橘皮

( Jú Pí )

别名: 陈皮 , 贵老 , 黄橘皮 , 红皮

橘皮 (出处: 《中药大辞典》 )

主治:
理气,调中,燥湿化痰。治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。
①《本经》:"主胸中瘕热、逆气,利水谷,久服去臭,下气。"
②《别录》:"下气,止呕咳,除膀胱留热、停水、五琳,利小便,主脾不能消谷气冲胸中,吐逆霍乱,止泄,去寸白。"
③《药性论》:"治胸膈间气开胃,主气痢,消痰涎,治上气咳嗽。"
④《本草拾遗》:"去气,调中。"
⑤《日华子本草》:"消痰止嗽,破症瘕。"
⑥《医学启源》:"去胸中寒邪,破滞气,益脾胃。"
⑦《纲目》:"疗呕哕反胃嘈杂,时吐清水痰痞,痎大肠闭塞,妇人乳痈。入食料解鱼腥毒。"
⑧《随息居饮食谱》:"解鱼、蟹毒。治噫噎,胀闷,泻痢便秘脚气。"
用法用量:
内服:煎汤,1~3钱;或入丸、散。
性味:
辛苦,温。
①《本经》:"味辛,温。"
②《别录》:"无毒。"
崔禹锡食经》:"味辛苦。"
归经:
入脾、肺经
①《品汇精要》:"行手太阴、足太阴经。"
②《雷公炮制药性解》:"入肺、肝、脾、胃四经。"
③《本草求真》:"入脾、大肠。"
各家论述:
①《医学启源》:"橘皮能益气,加青皮减半,去滞气,推陈致新。若补脾胃,不去白,若理胸中滞气,去包。《主治秘要》云,苦辛益气,利肺,有甘草则补肺,无则泻肺。"
②《日用本草》:"橘皮,能散能泻,能温能补,能消膈气化痰涎,和脾止嗽,通五淋。中酒呕吐恶心,煎饮之效。"
③《纲目》:"橘皮,苦能泻能燥,辛能散,温能和。其治百病,总是取其理气噪湿之功,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。脾乃元气之母,肺乃摄气之钥,故橘皮为二经气分之药,但随所配市补泻升降也。洁古张氏云,陈皮枳壳,利其气而痰自下,盖此义也。同杏仁大肠气闷,同桃仁大肠血閟,皆取其通滞也。按方勺《泊宅编》云,橘皮宽膈降气、消痰饮极有殊功。他药贵新,惟此贵陈。"
④《本草经疏》:"橘皮,主胸中瘕热逆气气冲胸中呕咳者,以肺主气,气常则顺,气变则逆,逆则热聚于胸中而成瘕,瘕者假也,如痞满郁闷之类也,辛能散,苦能泄,温能通行,则逆气下,呕咳止,胸中瘕热消矣。脾为运动磨物主脏,气滞则不能消化水谷,为吐逆、霍乱泄泻等证,苦温能燥脾家之湿,使滞气运行,诸证自瘳矣。肺为水之上源,源竭则下流不利,热结膀胱,肺得所养而津液贯输,气化运动,故膀胱留热,停水、五淋皆通也。去臭及寸白者,辛能散邪,苦能杀虫也。"
⑤《木草正》:"陈皮,气实痰滞必用。留白者微甘而性缓,去白者用辛而性速。"
⑥《本草汇言》:"顾朽匏曰,橘皮总属理气之珍,若霍乱呕吐,气之逆也:泄泻下利,气之寒也;关格中满,气之闭也;食积痰涎,气之滞也;风寒暑湿,气之搏也;七情之部,气之结也;橘皮统能治之。其去白开痰,留白和脾。盖味辛善散,故能开气;味苦善泄,故能行痰;其气温平,善于通达,故能止呕、止咳,健胃和脾者也。东垣曰,夫人以脾胃为主,而治病调气为先,如欲调气健脾者,橘皮之功居其首焉。然君白术益脾,单则利脾,佐甘草则和气,否则损气。同竹茹、芩、连治呃逆,因热也:同干姜、桂、附治呃逆,因寒也。补中用之以益气,二陈用之以除痰,干葛用之以清胃解酲,平胃用之以消食去湿。"
⑦《本草崇原》:"按上古诸方,止曰橘皮个用不切,并无去白之说,李东垣不参经义,不体物性,承雷孜炮制,谓留白则理脾健胃,去白则消痰止嗽。后人习以为法,每用橘红虚劳咳嗽。……若去其白,其味但辛,止行皮毛风寒咳嗽,似乎相宜,虚劳不足,益辛散矣。"
