求予往治之。脉得浮数,按之有力。谓病家曰∶凡治积,非有毒之剂攻之则不可。今脉虚弱如此,岂敢以常法治之。遂投分渗益胃之剂,数服而便清自调;杂以升降阴阳、进食和气而腹大减。胃气稍平,间以消积之剂,不月余,良愈。先师尝曰∶洁古老人有云∶养正积自除。譬如满座君子,纵有一小人,自无容地。今令真气实,胃气强,积自消矣。
□
〔丹〕一妇人,年三十六岁,家贫多劳,性偏急。自七月断经后,八月小腹下有一块,偏左如拳,有时块起即痛作,伏则势减。至半月后,腹渐肿胀,食减平时三分之二,无力,遇夜发热.天明即稍退,其脉得虚微短弱涩,左尤甚。初与白术一斤,带白陈皮一斤,作二十帖服。以三圣膏贴块上,经宿则块软,再宿则块小。旬日后食稍进,热减半,脉稍有力。又与白术一斤,带白陈皮半斤,酒当归身半斤,木通三两,每帖研桃仁九粒。尽此剂,病悉除。
一妇人,年五十余岁,素好怒,因食烧猪肉,次早面胀,绝不思食,倦怠,六脉沉涩,独左豁大。余作体虚有痰,气为痰所隔不得降,当以补虚利痰为主。每早以二陈汤加参、术大剂与一帖,服后探令吐出药。辰巳时,复与索氏三和汤一倍加白术二帖。至睡后,以神佑七丸以挠其痰,去牵牛。如此服至一月而安矣。
金寿一安人,年七十一岁,好湿面,得带下病,亦恶寒淋沥。医与荷花须、柴胡等药,发热,所下愈多。医与缩砂、豆蔻药,以其食少也;腹满胀,气喘,又与葶苈散,不应。又与禹余粮丸,病愈甚。医又与崇土散,亦不应。予脉之,两手洪涩,轻则弦长而滑实,至是喘甚不得卧。此不是湿而酿成湿,在足太阴、阳明二经。水谷之气为湿所抑,不得上升,遂成带下。理用升举之剂,以补气、和血吹之。而医反与涩燥,宜其展转身病。遂与人参生肺之阴以拒火毒;白术以补胃气除湿热、行水道;桃仁去污生新;郁李仁行积水,以通草佐之;犀角屑解食毒、消肿闷;槟榔治最高之气。作浓汤吞下保和丸药。又疑素浓养,有肉积,加阿魏小丸同咽之。四五日后,积气渐消,肿渐下。又加补肾丸以生肾水之真阴。又两三日后,渐安而得睡,食有味矣。又两日后,加与点丸以驱逐肺家之积热而愈。
一丈夫,脾有热,肾有虚,胃有积,得肿疾或进或退,口干或气喘。医连月,不退。脉软而细,以其形肥,不以为忌。用∶
白术(四钱) 芍药地黄(三钱) 连翘当归(二钱) 青皮(二钱半) 人参木通羌活黄芩(各一钱半) 甘草红花(些)
上分五帖,煎下保和丸。
杨生,年三十,因疟初安,淡食豆腐斋饭成胀,在膈上,小便赤少,不思食,口渴,脉弦而涩,此胃中有瘀血。用∶
苏梗(三分) 木通(半钱) 白术(一钱半) 川芎枳实白芍(各五分) 甘草(二分,炙) 陈皮(五分)浓朴(三分)
上研,益元散下保和丸五十粒。
一丈夫气上,肚或膨胀,此下虚所致。
陈皮(五钱) 人参 归须白术连翘(各三钱) 地黄芍药(各二钱) 木通(一钱半) 甘草(五分)
上分五帖,煎下保和丸。
木香化滞汤
白豆蔻(仁) 陈皮大腹子白茯苓砂仁人参(各一钱) 青皮槟榔木香姜黄(各二钱) 白术(一钱) 甘草(炙,四分) 白檀(二分) 藿香叶(二分) 桔梗(五分)
上为细末,水一大盏二分,煎至一盏,稍热服;食前沸汤点服亦得。
上方,治因积滞成胀,皆以参、术、朴、通等煎汤,补虚行湿;下神佑、阿魏等丸消积,所谓攻补兼施者也。
小温中丸 治胀。是脾虚不能运化,不可下之。
陈皮半夏(汤泡,去皮脐) 神曲(炒) 茯苓(各一两) 白术(二两) 香附子(不要烘晒) 针砂(各一两半,醋炒红) 苦参(炒) 黄连(炒。各半两) 甘草(三钱)
上为末。醋水各一盏,打糊为丸,如桐子大。每服七八十丸。白术六钱,陈皮一钱,生姜一片,煎汤吞下。
虚甚,加人参一钱。各用本方去黄连,加浓朴半两。忌口。病轻者,服此丸六七两,小便长;病甚者服一斤,小便始长。
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〔无〕禹余粮丸 治十种水气,脚膝肿,上气喘满,小便不利。但是水气,悉皆主之。(许学士及丹溪皆云∶此方治膨胀之要药。)
蛇含石(大者三两以新铁铫盛,入炭火中烧,蛇黄与铫子一般红,用钳取蛇黄,倾入醋中,候冷取出,研极细) 禹余粮(三两) 真针砂(五两,先以水淘净,炒干,入禹余粮一处,用米醋二升就铫内煮,醋干为度。
后用铫,并药入炭中烧红,钳出倾药净砖地上,候冷研细)
以三物为主,其次量人虚实入下项∶(治水多是取转。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下项药扶持,故虚人老人亦可服)
羌活木香茯苓川芎牛膝(酒浸) 桂心 白豆蔻(炮) 大茴香(炒) 蓬术(炮) 附子(炮)干姜(炮) 青皮京三棱(炮) 白蒺藜当归(酒浸一宿。各半两)
上为末,拌匀,以汤浸蒸饼捩去水,和药再捣极匀,丸如桐子大。食前,温酒、白汤送下三十丸至五十丸。
最忌盐,一毫不可入口,否则发疾愈甚。但试服药,即于小便内旋去,不动脏腑。病去,日三服。兼以温和调补气血药助之,真神方也。
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〔丹〕脉坚实,人壮盛者,或可用攻药,便收拾白术为主。
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〔垣〕中满治法,开鬼门、洁净府。开鬼门者,发汗也;洁净府,利小便也。又中满者泻之于内,谓脾胃有病,当令上下分消其气。下焦如渎,气血自然分化,不待泄滓秽,如或大实大满,大小便不利,从权以寒热药下之。或伤酒、湿面,及味浓之物,膏粱之人,又或食已便卧,使湿热之气不得施化,致令腹胀满,此亦是热胀也。治热胀、分消丸主之。
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〔仲〕气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍加麻辛附子汤主之。
桂枝生姜(三两) 甘草(一两) 大枣(十二个) 麻黄细辛(各二两) 附子(一个,炮)
上七味,以水七升,煮麻黄去上沫,内诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中,即愈。
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〔《圣》〕牛黄琥珀丸 治水肿腹大,气息不通危急者,神效。
牛黄琥珀椒目(沉水者) 葶苈(炒紫色。各三分) 昆布(洗,炙) 海藻(洗,炙。各一两一钱)牵牛(炒) 桂(各一两)
上七味为末,另研葶苈如泥,一处拌匀,炼蜜丸如桐子大。每服十五丸,米饮下,以小便利为度,日再服。
河间方有麝香、龙胆,无琥珀,易名苦葶苈膏,治法与此方同。
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〔仲〕腹满,口舌干燥,此肠胃间有水气,防己椒苈丸主之。
防己椒目葶苈(炙) 大黄(各一两)
上四味,末之,蜜为丸如桐子大。先食饮服十丸,日三服。稍增,口中自有津液。渴者,加芒硝五钱。
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〔无〕葶苈丸 治肿满腹大,四肢枯瘦,小便涩浊。
甜葶苈(隔纸炒) 荠菜根(等分)
上为末,蜜丸如弹子大。每服一丸,陈皮汤嚼下。只三丸,小便清数,丸当依旧。(以上葶苈、椒目行湿。)