⑧《本草经百种录》:"橘柚通体皆香,而皮辛肉酸,乃肝胆通气之药也。故凡肝气不舒,克贼脾土之痴,皆能已之。"
⑨《医林纂要》:"橘皮,上则泻肺邪,降逆气;中则燥脾湿,和中气;下则舒肝木,润肾命。主于顺气、消痰、去郁。"
⑩《本草求真》:"橘皮,利气,虽有类于青皮,但此气味辛温,则入脾、肺而宣壅,不如青皮考入肝疏泄,而无入脾燥湿,入肺理气之故也。……治火痰童便制,寒痰姜汁制,治下焦盐水制。"
用药禁忌:
气虚阴虚燥咳患者不宜。吐血证慎服。
①《本草经疏》:"中气虚,气不归元者,忌与耗气药同用;胃虚有火呕吐,不宜与温热香燥药同用;阴虚咳嗽生痰,不宜与半夏、南星等同用;非寒甚者,亦勿使。"
②《本草汇言》:"亡液之证,自汗之证,元虚之人,吐血之证不可用。"
③《本草从新》:"无滞勿用。"
④《得配本草》:"痘疹灌浆时禁用。"
临床应用:
治疗急性乳腺炎:取陈皮1两,甘草2钱,每日1剂,煎服2次;严重者可每日2剂,煎服4次。据临床观察,发病在1~2天内治疗者,大都获得良好效果,治愈率在70%以上.一般2~3天即愈。发病时间愈长,疗效愈差。已化脓者无效。
药理作用:
①对心血管的作用
小量陈皮煎剂使离体及在位蟾蜍心脏收缩力增强,输出量增加,对心率影响不大,加大剂量则出现心脏抑制,离体兔心灌流可使冠状血管扩张,蟾蜍全身灌流使流量减少,陈皮煎剂静脉注射可使犬肾容积减小,肾血管收缩,尿量减少,对犬及兔可使动脉压上升,在血压恢复后有短时间的下降现象,其作用与肾上腺素极为相似,反复用药亦不产生耐受性。
陈皮中含有橙皮甙,能使兔耳灌流量增加,可拮抗肾上腺素引起的血管收缩。人工合成的甲基橙皮甙,为多种双氢黄酮型及查耳酮型的甲基橙皮甙混合物,降低血管通透性的效力较其他黄酮甙强,对狗冠状血管有扩张作用,在心肺装置及离体兔心灌流实验上,不影响心收缩力及心率,但整体实验时由于血压下降可引起反射性心率加速,0.5~1毫克的甲基橙皮甙对离体兔心的冠状血管扩张作用为茶碱效力的1/2~1/4,但持续时间较久,剂量增至10毫克时,对冠状血管的扩张作用增强,对心收缩力及心率仍无影响。对麻醉兔、猫、犬静脉注射有缓慢的降压作用,其降压原理是由于直接作用于血管平滑肌。研究甲基橙皮甙混合物中的各单体,对家兔的降压作用,离体兔心冠状血管扩张作用,动物在位后胺灌流(股动脉注射)增加流量的作用,以双氢黄酮型的3’-甲基-7-鼠李糖-2-甲基葡萄糖-橙皮素作用最强。
②对平滑肌的作用
陈皮煎剂对家兔及小白鼠离体肠管,麻醉兔、犬之在位胃及肠运动,小白鼠离体子宫均表现抑制,对麻醉兔在位子宫则呈强直性收缩,其作用与肾上腺素相似。甲基橘皮甙对豚鼠、家兔的肠管、气管、子宫及大白鼠胸部主动脉片均有松弛作用,但作用较弱,为罂粟碱的1/100以下。
③抗炎、抗溃疡、利胆作用
橙皮甙不能减轻大鼠后肢脚爪因甲醛引起的浮肿,柑橘属植物中顺式香豆素则有抗炎作用。甲基橙皮甙(以二氢黄酮型为主的混合物)对毛细管的通透性(家兔氯仿法及小白鼠蛇毒法)也有抑制作用,并能防止蛇毒引起的出血,在甲基橙皮甙单体中,3’-甲基-7-鼠李糖-2-甲基葡萄糖-橙皮素抗炎作用最强,毒性最低。甲基橙皮甙对结扎幽门引起的大白鼠溃疡,有明显的抗溃疡作用,与维生素c及k合用能增强其效力,口服则无效,给大白鼠腹腔注射,迅速表现利胆作用,维生素c及k亦可增强此作用。
其他作用