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〔罗〕白丸子 治单腹胀,神效。(方见水胀门。)
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〔洁〕治水气蛊胀,洁净府,楮实子丸。
楮实子(一斗,水二斗熬成膏子) 白丁香(一两半) 茯苓(三两)
上二味为末,用楮实膏为丸,如桐子大。不计丸数,从少至多,服至小便清利及腹胀减为度。次服中治丸,末治药调养,疏启其中。忌甘苦。峻补其下,宜五补七宣丸。(白丁香为行湿之剂。中治丸即白术散,用白术、泽泻等分以为末,茯苓煎汤调下。末治即黄 建中之类方,并见水肿门。)
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〔世〕治蛊。用虾蟆一枚;去内肠,入蝼蛄七个,新瓦上焙干为末丸,酒服。如无蝼蛄,用缩砂七粒,(本草云∶虾蟆味辛寒有毒,主邪气,破瘕坚。)
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〔《素》〕黄帝问曰∶有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰∶名为鼓胀。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。帝曰∶其时有复发者何也?岐伯曰∶此饮食不节,故时有病也。虽然,其病且已,时故当病,气聚于腹也。(腹中论 王注∶鸡矢大利小便,微寒,用汤渍服之。洁古云∶以酒调服。)
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〔无〕五积,久必心腹胀满。肝为肥气,心为伏梁,肺为息奔,脾为痞气,肾气奔豚,如斯之类,从五积法治之可也。
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〔丹〕朱恕八哥,肚肿,因湿气起自五月,能饮酒,左胁有块,两足时有肿。
白术三棱(醋炒) 木通陈皮大腹皮赤茯苓海金沙(各五分) 甘草(二分) 炒朴(五分) 肉桂(三分)
煎汤下保和丸三十、温中丸三十、抑青丸十丸。
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〔垣〕广术溃坚丸 治中满腹胀,内有积坚硬如石,形如盘,令人坐卧不宁,大小便涩滞,为喘气促,面色痿黄。
浓朴(五分,生) 黄芩(五分) 黄连(六分) 草豆蔻(五分) 益智(五分) 半夏(七分) 蓬术(二分)甘草(生) 红花(一钱) 柴胡升麻吴茱萸泽泻(各二分) 神曲(三分) 归梢(五分) 青皮(二分) 陈皮(一分) 葛根(四分,治虚渴)
上锉,如麻豆大,水二盏,煎至一盏,去渣,稍热服。忌酒面。二服之后,中满减半。止有积不消,再立方,名曰半夏浓朴汤。
浓朴(八分) 半夏(一钱) 吴茱萸肉桂红花黄连(各一分) 桃仁(七分) 苏木(五分) 京三棱 苍术白术 柴胡葛根(不渴不用) 甘草(生。各三分) 归梢 猪苓干姜升麻(各四分) 草豆蔻(二钱) 泽泻(六分) 木香青皮陈皮黄芩(生,各二分) 昆布(少) 神曲
上锉,如麻豆大,作一服,根据前煎服之。禁忌如前。服此药二服后,前证又减一半,却于前药中加减之。
浓朴(五分) 黄芩(二分) 甘草(炙,五分) 吴茱萸(一分) 益智(二分) 砂仁(一分) 豆蔻(三分)半夏(四分) 黄 (四分) 红花(少) 归梢(一钱) 黄连(一分)
上锉,如麻豆大,作一服,水二大盏,煎至一盏,去渣,稍热服,食前。忌苦寒药泄大便,又忌鱼、兔肉并盐物、房事等项。
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〔丹〕心腹膨 ,内多食积所致。
南星(一两半) 半夏 栝蒌仁(研,和烂。各一两) 香附(童便浸) 黄连(姜炒。各二两) 礞石(硝 )萝卜子(五钱) 麝香(少) 连翘(五钱)
上用面糊为丸。
腹肿不宽满,食肉多。
黄连(一两) 阿魏(半两,醋浸,擂细)
作糊丸,同温中丸,白术汤送下。
食肉多,腹胀,用三补丸料内加香附、半夏曲、蒸饼丸服。(三补方见治寒热。)
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〔世〕四炒枳壳丸 治气血凝滞,腹内蛊胀。
枳壳(四两,去穣,切作指面大块,分四处。一两,用苍术一两同炒黄,去苍术;一两,用萝卜子一两同炒黄,去萝卜子;一两,用干漆一两同炒黄,去干漆;一两,用茴香一两同炒黄,去茴香。止用枳壳为细末)
上用原炒苍术、萝卜子、干漆、茴香四味,同水二碗,煎至一碗,去渣,煮面糊为丸,如桐子大。每服五十丸,食后米饮下。
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〔孙〕殿中丞某郎中妹,十岁,腹痛色不变,按之而大陷,心腹痞膈,病已月余。按《甲乙经》云∶三焦胀者,气满于皮肤中,壳然石坚。遂与仲景方,浓朴、生姜二两,半夏七钱,甘草半两,人参一钱。每用药一两五钱,水煎分三服,一日服之。至二十日愈。
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〔洁〕枣一斗,置锅内,入水约四指,用大戟并根苗盖遍,盆合之煮熟为度,去大戟不用,旋旋吃枣无时,枣尽,决效如神。
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〔丹〕大戟为末,枣肉丸。每七丸,泄利小水,劫快实者。
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〔垣〕沉香交泰丸 治胀,大便燥结,脉沉之洪缓,浮之弦者。
沉香白术(各三钱) 枳实(炒,一钱) 浓朴(姜制,五钱) 茱萸(汤泡) 白茯苓泽泻陈皮当归(各二钱) 大黄(酒浸,一两) 青皮木香(各二钱)
上为细末,汤浸蒸饼为丸,桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,温汤下,食后。微利止。
沉香海金沙丸 治一切积聚,脾湿肿胀,肚大青筋,羸瘦恶证。
海金沙(五钱半) 沉香(二钱) 轻粉(一钱) 牵牛末(一两)
上为末,研独科蒜如泥为丸,如桐子大。每服三十丸,加至五十丸,煎百沸灯心通草汤空腹送下。更量虚实加减丸数,取利为度。
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〔洁〕治肿木香散 治水肿胀大如鼓,或遍身皆肿。
木香大戟白牵牛(各等分)
上细末。用猪腰子一双,批片掺末在内,煨熟,空心服之。如食左腰子则拓左臂,如食右腰子拓右臂。如肿不能全去,于肚上绕脐满腹,涂甘遂细末,却饮甘草水少许,其肿便去也。
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〔《竹》〕香枣丸 治蛊气病有十种。
苦丁香为细末,用熟枣为丸,如桐子大。每服三十丸,煎枣汤送下,空心服之,立效。三服大愈。
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〔仲〕病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,浓朴七物汤主之。
浓朴(半斤) 甘草大黄(各三两) 大枣(十枚) 枳实(五个) 桂枝(三两) 生姜(五两)