橙皮甙对大白鼠分别饲以"致血栓塞"及"致动脉粥样硬化"的饮食,能延长其存活时间。用氯乙烷喷射法在家兔耳部造成的人工冻伤,在冻伤前或后连续给予橙皮甙可减轻冻伤症状,并用维生素c不能增强其预防冻伤的效果。广陈皮在试管内能抑制葡萄球菌、卡他奈氏菌、溶血性嗜血杆菌的生长,陈皮小叶榕合剂在试管内亦有抑菌作用。陈皮干姜煎剂(1:1)对洋地黄引起的鸽呕吐无镇吐作用。研究中药中治疗脚气病药物,发现陈皮(蕉柑的果皮)及广陈皮甜橙的果皮)中含有大量维生素b1。前者每100克生药中含65微克,后者约100微克。
化学成分:
福橘果皮含挥发油,其中主要为柠檬烯。
温州蜜橘果皮亦含挥发油,油中含异丙烯基甲苯、δ-榄香烯、α-玷巴烯、α-葎草烯、β-葎草烯、β-倍半水芹烯、乙酸-α-葎草烯醇酯和甜香味极佳的乙酸孟二烯-1,8-醇-10-酯。果皮中另含橙皮甙、胡萝卜素1毫克、隐黄素12毫克、维生素c150毫克、维生素b1_76微克%和果胶。
各种橘皮均含挥发油,且多含黄酮甙(如橙皮甙)等成分。
附方:
①治脾胃不调,冷气暴折,客乘于中,寒则气收聚,聚则壅遏不通,是以胀满,其脉弦迟:黄橘皮四两,白术二两。上为细末,酒糊和丸如桐子大,煎木香汤下三十丸,食前。(《鸡蜂普济方宽中丸
②治胸痹胸中气塞短气橘皮一斤,枳实三两,生姜半斤。上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。(橘皮枳实生姜汤
③治干呕哕,手足厥者:橘皮四两,生姜半斤。上二味,以水七升,煮取三升,温服一升。(橘皮汤
④治哕逆:橘皮二升,竹茹二升,大枣三十枚,生姜半斤,甘草五两,人参一两。上六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。(橘皮竹茹汤。②方以下出《金匮要略》)
⑤治反胃吐食:真橘皮,以壁土炒香为末,每服二钱,生姜三片,枣肉一枚,水二钟,煎一钟,温服。(《仁斋直指方》)
⑥治痰膈气胀陈皮三钱。水煎热服。(《简便单方》)
⑦治大便秘结陈皮(不去白,酒浸)煮至软,焙干为末,复以温酒调服二钱。(《普济方》)
⑧治卒食噎橘皮一两(汤浸去瓤)。焙为末,以水一大盏,煎取半盏,热服。(《食医心镜》)
⑨治疳瘦:陈橘皮一两,黄连一两五钱(去,米泔浸一日)。上为细末,研入麝香五分,用猪胆七个,分药入在胆内,浆水煮,候临熟,以针微扎破,以熟为度,取出以粟米粥和丸绿豆大,每服十丸至二、三十丸,米饮下,量儿大小与之,无时。久服消食和气,长肌肉。(《小儿药证直诀橘连丸
⑩治产后吹奶:陈皮一两,甘草一钱。水煎服,即散。(《纲目》)
⑾治鱼骨鲠在喉中:常含橘皮即下。(《圣惠方》)
炮制:
刷去泥土,拣净杂质,喷淋清水,闷润后切丝或切片,晾干。
性状:
完整的果皮常剖成4瓣,每瓣多呈椭圆形,在果柄处连在一起。有时破碎分离,或呈不规则形的碎片状。片厚1~2毫米,通常向内眷曲:外表面鲜橙红色、黄棕色至棕褐色,有无数细小而凹入的油室;内表面淡黄白色,海绵状,并有短线状的维管束(橘络)痕,果蒂处较密。质柔软,干燥后质脆,易折断,断面不平。气芳香,味苦。以皮薄、片大、色红、油润、香气浓者为佳。
生境分布:
主产四川、浙江、福建。此外,江西、湖南等地亦产。
来源:
芸香科植物福橘朱橘等多种橘类的果皮。10月以后采摘成熟果实,剥取果皮,阴干或晒干。
出处:
本经
备注:
橘皮药材,除上述橘类的果皮外,柑类及甜橙的果皮,有时亦作橘皮使用,商品名前者习称"广陈皮",参见"柑皮"条;后者习称"土陈皮",参见"橙皮"条。