上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,一日三服。呕者,加半夏五合。下利,去大黄。寒多者,加生姜至半斤。
上下胀诸方,盖本于经,所谓泄之则胀已之旨也。
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〔丹〕治胀专主湿热,治法见前补虚行湿条。
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〔垣〕诸腹胀大皆属于热论此乃八益之邪,有余之证,自天外而入,感风寒之邪,自表传里,寒变为热,作胃实腹病,日晡潮热,大渴引饮,谵语,是太阳阳明并大实大满者,大承气汤下之。少阳阳明微满实者,小承气汤下之。《内经》曰泄之则胀已,此之谓也。又热论云伤寒变为热,故下之不胀者,以明寒因寒用,故曰下之胀已,非阴盛生内寒,胃寒胀满之病。假令疟为胀满,亦有寒胀热胀,是天之邪气伤暑而得之。不即时发,至秋发者,何也?暑天当时助正气,故邪不能发。至秋暮,暑气衰绝,而疟病作矣。知其寒也,《局方》用交解饮子者是也。此天之邪气虽有余,病 疟犹以为寒,况不足病为胀满者乎?是知腹胀多为寒病也。何以言之?《脉经》云∶胃中寒则胀满。《灵枢经》云∶夫饮食不节,起居不时,末传寒中。又云∶腹胀满,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,取胃之三里。又云∶浊气在上,则生 胀。《灵枢经》云∶胀取三阳。三阳者,足太阳膀胱寒水为胀,与《内经》通评虚实论说∶腹暴满,按之不下,取足太阳经络者,胃之募也。正同。又云∶腹满 胀,支膈 胁,下厥上冒,过在太阴阳明。此乃胃中寒热郁遏也。又云∶太阴之厥,则腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕不得卧。按《内经》所说寒胀多如此,老夫但略举其端。其病者不悟寒胀之多,一切胀满病作热治之,多用三花神佑丸,大黄、牵牛之类下之,或药病不相应,立致夭折。由是论之,当从《灵枢》、《素问》乎?当从俗医胸臆之论乎?今立治中满 胀寒胀一方,热胀一方,评而用之,使上下分消其气可也。(中满分消汤治寒胀,分消丸治热胀,二方并见后条。)
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〔《灵》〕胃中寒,则腹胀。胃中寒,肠中热,则胀而且泄。(师传篇)
适寒凉者胀,下之则胀已。(五常政论 东垣沉香海金沙丸方见脉实篇。)阴并于下则足寒,足寒则胀也。(厥论)
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〔垣〕浊气在上则生 胀阴阳应象论云∶清气在下,则生飧泄;浊气在上,则生 胀,此阴阳反作病之逆从也。夫 胀者,以寒热温凉论之,此何胀也?曰∶此饮食失节为胀,乃受病之始也。湿热亦能为胀,右关脉洪缓而沉弦。脉浮于上,是风湿热三脉相合而为病也。是脾胃之令不行,阴火亢甚,乘于脾胃,盛则左迁而阳道不行,是六腑之气已绝于外。火盛能令母实,风气外绝。风气外绝者,是谷气入胃,清气营气不行,便是风气也,异呼同类,即胃气者是也。经云∶虚则兼其所胜。土不胜者,肝之邪也,是脾胃之土不足,木火大胜者也。经云∶浊阴出下窍,浊阴走五脏,浊阴归六腑,浊阴归地。此平康不病之常道,反此则为胀也。阴阳论云∶饮食不节,起居不时者,阴受之,阴受之则入五脏,入五脏则 胀闭塞。调经篇云∶下脘不通,则胃气热,热气熏胸中,故内热。下脘者,幽门也。人身之中,上下有七冲门,皆下冲上也。幽门上冲吸门,吸门者,会厌也。冲其吸入之气,不得下归于肾,肝为阴火动相拒,故咽膈不通,致浊阴之气不得下降,而大便干燥不行,胃之湿与客阴之火俱在其中,则腹胀作矣。治在幽门,使幽门通利,泄其阴火,润其燥血,生益新血。幽门通利,则大便不闭,吸门亦不受邪,其膈咽得通, 满腹胀俱去,是浊阴得下归地矣。故经曰∶中满者泻之于内,此法是也。
沉香交泰丸 治浊气在上,中扰清阳之气,郁而不伸,以为腹胀,服之以利为度。(方见前。)
上治脉洪、便结而胀。
范天秩郎中之内,八月中先因劳役饮食失节,加之忧思气结,病心腹胀满,旦食则不能暮食,两胁刺痛,诊其脉弦而细。至夜浊阴之气当降而不降, 胀尤甚。大抵阳主运化,饮食劳倦,损伤脾胃,阳气不能运化精微,聚而不散,即为胀满。先灸中脘,乃胃之募穴,引胃中生发之气,上行阳道,后以顺气汤助之,则浊阴之气,自此而降矣。
木香顺气汤 治浊气在上,则生 胀。
木香苍术草豆蔻(面裹煨。各三分) 浓朴(制,四分) 青皮(一钱) 益智陈皮泽泻白茯苓(去皮) 半夏干姜吴茱萸(汤泡。各二分) 当归人参(各五分) 升麻柴胡(去芦。各一分)
《内经》曰∶留者行之,结者散之。以柴胡、升麻之苦平,行少阳阳明二经,发散清气,营运阳分为君。以生姜、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大热,消散中寒为臣。以浓朴、木香、苍术、青皮之辛苦大温,通顺滞气;以陈皮、当归、人参辛甘温,调和荣卫,滋养中气;浊气不降,宜以苦泄之,吴茱萸之苦热泄之者也;气之薄者,为阳中之阴,茯苓甘平,泽泻咸平,气薄引浊阴之气自上而下,故以为佐。气味相合,散之泄之,上之下之,使清浊之气各安其位也。
上 咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服,食前。忌生冷硬物。
上治脉弦细、胁痛而胀。
中满分消汤 治中满寒胀、寒疝,大小便不通,阴躁足不收,四肢厥逆,食入反出,下虚中满,腹中寒,心下痞,下焦躁寒沉厥,奔豚不收,二服愈。
黄 (五分) 益智半夏(各三分) 川乌(一分) 吴茱萸草豆蔻(各五分) 人参木香青皮当归黄连(各二分) 浓朴(五分) 茯苓泽泻生姜麻黄(不去节。各二分) 升麻(三分) 柴胡梢 干姜荜澄茄(各二分) 黄柏(五分)
上锉如麻豆大,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣稍热服,食前。大忌房劳、酒、面、生冷、硬物、油腻。
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〔丹〕治大人小儿,因食果子多而腹胀气急者。肉桂细米饭丸,绿豆大。每服十丸,小儿五粒,热水下。(《经验方》)
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〔垣〕《灵枢经》云∶腹满大便不利,上走胸臆,喘息喝喝然,取足少阴。取者,泻也。宜以辛热散之。
良姜肉桂益智草豆蔻仁 浓朴 升麻甘草独活(使) 黄柏(少许引用)
又方
桂枝桔梗人参青皮(少许) 陈皮良姜白术泽泻吴茱萸
四肢湿肿,宜缪刺。先泻其血结,后调其真经。(谓刺去其血结是也。)
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〔《千》〕治心腹胀满短气。以草豆蔻一两,去皮为细末。生姜汤调下五分。
□
〔垣〕太阴所至为蓄满 辨云∶脾为阴中之太阴。又云∶脾为阴中之至阴,乃为坤元亘古不迁之土。天为阳,火也。地为阴,水也。在人则为脾,同阴水之化。脾有余则腹胀满,食不化,故无阳则不能化五谷,脾盛乃大寒为胀满。故《脉经》云∶胃中寒则胀满。大抵此病皆水气寒湿为之也。治宜大辛热之剂,必愈。然亦有轻重。