“橘皮” 相关论述

【药用】云香科小乔木橘citruereticulateblanco及其栽培变种的成熟果皮。
性味归经】辛、苦,温。归脾、肺经
【功效】行气除胀满,燥湿化痰健脾和中。
【临床应用】1.用于胸腹胀满等症
橘皮辛散通温,气味芳香,长于理气,能入脾肺,故既能行散肺气壅遏,又能行气宽中,用于肺气拥滞、胸膈痞满及脾胃气滞、脘腹胀满等症。常与木香枳壳等配伍应用。
2.用于湿阻中焦、脘腹痞胀、便溏泄泻,以及痰多咳嗽等症。
橘皮苦温燥湿而能健脾行气,故常用于湿阻中焦、脘腹胀闷、便溏苔腻等症,可配伍苍朮、厚朴同用。又善于燥湿化痰,为治湿痰壅肺、痰多咳嗽的常用要药,每与半夏茯苓同用。
3.用于脾虚饮食减少、消化不良,以及恶心呕吐等症
本品燥湿而能健脾开胃,适用于脾胃虚弱、饮食减少、消化不良大便泄泻等症,常与人参白朮茯苓等配合应用。因其既能健脾,又能理气,故往往用作补气药之佐使,可使补而不滞,有防止壅遏作胀作用。
此外,橘皮又能和中,可治胃失和降、恶心呕吐,若胃寒呕吐,可与生姜同用;胃热呕吐,又可配伍竹茹黄连等药同用。
【处方用名】橘皮陈皮广陈皮新会皮(洗净,晒干,切碎用)、炒橘皮麸皮拌炒)
【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服。
【附药】1.橘络:及橘瓤上的筋膜。(是橘的中果及内果皮之间的维管束群)。性味苦,平。功能化痰理气通络,适用于痰滞经络咳嗽胸胁作痛等症。一般用量一钱至钱半,煎服。
2.化橘红:及云香科植物柚的果实。性味苦、辛、温。功能燥湿化痰理气,消食。适用于痰多咳嗽,以及食积、脘腹胀痛等症。一般用量3--10g,煎服。
【按语】1.橘皮味辛苦而性温,气芳香而入肺脾。辛散行气滞,是乃肺气壅滞、脾胃气滞的要药;苦温而燥湿,故而湿阻中焦、痰多咳嗽,卓有奇功;且能和中以治呃逆,并能健脾等。
2.橘皮在临床上应用甚为广泛,《刚》称其「同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降」,然而所治病症无非肺脾两经,而其效用则兼理气燥湿化痰健脾也。
3.古人对橘皮的应用有橘红、橘白之分,橘红橘皮之外层色红者,以燥湿化痰之功为胜;橘白为内层色白者,无造烈之弊,而能化湿和胃。现在上海地区以不再区分。
【文献摘录】《本草纲目》:「其至百并总是取棋理气燥湿之功,同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。脾哪元气知母,肺乃摄气之要,故橘皮为二经气分之要,但随所配而补泻升降也。」
《日用本草》:「能散能泻,能温能补,能消膈气化痰涎,和脾止嗽,通五淋」
本草经疏》:「辛能散,苦能泻,温能通行,则逆气下,呕嗽止,胸中瘕热消矣,脾为运动磨物之脏,气滞则不能消化水谷,为吐逆、霍乱泄泻等证,苦温能凿脾家之湿,使滞气运行,诸证自疗矣。」
本草汇言》:「味辛善散,故能开气;胃苦开泄,故能行痰;其气温平,善于通达,故能止呕、止咳,健脾和胃者也。东垣曰:夫人以脾胃为主,而治病调气为先,如欲调气健脾者,橘皮之功居其首焉。」

枳实四枚 橘皮二两 桔梗三两 半夏半升(洗) 生姜三两(切) 甘草二两(炙)
右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

橘皮二斤 竹茹二升 人参一两 甘草五两 生姜半斤 大枣三十枚
右六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

诸呕谷不得下者,小半夏汤主之。

雷公云∶凡使,勿用柚皮、皱子皮,其二件用不得。
修事白膜一重,细锉,用鲤鱼皮裹一宿,至明,出,用。
橘皮,年深者最妙。

慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胃窦炎等。)为西医学病名,中医学无有相对应之疾病名称。且本病缺乏特异性症状,甚至不少患者竟毫无症状可见。中医治病,不如西医须经理化检验,中医每以症状体征为其主要依据,故无症状患者易被忽略。部分病人出现消化不良症状,可见中皖饱胀、嗳气等症,稍重者则有食欲减退,伴呕吐之患者,余所见不多,但泛恶者亦常有之。
余临证所见之慢性胃炎患者中,最多气阴两虚而兼肝胃郁热证候,故其舌体较薄较小,舌色淡红中略偏于红,苔则薄白稍干。脉象细小,或弦细,或细涩,偶可见细而带数者。
本病辨证略如上述,而其治法宜两调气,兼和肝胃。余抉择诸方,选用严用和之“橘皮竹茹汤”,随证加减,常常得心应手。
古方“橘皮竹茹汤”传有两方:一见于仲景之《金匮要略》,由橘皮竹茹人参甘草生姜大枣六味组成,为治哕逆之剂。另有一首见于严用和之《济生方》,药味较前方多,实由前方加味而成。方由橘皮竹茹人参甘草半夏麦冬赤茯苓枇杷叶、姜枣组成。以治久病虚赢,呕逆不已;或吐泻之后,胃虚呃逆。汪讱庵曰:“此是阳明胃药也。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹枇杷叶麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气赤茯苓所以降心火生姜呕家之圣药;久病虚赢,故人参、甘草大枣扶其胃气也。”汪氏对此方之释义,尚能符合今时胃炎中之气阴两虚兼见肺、肝、胃稍有郁热者之病机,故余见此证,每以此方加减投之,获效甚佳。且此方运用时,不必泥于呕吐一证,只辨证明确,无呕吐者用之同样有效。惟不呕者可去姜枣,加入所需药物。方中赤茯苓余每以白茯苓易之,取其和中也。胃阴不足者,人参(或党参)改用太子参胃津亏损者,去人参半夏,而北沙参、川石斛玉竹白芍之类均可加入,或合入叶氏养胃汤,或参酌沙参麦冬汤意亦可,总在契合病机,药随证用则得矣。下附病例一则:
青年周某,1980年前后应征入伍,继因胃病退役回沪。自觉胃脘时痛,纳食不振,形瘦面黑,深以为虑。1984年11月在区中心医院摄片,确诊为“胃小弯溃疡”及“胃窦炎”。屡服西药及中成药,终未获得可靠疗效,且咽痛感冒牙龈炎等症
常与脘痛错杂而见。至1987年1月病情加重:脘痛而外,常作头晕呕吐,所吐之物为饮食及粘痰,时带血丝。痛时胃中有似翻江倒海,自觉搅动不已。大便不实,泛恶而不泛酸。至此始来余处就诊。余诊得脉弦带滑,舌质红苔薄净。予《济生方)之橘皮竹茹汤
党参9g、炙甘草3g、陈皮6g、竹茹9g、麦门冬9g、姜半夏9g、茯苓9g、枇杷叶9g、(包)生姜二片大枣7枚
后即以此方随证加入黄连石斛等味,服三十帖,诸症渐解。
按:此例患者,初起证情并不复杂,因循失治,渐至痰热孳生于胃脘,上逆则头晕呕吐,下行则大便不实。胃热上熏,则咽痛、龈肿,盖咽喉为肺胃之门户,而“齿为肾之余,龈为胃之络”也。故以橘皮竹茹汤清消脘中痰热,佐以益气扶中,药病相当,故诸证渐蠲。胃火亢盛时,稍参黄连之苦泄,即得其平。
至1988年3月于甲肝流行病中,复患传染性肝炎,g、pt高达400u,服中药七帖后降至50u,又服七帖恢复正常。(所服方见“肝炎杂说”篇)
患者愈后胃病肝炎均未复发,且感冒咽痛等症亦少见。二年后摄片复查,仅有轻度胃炎,胃窦炎及胃小弯溃疡皆已消失。


色红陈久者佳。去白为橘红。去白消痰,留白和中。
苦,辛,温,无毒化痰治嗽,顺气理中,调脾快膈,止呕降冲,利水消谷,通淋润肠。
霍乱吐泻,除嘈杂吐青;破症瘕 癖,解鱼腥肉腐。入食料最宜,杀寸白亦良。
橘皮细纹红色,皮薄而多筋,其味苦辛。若纹粗色黄皮浓,内多白膜无筋,味甘辛者,柑皮也。纹极粗色黄,内多膜无筋,皮极浓,味甘多辛少者,柚皮也。今天下多以柑皮杂之,柑皮犹可,柚皮悬绝矣。去净内白名橘红,专于消痰下气。生江南。十月采。
嘈杂吐水,真橘皮为末,五更安五分掌内,以舌舐之,即睡,三日必效。(验方第一。)
霍乱吐泻,但有一点胃气存者,服之再生。真橘皮五钱,真藿香五钱,时时煎服。(第二.)
反胃吐食,真橘红,西壁土炒,同姜枣煎服。(第三。)
猝然噎食,炒末煎服。(第四。)
痰膈气胀,水煎服。(第五。)
积年气嗽,同神曲生姜蒸饼丸服。(第六。)
香港脚冲心,心下结硬,佐杏仁蜜丸服。(第七。)
老人气秘。同上。(第八。)
风痰麻木湿痰死血为患也。橘红一斤,水煎烂,去渣再煎,顿服取吐。(第九。)
润下丸橘皮(半斤,盐水淹过煮干) 炙草(二两)
蒸丸豆大,每百丸。治痰停胸膈,咳唾稠粘。(诸方第一。)
宽中丸陈皮(四两) 白术(二两)
酒丸服。治胀满壅塞不通。(第二。)
二贤散橘红(一斤,陈皮亦可) 甘草(四两) 食盐(五钱)
水煮烂,晒干为末,白汤下。治积块,进饮食。有块加姜黄气滞香附,噤口加莲肉