木香塌气丸 治中满腹胀,下焦虚损者。
萝卜子(炒) 陈皮(去白。各五钱) 胡椒(二钱) 草豆蔻(面裹,煨) 木香青皮(各一钱) 蝎梢(去毒,二钱半)
上为细末,水调为丸,如桐子大。每服三十丸,温米饮下。忌油腻,服白粥百日,重者一年。小儿丸如麻子大。桑白皮汤下十丸,日三服。大人阴囊洪肿冰冷,须用青盐、干姜、白面各三钱,水和膏摊纸上涂贴。
诸胀腹大,皆为热。(全文见诊。)诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。
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〔垣〕中满分消丸 治中满热胀、鼓胀、气胀、水气胀、大热胀,有寒者不治。
黄芩(炒) 黄连(各五钱。炒) 姜黄白术人参(去芦) 甘草(炙) 猪苓(去皮。各一钱) 白茯苓(去皮) 砂仁(各二钱) 枳实(炒黄) 半夏(汤泡。各五钱) 干姜(二钱) 浓朴(去皮,炒,一两)知母(炒,四钱) 泽泻(二钱) 陈皮(三钱)
上共为细末,水浸蒸饼为丸,如桐子大。每服一百丸,焙干,白汤下,食后。寒因热用,故焙服。
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〔丹〕有第二小娘,食积挟湿,手足生疮,腹满面浮,口渴食少,膈满,小便少,大便实。
大腹皮干葛(各二钱) 黄芩(五钱) 陈皮(五钱) 浓朴(三钱) 川芎(三钱) 炙甘(一钱) 白术(一两) 木通(半两) 姜三片,煎服。
南二孺人,面浮肚胀。
苍术(五钱) 黄柏(三钱,炒) 白术(两半) 陈皮(一钱) 木通(二钱) 川芎(五分) 滑石(炒,钱半) 甘草(二钱,炙) 浓朴(五分)
裴孺人,年五十二岁,气上膈满,食少,此积热生湿。诊得左三部涩小,右三部微数,重取稍大。喜得无弦脉,为可治之病。
白术(一两) 青皮(三钱) 陈皮 浓朴(各五钱) 大腹皮(二钱) 片芩(炒) 木通(五钱) 苏梗川芎(各三钱) 桂枝(三钱) 甘梢(一钱半)
分十帖。姜二片,煮饮之。煎渣之汤下保和三十丸。
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〔《经》〕患腹胀满夯闷。掘山栀根少许,煎水调一盏服。女人血气腹肿,以山栀根末三钱,热酒空心服之。
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〔仲〕寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩则为血不足。跗阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷,手足逆冷则营卫不利,营卫不利则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨寒。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗尿,名曰气分。
气分,谓气不通利而胀;血分,谓血不通利而胀,非胀病之外又别有气分、血分之病也。盖气血不通利,则水亦不通利而尿少,尿少则腹中水渐积而为服。但气分,心下坚大而病发于上;血分,血结胞门而病发于下。气分先病水胀后经断;血分先经断后病水胀也。(血分治法,见水腹胀门。)
腹满 胀,支膈 胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。(全文见治虚实条。)
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〔《素》〕太阴所谓病胀者,太阴子也。十一月,万物气皆藏于中,故曰病胀。(脉解篇)
上脾胃胀,治法见前补虚行湿条诸方是也。
肾气实则胀。(全文见治虚实条。)二阴一阳,发病善胀,心满善气。(全文见诊病传变。)
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运气 胀有七∶
一曰湿助脾盛而胀。经云∶诸湿肿满,皆属脾士。又云∶岁土太过,甚则饮食中满。又云∶岁土不及,湿乃大行,民病肿满。又云∶土郁之发,民病心腹胀满,肠鸣。又云∶太阳司天,寒气下临,湿气变物,水饮内蓄,中满不发,甚则 肿,治以诸热是也。
二曰风攻脾虚而胀。经云∶厥阴在泉,风淫所胜,病腹胀,治以辛凉是也。
三曰寒胀。经云∶水太过曰流衍。流衍之纪,其病胀。又云∶岁水太过,寒气流行,甚则腹大胫肿。又云∶水郁之发,民病痞坚腹满。又云∶太阳之胜,皮肤痞肿腹满。又云∶太阴司天之政,民病寒湿腹满,身 肿。
三之气,感于寒湿,民病 肿胸腹满,治以诸热是也。
四曰燥胀。经云∶阳明之复,腹胀而泄,治以温剂是也。
五曰寒郁热于中而胀。经云∶阳明司天之政,初之气,寒雨化,其病中热胀。又云∶太阳司天之政,二之气,大凉反至,火气遂抑,民病气郁中满是也。
六曰寒热相搏而胀。经云∶少阴司天之政,水火寒热接于气交,民病腹胀大。又云∶太阴司天之政,四之气,寒风晓暮,蒸热相搏,民病心腹满热胪胀,甚则 肿是也。
七曰火郁之发胀。经云∶火郁之发,民病胁腹、胸背、面首、四肢 胪胀是也。
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〔梅〕治腹满不能服药导引方。取独蒜煨熟,去皮,纳下部,冷即易。
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〔《灵》〕黄帝曰∶脉之应于寸口,如何而胀?岐伯曰∶其脉大坚以涩者,胀也。黄帝曰∶何以知脏腑之胀也?岐伯曰∶阴为脏,阳为腑。黄帝曰∶夫气之令人胀也,在于血脉之中耶?脏腑之内乎?岐伯曰∶二者皆存焉,然非胀之舍也。黄帝曰∶愿闻胀之舍?岐伯曰∶夫胀者,皆在于脏腑之外,排脏腑而郭胸胁,胀皮肤,故命曰胀。黄帝曰∶脏腑之在胸胁、腹里之内也,若匣匮之藏禁器也。各有次舍,异名而同处。一域之中,其气各异,愿闻其故?岐伯曰∶夫胸腹,脏腑之郭也。膻中者,心主之宫城也。胃者,太仓也。咽喉小肠者,传送也。胃之五窍者,闾里门户也。廉泉玉英者,津液之道也。故五脏六腑者,各有畔界,其病各有形状。黄帝曰∶愿闻胀形?岐伯曰∶夫心胀者,烦心短气,卧不安。(《甲乙经》云∶心输主之,亦取列缺。)肺胀者,虚满而喘咳。(《甲乙经》云∶肺输主之,亦取太渊。)肝胀者,胁下满而痛引小腹。(《甲乙》云∶肝俞主之,亦取太冲。)脾胀者,善哕,四肢烦 ,体重不能胜衣,卧不安。(《甲乙》云∶脾俞主之,亦取太白。)肾胀者,腹满引背,央央然腰髀痛。(《甲乙》云∶肾俞主之,亦取太溪。)胃胀者,腹满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难。(《甲乙》云∶中脘主之,亦取章门。)大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飧泄不化。(《甲乙》云∶天枢主之。)小肠胀者,少腹 胀,引腰而痛。(《甲乙》云∶中主之。)膀胱胀者,少腹满而气癃。(《甲乙》云∶曲骨主之。)三焦胀者,气满于皮肤中,轻轻然而不坚。(《甲乙》云∶石门主之。)胆胀者,胁下痛胀,口中苦,善太息。(《甲乙》云∶阳陵泉主之。)凡此诸胀者,其道在一,明知逆顺,针数不失。