橘皮二筋竹茹二升大枣三十枚生姜半筋甘草五两人参一两
右六味,以水一斗,煮取三升,温服一升,日三服。
【集解】
李□曰:哕有属胃寒者,有属胃热者,此哕逆因胃中虚热气逆所致。故用人参、甘草大枣、补虚,橘皮生姜散逆,竹茹甘寒,疏逆气而清胃热,因以为君。
尤怡曰:胃虚而热乘之,则作哕逆,橘皮生姜和胃散逆,竹茹除热止呕哕,人参甘草大枣益虚安中也。

干呕哕,若手足厥者,橘皮汤主之。
【注】
干呕哕,犹言干呕即哕也。东垣以干呕为轻,哕为重,识仲景措辞之意也。哕而手足厥,乃胃阳虚,是吴茱萸汤证也。若初病形气俱实,虽手足厥,非阳虚阴盛者比,乃气闭不达于四肢也。故单以橘皮通气生姜止哕也。
【集注】
程林曰:干呕哕,则气逆气胸膈间,而不行于四末,故手足为之厥,橘皮能降逆气生姜呕家圣药,小剂以和之也。然干呕反胃,厥非无阳,故下咽气行即愈。

橘皮辛温利膀胱,主除痰气逆胸膛消导脾胃止呕泻,发表寒湿生姜
橘,色如 ,上有文。无毒。味浓。可升可降,阳中之阴也。除膀胱留热停水、五淋,利小便。主胸中痰热,逆气客气,消痰止气嗽,润肺。和胃健脾,轻则水谷不化,冲胸作呕,或下泄,或气痢,或霍乱;重则 瘕滞,皆能消导。兼去白虫,解酒毒。治下焦冷气,脏间虚冷气,香港脚冲心。久服去臭,下气通神。丹溪云∶与白术半夏同用,则渗湿而健脾胃;与甘草、白术同用,少用则补脾胃,无甘草白术而多用、独用,则泻脾胃;与苍术、浓朴同用,去中脘以上至胸膈之邪;再加生姜葱白麻黄之类,则能散肉分至皮表有余之邪。陈久者良,隔年者亦可用。留白略炒,健脾胃和中;去白日橘红,消痰泻肺发表;入下焦用盐水浸,肺燥者,童便浸晒。白檀为使。又有一种曰柚,比橘差大,不堪入药。青橘叶,导胸胁逆气,行肝气乳肿痛及胁痈,药中用之以行经橘核,治肾注腰疼膀胱疝痛,肾冷,炒去壳为末,酒调服

〔辛苦温,入肺、脾、胃三经。和中补脾胃,留白用;消痰理肺气,去白用。广中者最佳,福建者次之,陈久愈良。去蒂及浮膜。〕理气通滞,宽胸快膈,〔能去胸中滞气冷气,皆理气之功。〕开胃进食,助脾消谷,〔香以醒之,温以行之。〕宁嗽消痰,〔气利而嗽自止,痰自下,治湿痰寒痰痰饮,尤为最宜。〕止呕定泄。〔和胃调脾,理气通滞之效。〕治大肠气闭,〔人之一身,三焦相通,不过一气,故气闭脉浮佐杏仁用,血闭脉浮佐桃仁用。〕疗妇人乳痈。同补气药则益气,同泄气药则破气,同消痰药则祛痰,同消食药则化食,各从其类以为用。
气虚者,勿同耗耗气药用;胃热呕者,勿同辛温药用;阴虚痰嗽,勿同星、夏等药用。橘肉生痰聚气。一物也,而相背如此。
橘叶〔苦平〕治乳痈。〔能散阳明厥阴经滞气。〕橘核〔苦平〕疗诸疝〔下气故也。〕