泻虚补实,神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所败,谓之天命。补虚泻实,神归其室,久塞其空,谓之良工。黄帝曰∶胀者焉生?何因而有?岐伯曰∶卫气之在身也,常然并脉,循分肉,行有逆顺,阴阳相随,乃得天和。五脏更始,四时循序,五谷乃化。然后厥气在下,荣卫留止,寒气逆上,真邪相攻,两气相搏,乃合为胀也。荣气循脉,卫气逆为脉胀;卫气并脉,循分为肤胀。三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻。(“荣卫循脉”至此三十九字,原误在“病各有形”之下,“黄帝曰∶愿闻”之上。有,“三里而泻”之上,当有脱简。《甲乙》云∶凡五脏六腑之胀皆取三里,三里者胀之要穴也。)黄帝曰∶善。何以解惑?岐伯曰∶合之于真,三合而得。帝曰∶善。黄帝曰∶胀论言无问虚实,工在疾泻,近者一下,远者三下。今有其三而不下者,其过焉在?岐伯曰∶此言陷于肉肓,而中气穴者也。不中气穴,则气内闭,针不陷肓,则气不行,上越中肉,则卫气相乱,阴阳相逐。其于胀也,当泻不泻,气故不下。三而不下,必更其道,气下乃止,不下复始,可以万全,乌有殆者乎?其于胀也,必审其脉,当泻则泻,当补则补,如鼓应桴,恶有不下者乎。(胀论篇)
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刺灸 胀有七法∶
其一取血络。经云∶肤胀,先取胀之血络是也。
其二取胃。经前篇胀论所谓三里而泻,近者一下,远者三下,无问虚实,工在疾泻,是其一法也。又云∶胃者水谷之海,其输上在气街,下至三里。水谷之海有余则腹满,审守其输,调其虚实。又云∶胃病者,腹胀,取之三里也。又云∶胃足阳明之脉,是动则病贲响腹胀。胃中寒则胀满,视盛虚热寒陷下取之。是胀病大法,皆泻胃穴三里也。
其三取脾。经云∶腹满食不化,腹响响不能大便,取足太阴。又云∶脾足太阴之脉,是动病腹胀嘻噫。视盛虚热寒陷下取之。又云∶脾虚则腹满,肠鸣飧泄,取其经太阴、阳明、少阴血者。又云∶足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明。其别者入络,肠胃虚则鼓胀。取之所别也,是胀之虚者,多补足太阴脾穴也。
其四取肾、膀胱。经云∶肾病者,腹大胫肿,取其经少阴、太阳血者。又云∶肾藏志,志有余则腹胀飧泄,泻然筋血者。又云∶邪在肾,则病腹胀腰痛,大便难,取之涌泉、昆仑。是有血者,尽取之。又云∶腹满,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少阴。又云∶男子如蛊,女子如阻,身体腰脊如解,不欲饮食,先取涌泉见血。是跗上盛者,尽见血也。又云∶胀取三阳,是胀病多泻肾经诸穴也。
其五取三焦委阳穴。经云∶三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留,即为胀,取委阳是也。盖不得小便,则水无所泄,其水溢出,皮肤肿者为水,其水留于腹中,独腹胀者为胀也。
其六取肺。经云∶振寒洒洒鼓颔,不汗出,腹胀烦 ,取手太阴是也。
其七取厥病成胀。经云∶阳明之厥,腹满不得卧;太阴之厥,腹满 胀;少阴之厥,腹满心痛;厥阴之厥,少腹肿痛,腹胀。盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之是也。
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〔《秘》〕鼓胀之状,腹身皆大∶脐上下左右(各刺二寸二分。)中脘通关三里 (手) 肤胀之状,空而不坚,腹身尽肿,按之陷而不起∶太白公孙复溜绝骨三里分水
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〔《玉》〕腹胀∶分水(二寸半。)气海三里三阴交人中腹胀并两足有水∶内庭(五分,泻灸)。临泣(三分,泻。用香油抹穴,可出一身之水。)
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〔《摘》〕腹暴胀,按之不下∶中脘气海三里。
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〔世〕单蛊胀,气喘∶水分(在分水旁各一寸半,针入二寸半,灸五十壮。)
又法∶分水三里行间内庭右关气海(各灸二七壮。)
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〔东〕腹胀脐突,缺盆中满,尻腰肿∶大敦天牖昆仑
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〔《甲》〕寒气腹满,癃淫烁,身热,腹中积聚疼痛,冲门主之。腹满响响然不便,心下有寒痛,商丘主之。腹胀善满,积气,关门主之。腹中气盛,腹胀逆不得卧,阴陵泉主之。腹胀肠鸣,气上冲胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒则泄,当脐而痛,肠胃间游气切痛,食不化,不嗜食,身肿侠脐急,天枢主之。腹中有大热不安,腹有大气,相和挟,暴腹胀满,癃淫烁,气冲主之。腹满痛,不得息,正卧屈一膝,伸一股,并气冲,针入三寸,气至泻之。肠中寒,胀满善噫,闻食臭,胃气不足,肠鸣胀满,腹痛泄,食不化,心下胀,三里主之。大肠有热,肠鸣腹满,侠脐痛,食不化,喘不能久立,巨虚上廉主之。腹满不嗜食,冲阳主之。寒腹满胀,厉兑主之。男子如蛊,女子如阻,寒热,少腹偏肿,阴谷主之。胃中寒胀,食多,身体羸瘦,腹中满而鸣,腹膜风厥,胸胁 满,呕吐,脊急痛,筋挛,食不下,胃输主之。头痛,食不下,肠鸣胪胀,欲吐时泄注,三焦俞主之。腹满胪胀,大便泄,意舍主之。胪胀水肿,饮食不下,多寒,胃仓主之。腹满不能食,刺脊中。寒中伤饱,食饮不化,五脏 满胀,心腹胸胁 满,脉虚则生百病,上脘主之。腹胀不通,寒中伤饱,食饮不化,中脘主之。水肿水气行皮中,阴交主之。水肿腹大,水胀水气行皮中,石门主之。腹满,胃中有热,不嗜食,悬钟主之。
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〔《素》〕脉盛而紧曰胀。(平人气象论 胀论 脉大坚以涩为胀。)
唇偏举者脾偏倾,脾偏倾则善满、善胀。(全文见诊。)腹胀,身热,脉大,是逆也。如是者,不过十五日死矣。(全文见诊生死,下同。胀或兼身热,或兼如疟状,皆不可治,累验。)腹大胀,四末清,脱形,泄甚,是逆也。如是者,不及一时死矣。腹胀便血,其脉大,时绝,是逆也。呕咳腹胀,且飧泄,其脉绝,是逆也。少阴终者,面黑齿长而垢,腹胀闭,上下不通而终矣。太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕,呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通,不通则面黑皮毛焦而终矣。
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〔《大》〕紫苏饮 治妊娠心腹胀满而胁妨闷。(方见妇人胎逼上心门。)
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〔洁〕枳壳汤 治妇人妊胎腹胀。
枳壳(三两) 黄芩(一两)
上为粗末。每服五钱,水盏半煎,温服。
治胎前腹满,身体沉重,枳壳汤中加白术一两。
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〔仲〕妇人怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,小腹如扇。所以然者,子藏寒故也。当以附子汤温其脏。(附子汤方见伤寒。)
妇人伤胎,怀身,腹满不得小便,从腰以下重如有水气状。怀身七月,太阴当养不养,此心气实,刺泻劳宫及关元,小便微利则愈。
治产后血与恶露不下,因而血胀。用杜牛膝杵碎,用水熬成膏,去渣,每服一碗。未知再服,神效。子母产后秽污不尽,腹满。用麻子三两,酒五升,煮取一升,分温二服。当下恶物。
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〔《千》〕治产后秽污下不尽,腹满。生姜二斤,以水煮取汁服,即出。
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〔《日华》〕治产后血胀。苗叶同功,乃益母草子也。
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〔《保》〕紫金丹 治产后肿,胸中有物状,是嗌气不降。
代赭石 ht 石(各等分。按∶本草并无 ht 石,止有砺石,一名磨石。即其能破宿血,下石淋,除 结,伏鬼物恶气。疑即是此。)
上为细末,醋糊丸,桐子大。每服三十五丸,酒下。胸中痛,加川归汤下。久服治血癖。
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〔《大》〕抵圣汤 治产后腹胀满闷,呕吐不定,不可用寻常治胀止吐药。
赤芍药半夏泽兰叶 人参陈皮(各一分) 甘草(一钱)
上 咀,用水一碗,生姜焙干五钱,煎至半碗,去渣,分热三服。
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〔丹〕阳礼五孺人,疟,产后腹满,略渴不饮,脉却虚。
白术(炒,六钱) 陈皮(五钱) 白芍(炒极熟,二钱半) 浓朴 川芎(各二钱) 每服加海金沙一钱。
分四帖,煎下保和丸二十五粒。
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〔《大》〕枳术汤。治虚后心腹大如盘。(方见胀门补虚条。)
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〔《保》〕又方 代赭石(一两) 桃仁(三十,去皮尖) 大黄(半两)
上细末,薄荷水调丸。三五十丸,温水下无时。
治产后腹大坚满不能卧,白圣散。
樟柳根(三寸) 大戟(两半) 甘遂(半两)
上细末。每服二钱,热汤下。取大府利为度。此主水气之妙药也。
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〔《甲》〕妇人产后余疾,饮食不下,胸胁支满,目眩足寒,心切痛,善噫,闻酸臭,胀痹,腹满,小腹尤大,期门主之。
(附丁奚)
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〔洁〕腹胀虚实 凡久病吐泻之后,虚则其脉微细。肺主目胞及腮,脾主四肢。若色淡黄,目胞腮虚肿,手足冷,先服塌气丸,后服异功散、和中丸、四君子汤、益黄散之类,用诸温药养真气。(异功散、和中丸方见吐泻,四君子汤方见治虚实法。)
塌气丸
胡椒(一两) 蝎尾(半两)
上为末,糊丸如粟米大。每服五七丸至一二十丸,陈米饮下,无时。(一方有木香一钱。)
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〔《本》〕调中丸 治小儿久伤脾胃,腹胀。
干姜橘红白术茯苓木香砂仁 官桂 良姜(各等分)
上细末,糊丸如麻子大。每服二三十丸,食后熟水下。
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〔洁〕实则脉洪实,不因吐泻久病后,亦不因痢下,腹胀而喘急闷乱,更有痰有热,及有宿食不化而腹胀者,宜服白饼子、大黄丸、解毒丸下之。兼须详认大小便,如都不通,先利小便,后利大便。(白饼子方见癖。解毒丸方见喉痹。大黄丸方见伤寒。)
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〔云〕小儿热结于内,腹胀壮热,大便赤黄,躁闷烦乱者,宜泻青丸。
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〔钱〕腹胀由脾胃虚气攻作也,实者闷乱喘满可下之,用紫霜丸、白饼子。(此言未下而喘者为实,故可下,若误下而喘者为虚气附肺,不可下也。紫霜丸、白饼子方见癖。)不喘者虚也,不可下,若误下之,则脾虚气上附肺而行。肺与脾子母皆虚,肺主目胞腮之类,脾主四肢,母气虚甚,即目胞腮肿,四肢黄色,治之用塌气丸渐消之,未愈,渐加丸数,不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大温散药治之。何以然?脾虚气未出,故虽腹胀而不喘,可以温散药治之,使上下分消其气则愈矣。若气虚已出,附肺而行,即脾胃内弱,每生虚气,入于四肢面目矣。小儿易为虚实,脾虚则不受寒温,服寒则生冷,服温则生热,当识此,勿误也。胃久虚热多生疸病,或引饮不止。脾虚不能胜肾,随肺气上行于四肢,而目肿若水状。肾气漫浮于肺,即大喘也。此当用塌气丸,病愈后面未红者,虚衰未复故也。(此下后喘,故宜塌气丸。若未下而喘,宜下之。)治腹胀者,譬如行兵,战寇于林,寇未出林,以兵攻之,必可获;寇若出林,不可急攻,攻则必有失,当以意渐收之,即顺也。(寇未出林谓虚气未出而不喘,不目胞腮肿,故可用丁香、木香大温散药上下分消其气而愈也。寇已出林,谓虚气已出为喘,为目腮肿,须用塌气丸渐消之。)
治小儿虚腹胀,先服塌气丸。不愈,腹中有食积结粪,小便黄,时微喘,脉伏而实,时饮水能食者,可下之。
盖脾初虚而后有积,所治宜先补脾,然后下之,后又补脾,即愈也。不可补肺,恐生虚喘。
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〔丹〕阿魏丸 治小儿食积,腹如蜘蛛状,肚痛,小便白浊。
阿魏(醋浸一宿,研如泥,半两) 黄连(炒,半两) 花碱(研如粉,三钱) 山楂肉(一两)连翘(一两半) 半夏(皂角水浸一宿,一两)
上为末,炒神曲糊丸如卜子大。每服二十丸,空心米饮下。吃果子多者加胡黄连,米食多者加神曲、山楂,肉食多者加阿魏。
又阿魏丸
阿魏(一两) 黄连(酒煮,六两)
上为末,醋浸阿魏一宿,研如泥,汤浸,蒸饼丸。如元气不足,加人参。
小阿魏丸
山楂肉(三两) 石碱(三钱) 半夏(一两)
上为末,阿魏半两,醋浸糊丸,白汤下。
小儿疳病,或腹大。
胡黄连(二钱,去果积) 阿魏(一两半,去肉积) 神曲(二两,去食积) 黄连(二钱,去热积)麝香(四粒,通窍)
上为末,每服十二粒,白术汤下。
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〔无〕肥儿丸 治小儿病多因缺乳吃食太早所致,或因久患脏腑胃虚虫动,日渐羸瘦,腹大不能行,发竖,发热,无精神。