(山果)宣肺气燥脾湿
橘皮(专入脾肺。兼入大肠)。味辛而温。治虽专主脾肺。(时珍曰。脾乃元气之母。肺乃摄气之签。故橘皮为二经气分药。)调中快膈。导痰消滞。利水破症。宣五脏理气燥湿。(汪自曰。大法治痰以健脾顺气为主。洁古曰。陈皮枳壳利其气而痰目下。)然同补剂则补。同泻剂则泻。同升剂则升。同降剂则降。各随所配而得其宜。(凡补药涩药。必佐陈皮以利气。)且同生姜。则能止呕。(十剂篇云。宣可去壅生姜橘皮之属是也。)同半夏则豁痰。同杏仁则治大肠气闭。同桃仁则治大肠血闭。至其利气。虽有类于青皮。但此气味辛温。则入脾肺而宣壅。不如青皮专入肝疏泄。而无入脾燥湿。入肺理气之故也。(诸湿皆属于脾。诸气皆属于肺。)然多服亦能损气。(胃气亦赖痰养。不可用此尽攻。)用补留白。下气消痰除白。(出圣济)即书所名橘红。(今人有以色红形小如枳实者代充。其破气实甚。)然亦寓有发表之意。(以皮治皮意。)核治疝痛偏坠。(凡核多入肾。而橘核尤入囊核。亦物类相感意。时珍曰。橘核足厥阴肝。与青皮同功。故治腰痛疝痛。及内 卵肿偏坠。或硬如石。或肿至溃。有极核丸。用之有效。)叶散痈肿。(莫强中为丰城令时得疾。凡食已。辄胸满不下。百方不效。偶家人合橘红汤。因取尝之。似相宜。连日饮之。一日。忽觉胸中有物坠下。大惊瞪。自汗如雨。须臾腹痛。下数块如铁弹子。臭不可闻。自此胸次廓然。其疾顿愈。盖脾之冷积也。其方用橘皮一斤去穣。甘草盐花各四两。为末。煮干点服。名二肾散。丹溪变为润下丸。用治痰气有效。惟气实人服之相宜。气不足者。不宜用之也。)取广陈久者良。(陈则烈气消散。故名陈皮。与半夏同用。名为二陈。)治火痰童便制。寒痰姜汁制。治下焦盐水制。核去皮炒用。

橘皮,味辛、苦,气温,沉也,阴中之阳无毒陈皮治高,青皮治低,亦以功力大小不同也。入少阳三焦、胆腑,又入厥阴肝脏、太阴脾脏。
青皮,消坚辟,消瘟滞气,尤胁下郁怒痛甚者投,却疝疏肝,消食宽胃。橘红陈皮气味相同,而功用少缓,和中消痰,宽胁利膈,用之补,则佐补以健脾;用之攻,则尚攻以损肺。宜于补药同行,忌于攻剂共享。倘欲一味出奇,未有不倒戈而自败者也。
或问陈皮留白为补,去白为攻,然乎?此齐东之语也。陈皮青皮,同为消痰利气之药,但青皮味浓于陈皮,不可谓陈皮是补而青皮是泻也。
或问陈皮橘红也,子何以取陈皮而不取橘红?夫陈皮之妙,全在用白,用白则宽中消,若去白而用红,与青皮何异哉,此世所以“留白为补,去白为攻”之误也。其实,留白非补,和解则有之耳。
或问世人竟尚法制陈皮,不知吾子亦有奇方否?曰∶陈皮制之得法,实可消痰,兼生津液,更能顺气以化饮食。市上贸易者非佳,惟姑苏尤胜。然又过于多制,惟取生津,而不能顺气。余有方更妙,用陈皮一斤,切,不可去白,清水净洗,去其陈秽即取起。用生姜一两,煎汤一碗,拌陈皮晒干。又用白芥子一两,煮汤一碗,拌陈皮晒干,饭锅蒸熟,又晒干。又用甘草薄荷一两三钱,煎汤,拌陈皮,又晒干,又蒸熟晒干。又用五味子三钱、百合一两,煎汤二碗,拌匀又蒸晒。又用青盐五钱、白矾二钱,滚水半碗拌匀,又蒸熟晒干。又用人参三钱,煎汤二碗,拌匀蒸熟晒干。又用麦门冬橄榄各一两煎汤,照前晒干,收藏于磁器内。此方含在口中,津液自生,饮食自化,气自平而痰自消,咳嗽顿除矣。修合时,切忌行经妇人矣。
或问陈皮用之于补中益气汤中,前人虽有发明,然非定论,不识先生之可发其奇否?夫补中益气汤中用陈皮也,实有妙义,非取其能宽中也。气陷至阴,得升麻柴胡以提之矣。然提出于至阴之上,而参、 、归、术,未免尽助其阳,而反不能遽受。得陈皮,以分消于其间,则补不绝补,而气转得益。东垣以益气名汤者,谓陈皮而非谓参、 、归、术也。

苦辛温,无毒。产粤东新会,陈久者良。阴虚干咳,蜜水制用。妇人乳房壅癖,醋拌炒用。
本经》主胸中痰热逆气,利水谷,久服去口臭下气通神。
发明 橘禀东南阳气而生,故以闽粤者最胜。其逾淮而北则变为枳,此地气使然,与人之乡音习俗无异。橘之文采焕发于外,故其功用都在于皮,专行脾肺二经气分。《本经》主治胸中痰热逆气,为消痰运食之要药。留白则补脾胃,去白则理肺气。同人参、白术则补脾胃。同人参、甘草则补肺。独用则泻肺损脾。其治百病,总是取其理气燥湿之功。同补药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。脾乃元气之母,肺乃摄气之龠,故为二经气分药,但随所配而补泻升降也。同生姜则止呕,同半夏则豁痰,同杏仁大肠气秘,同桃仁大肠血秘,皆取其通滞也。橘红专主肺寒咳嗽多痰,虚损方多用之。然久嗽气泄又非所宜。
按∶橘皮下气消痰,其瓤生痰聚饮,一物而性之殊异如此。