黄连神曲(各一两) 麦芽(炒,半两) 木香(二钱) 槟榔(三个,不见火) 使君子肉豆蔻(面裹煨。各半两)
上为末,糊为丸如桐子大。每服三二十丸,量儿加减,熟水吞下。
六神丸 治如前证。
丁香木香肉豆蔻(用面裹煨。各五钱) 诃子(煨,去核,半两) 使君子芦荟(研。各一两)
上为末,以枣肉和丸,如麻子大。每服五丸至七丸,温米饮下,食前。
丁奚者,腹大、颈小、黄瘦是也。无辜、哺露三候,大体相似,轻重立名,宜服十全丹。
十全丹 治丁奚、哺露神效方。
槟榔枳壳(麸炒) 青皮陈皮三棱(炒) 蓬术(炒) 砂仁(各半两) 丁香木香(各一分)香附(一两)
上为末,神曲糊丸如黍米大。空心食前,米饮下百丸。一方,去香附、砂仁、丁香、三棱、枳壳,加五灵脂、白蔻、使君子、芦荟、虾蟆、川芎。
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〔世〕治小儿腹如蜘蛛,四肢瘦者。用黑骨鸡子破顶,入蜘蛛一枚于内,以湿纸糊窍,用文武火煨熟,去蜘蛛,食其鸡子,累效。必数枚方愈。
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〔垣〕中满分消丸
黄连枳实 浓朴(各五钱) 干姜姜黄猪苓砂仁泽泻茯苓(各三分) 陈皮白术(各一分)半夏(四分) 黄芩(一两二钱) 甘草(一分)
上为细末,蒸饼为丸如黍米大,每服三十丸,温酒送下。
消痞丸 快利之剂。
黄连(半两) 枳实黄芩甘草人参(各三钱) 浓朴(七分) 干姜(四分) 橘皮(一钱)姜黄(五分)
上为细末,蒸饼为丸如黍米大。每服三十丸,随乳下。
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〔丹〕腹胀。
萝卜子苏梗干葛陈皮(各等分) 甘草(减半)
如食减,加白术煎服。
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〔垣〕升阳滋血汤 二月间,一小儿未满百日,病腹胀,不大便,二日便瘦弱,遍身黄色,宜升阳气,滋血和血补血,利大便。
蝎梢(二分) 神曲(三分) 浓朴 当归(各一钱) 桃仁(十个) 升麻(三分)
上作一服,水一盏,煎至半盏,去渣,食前服。
麻黄升麻汤 治小儿面色痿黄,腹胀食不下。正月四月,小儿服之神效。
麻黄(二分) 桂枝(一分) 杏仁吴茱萸草豆蔻 浓朴 曲末 羌活(各一分) 柴胡根(五分)白茯苓(一分) 白术青皮(各五分) 升麻根苍术泽泻猪苓陈皮(各一分) 黄连(五分)黄柏(一分)
上 咀,作一服,水一大盏,煎七分,去渣,食前热服。
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〔丹〕寄子年五岁,痘后肚急。
白术(一钱) 陈皮木通(各五分) 犀角屑 川芎白芷苏梗甘草(炙。各三分)
上 咀,水煎服。
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〔田〕治腹胀引背,食饮多,渐渐羸瘦黄。可灸脾 二穴七壮,在十一椎下两旁相去各一寸五分,黄胆灸三壮。
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〔《甲》〕小儿腹满,不能食饮,悬钟主之。
丁奚即胀,治见胀门丹溪条。
夫痘初出时,腹中常宜宽舒者,为里无邪也。若腹胀者,是毒瓦斯聚于肠胃,不能发出,或少发出,而反伏入也。甚者,气喘发厥,疮无血色,或变紫黑,多致不救,治法则当升发解利,使毒瓦斯上下中表分消。大便秘而脾热生胀者,泻之小便,赤而胃热,生胀者利之。若腹胀泻渴,气促体倦,手足并冷,发哕自利而腹胀者,此脾胃虚寒也,宜温补之。身热脉数,大便不通,烦燥作喘,大渴面赤,谵语不安而腹胀者,此热毒壅遏也,当急下而兼表暴之。若因热毒,正发为冷所遏,是以阴阳不和,冷热相搏,毒不发泄,以致腹中虚鸣,二便自利,其脉则微手足俱冷,饮食不进者,则加暖剂以攻托之。
若因乳食停滞而腹胀者,则于升发解利药中,加消食之剂兼所伤之物,审其寒而施治之。若出太盛而面黄,大便色黑,烦燥喘渴腹胀者,此有瘀血在里也,宜于清热凉血剂中,加桃仁红色之类,以消之。至若目闭神昏,口气臭甚者,则血气以离毒已内溃,不可治矣。
《巢氏病源》小儿腹胀候∶腹胀,是冷气客于脏故也。小儿腑脏嫩弱,有风冷邪气客之,搏于脏气则令腹胀。
若脾虚冷移入于胃,食则不消;若肠虚,冷气乘之,则变下利。
钱乙论腹胀,由脾胃虚气攻作也。实者闷乱满喘,可下之,用紫霜丸、白饼子,(紫霜丸见积聚门中,白饼子方见搐搦门中。)不喘者,是虚也,不可下。若误下,则脾虚气上,附肺而行,肺与脾子母皆虚。肺主目胞、腮之类,脾主四肢,母气虚甚,即目胞腮肿也。色黄者,属脾也。治之用塌气丸渐消(方见胃气不和门中),未愈,渐加丸数。不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻散大温散药治之。何以然?脾虚气未出,腹胀而不喘,可以散药治之,使上下分消其气,即愈矣。若虚气已出,附肺而行,即脾胃内弱,每生虚气,入于四肢面目矣。小儿易为虚实,脾虚不受寒温,服寒则生冷,服温则生热。当识此,勿误也。胃气虚热,多生疸病。或引饮不止。脾虚不能胜肾,随肺之气,上行于四肢若水状,肾气侵浮于肺即大喘也。此当服塌气丸。(方见同前。)病愈后面未红者,虚衰未复故也。
治腹胀者,譬如行兵战寇于林,寇未出其林,以兵攻之,必可获寇;若出林,不可急攻,攻必有失,当以意渐收之即顺也。
治虚腹胀,先服塌气丸(方见同前,)不愈,腹中有食积结粪,小便黄,时微喘,脉伏而实,时饮水,不能食者,可下之。盖脾初虚而后结有积,所治宜先补脾,后下之。下后又补脾,即愈也。补肺恐生虚喘。
《婴童宝鉴》∶小儿腹胀,为脾胃虚冷气不顺,故腹胀也。
《婴童宝鉴》小儿腹胀歌∶
风冷结在脏,因成为腹胀,冷极气相并,泄泻定须成。
《葛氏肘后》小儿腹暴病满欲死方。
半夏(随多少,炮)
上下筛,酒和之,服如粟粒大五丸,日三,立瘥。
《千金》治少小腹胀满方。
上烧父母指甲灰,乳头上饮之。
《千金》又方
上以韭根和汁,猪脂煎,细细服之。
《千金》又方
上以车毂中脂和轮下土如弹丸,吞之立愈。
《千金》又方
上用米粉、盐等分,炒变色,腹上摩之。
《仙人水鉴》分气丸 治大人、小儿一切冷气攻刺四肢,心腹胀满,宿患气块,破腹泄痢;妇人产前产后,室女一切不恻之疾方
拣丁香(一分) 白芷(三两,洗、焙) 木香(半两,不见火) 陈橘皮(汤洗净,取二两) 甘草(一两,炙) 缩砂仁(一百个) 生姜(一斤,连皮切作钱子,用盐一两拌匀,淹一宿,银石器中炒令干,每用一两)
上七味,丁香、木香别捣,余为末合研。用真阿魏一弹大,汤化去滓,飞罗面两匙,煮糊搜木臼中,杵丸如鸡头大。一切气,每服一丸,细嚼,空心,盐汤、盐酒任下。心腹胀满宿患,生姜橘皮汤下。妇人一切病患,炒姜酒下。脚膝少力,阿魏煎酒下。破腹泻痢,姜盐粥饮下。室女一切不恻疾患,当归酒或红花酒嚼下。
早晨一丸,能消瘴疠。小儿腹胀,汤化服半丸。
《外台》∶刘氏疗小儿肚胀渐瘦,不食,四肢热不调方。
甘草(炙) 鳖甲(炙) 柴胡茯神子芩(各六分) 诃梨勒皮(一分) 槟榔(三钱) 芍药橘皮(各三分) 生姜当归(各四分) 知母(五分) 大黄(八分)
上十三味切,以水一升半,煎取七合。分为数服,得泻病瘥。
《外台》∶《广济》疗小儿心腹满,吃不下。地黄饮子方
生地黄汁(三合) 生姜汁(三合) 白蜜(一匙) 诃梨勒末(用皮四分)
上四味相合,调匀,分温服之,微利尤良。
《子母秘录》治小儿腹胀。
上用胡粉,盐熬色变,以摩腹上。兼治腹皮青,若不理,须臾死。
《子母秘录》治小儿心腹、胸胁烦满,欲死者方。
上用鸡子壳烧末,酒调服方寸匕。
《经验后方》治大人、小儿吃杂生果多,腹胀气急。
上以肉桂碾末,饭丸如绿豆大。小儿熟水下五丸,大人十丸。未痊再服。
《圣惠》治小儿脾虚腹胀,不能乳食。诃梨勒丸方
诃梨勒(煨用皮) 浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香气) 陈橘皮(汤浸,去白瓤,研。各半两) 干姜(炮裂,锉) 甘草(炙微赤,锉) 木香白术人参(去芦头。各一分)
上件药捣,罗为末,炼蜜和丸如麻子大。每服以粥饮下五丸,日三、四服。量儿大小加减服之。
《圣惠》治小儿脾胃虚冷,腹胁胀满,四肢不和,乳食全少。丁香散方
丁香 桂心 白术人参(去芦头。各一分) 浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟) 陈橘皮(汤浸,去白瓤,焙。各半两)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,枣一枚,煎至五分,去滓温服,日三,四。
更量儿大小加减服之。
《圣惠》治小儿腹虚胀。木香散
木香 川大黄(锉,微炒) 麝香(细研。各一分) 桑根白皮(锉) 陈橘皮(汤浸,去白瓤,焙) 益智(去皮) 草豆蔻(去皮。各半两)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小分减服之。
《圣惠》治小儿腹气壅胀满,虚热不能饮食,大小肠气滞。赤茯苓散方
赤茯苓木通(锉) 人参(去芦头) 甘草(炙微赤,锉) 枳实(麸炒微黄) 当归(锉,微炒。各一分) 川大黄(半两,锉,微炒)
上件药捣,罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,温服。量儿大小以意加减。
《圣惠》又方
鳖甲(涂醋、炙微黄,去裙 ) 赤茯苓青橘皮(汤浸,去白瓤,焙) 枳壳(麸炒微黄,去瓤。各一分) 川大黄(锉,微炒) 川朴硝(各半两)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,温服。量儿大小以意加减。
《圣惠》治小儿心腹气胀,胸膈烦满。前胡散方
前胡(半两,去芦头) 丁香甘草(炙微赤,锉) 人参(去芦头。各一分)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,温服。量儿大小以意加减。
《圣惠》治小儿心腹胀满,干呕不止。人参散方
人参(去芦头) 甘草(炙微赤,锉) 陈橘皮(汤浸,去白瓤,焙。各一两)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,入生姜少许,煎至五分,去滓。不计时候,温服。量儿大小以意加减。
《圣惠》治小儿心腹胀满,喘粗,不下食方。
牵牛子(微炒) 木香马兜苓(各一分)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,量儿大小以意加减。
《圣惠》治小儿气不和,心腹胀满,不欲乳食。槟榔散方
槟榔 浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟。各半两) 丁香(一分)
上上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,温服。量儿大小以意加减。
《圣惠》治小儿肠内气壅,胀满,不下奶食方。
川大黄(半两,锉,炒) 青橘皮(汤浸、去白瓤,焙) 木香槟榔(各一分)
上件药捣,粗罗为散。每服一钱,以水一小盏,煎至五分,去滓。不计时候,温服,以利为效。量儿大小以意加减。
《婴孺》治小儿中气,心腹坚胀疼痛,颜色青黑,大便不通方。
桃仁(七个,碎) 桔梗芍药(五分) 黄芩柴胡升麻(各五分) 大黄杏仁(四十个,去皮尖,碎) 鬼臼(四分) 甘草(二分,炙) 麝香(四大豆大)
上以水四升,煮一升二合,为四服。量儿大小,增减水药。
《婴孺》大青汤 治少小服药,得大吐下后体壮热,精彩慢,或微气满而有结气方。
大青(二分) 麻黄(去节) 大黄甘草(炙。各一分)
上以水三升煮麻黄,减三合,掠去沫,内药煮一升。为四服,日进三服,夜一服。
张涣治小儿腑脏怯弱,风冷邪气客之,令儿腹胀,气不宣通,甚者变为下痢。浓朴丹方
浓朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟) 丁香木香白术(炮。
各一两) 牵牛子(炒一分) 青橘皮(去白,半两)
上件捣,罗为细末,炼蜜捣成膏如黍米大。每服十粒,煎陈橘皮汤下。
张涣又方木沉散
木香益智子(去皮) 沉香草豆蔻(面裹煨,炮) 蓬莪术白豆蔻(各半两)
上件捣,罗为细末。每服一钱,水八分一盏,入生姜三片,煎至五分,去滓温服。
《九 卫生》赚气丸 疗小儿腹胀气急。
萝卜子(半两,用巴豆肉一分拍破,同炒黑色,去巴豆不用) 木香(一分)
上同为细末,水浸,蒸饼心和丸如绿豆大。每服五丸,橘皮汤下。
《张氏家传》治小儿食伤,或病奶至冷,腹胀。紫霜丸
生姜(切成片子) 巴豆(去皮。各半两)
以上二味,用好醋一大碗煮干去姜,取巴豆研细。
雄黄朱砂(各半钱,并研细)
上件一处为末研匀,用蒸饼糊为丸,如粟米大。小儿伤食三粒,肠胀、喘息分减大小。用食汤下,无时。
《庄氏家传》治泻,腹胀、腹瘦,又消又胀。塌气散子
浓朴(去皮,用生姜汁浸涂,炙烟尽为度) 地龙(净洗土,秤) 陈橘皮 马牙硝(各半两)
上件入乳钵内研,每服半钱,用冷米饮调下。
《庄氏家传》∶吃果子木胀。
上用黄牛涎以宿蒸饼,丸如豌豆大。桂心汤下五丸。
《赵氏家传》治小儿腹胀,哽气,散冷热气。褐丸子
蓬莪术萝卜子(炒) 黑牵牛(炒。各半两) 胡椒(一分)
上为末,面糊丸如黄米大。食后萝卜汤下五、七丸。
《张氏家传》方同。亦治脾胃不和,饮食乍多乍少,大便忽稀忽止,面黄胸高,腹胀腿瘦。
《吉氏家传》治小儿腹胀气粗,乍寒乍热,时作泻痢。救真丸
巴豆(去壳) 雄黄(各半两) 朱砂(一大钱匕) 干姜(二块,用醋一升,同巴豆煮)
上同研匀,水浸,蒸饼为丸梧桐子大。煎芍药汤下两粒。
《吉氏家传》塌气散 治小儿疳虚腹胀。
甘草茴香白牵牛(各炒) 木香(各一钱)
上为末,每服半钱,紫苏汤下。
长沙医者丁时发温脾散 治小儿脾胃不和,腹胁虚胀,不欲乳食,精神困倦,或壮热憎寒。
人参诃梨勒(各三分) 白术木香 黄 茯苓藿香陈皮桔梗(各半两) 甘草(一分,炙) 没石子(一个)
上为末。每服一钱,水一盏,姜一片,枣一个,煎五分服。
长沙医者丁时发传木香丹 治小儿诸般伤冷,冷物作热及腹胀黄瘦。
木香(二钱) 川乌头(三个,炮裂) 皂角(七寸,去皮) 缩砂巴豆(出油者,三、七粒)
上为细末,乌梅二、七个,蒸烂,入众药为丹,如○大。每服三、五粒,萝卜子、姜汤下。
长沙医者郑愈传治大人、小儿腹胀,并水鼓气病。
鸡子白(一个) 白面(一匙头) 轻粉(一钱匕)
上件和作饼子小钱大。每服一饼,慢火内烧熟,经纸上去火毒,细嚼,临卧服。
《外台》∶《甲乙经》灸法。悬钟,足三阳大络,在外踝上三寸动脉中按之。阳明脉绝,乃取之灸五壮。主肠满,胃中有热不食,小儿虚满不能饮食。