宣、理气调中、泻、燥湿、消痰.
辛能散,温能和,苦能燥能泻.为脾、肺气分之药.(脾为气母、肺为气龠、凡用补药涩药、有宜佐陈皮以利气者.)调中快膈.导滞消痰.(大法治痰、以健脾顺气为主、洁古曰∶陈皮定呕止嗽.利水破症.宣通五脏.统治百病.皆取其理气燥湿之功.入和中药.则留白.入疏通药.则去白.去白名橘红.兼能除寒发表.(皮能发散皮肤.)气虽中和.亦损真元.无滞勿用.广产为胜.皮浓不脆.有猪棕纹.(福建产者、名建皮、力薄、浙江衢州出者、名衢皮、更恶劣矣.)陈久者良.故又名陈皮.(陈则烈气消、无燥散之患、半夏亦然、故同用、名二陈汤.)治痰咳.童便浸晒.治痰积.姜汁炒.入下焦
盐水炒.(化州陈皮、消痰甚灵、然消伐太峻、不宜轻用、况此物真者绝少、无非柚皮而已.)

气味苦辛温,无毒。主治胸中瘕热逆气,利水谷。久服去臭,下气,通神。
(橘生江南及山南山谷,今江浙荆襄湖 皆有。枝多坚刺,叶色青翠,经冬不凋,结实青圆橘实形圆色黄,臭香肉甘,脾之果也。其皮气味苦辛,性主温散,筋膜络脉,皮形若肌肉,宗眼如毛孔,乃从脾脉之大络而外出于肌肉毛孔之药也。胸中瘕热逆气者,谓胃上郛郭之间,浊气留聚,则假气成形,而为瘕热逆气之病。橘皮能达胃络之气,出于肌腠,故胸中之瘕热逆气可治也。利水谷者,水谷入胃,藉脾气之散精,橘皮能达脾络之气,上通于胃,故水谷可利也。久服去臭者,去中焦腐秽之臭气,而整肃脾胃也。下气通神者,下肺主之气,通心主之神,橘皮气味辛苦,辛入肺,而苦入心也。
愚按∶上古诸方,只曰橘皮个用不切,并无去白之说。李东垣不参经义,不礼物性,承《嗽。
咳嗽非只肺病,有肝气上逆而咳嗽者,有胃气壅滞而咳嗽者,有肾气奔迫而咳嗽者,有心火上炎咳嗽者,有皮毛闭拒而咳嗽者,有脾肺不和而咳嗽者。《经》云∶五脏六腑皆令人咳,非独肺也。橘皮里有筋膜,外黄内白,其味先甘后辛,其性从络脉而外达于肌肉、毛孔,以之治咳,有从内达外之义。若去其白,其味但辛,只行皮毛风寒咳嗽似乎相宜,虚劳不足,益辛散矣。后人袭方书糟粕,不穷物性本原,无怪以讹传讹,而莫之止。须知雷 乃宋人,非黄帝雷公也。业医者当以上古方制为准绳,如《金匮要略》用橘皮汤治干呕哕,义可知矣。日华子谓∶橘瓤上筋膜,治口渴吐酒,煎汤饮甚效。以其能行胸中之饮而行于皮肤也。夫橘皮从内达外,凡汗多里虚,阳气外浮者,宜禁用之。

橘皮(图缺)
入脾胃以和中.燥可消痰理气滞.味苦辛而散逆.温能快膈逐寒凝.留白则宣补中州.去白则流行肺部.核乃入肝疗疝.理寒滞以颇灵.叶则治乳消.味苦平而无毒.络能通络甘寒用.瓤可生痰酸冷多.(橘皮种类甚多.惟广产者最胜.陈者良.味苦辛.性温.气香.质燥.入脾胃气分燥湿理气.散逆和中.同补药则补.同表药则表.同泻药则泻.用盐水炒极能治痰.以其能燥湿理气.亦治痰之本也.
橘白去外一层红皮.其味带甘.其功固不如橘皮.而补脾胃药中用之.自无燥散之咎.
橘红则去尽内白.有轻浮之意.故能入肺.主治亦相似.
橘核苦温.色青入肝.形类肾丸.故能治一切疝疾之因于寒者.用此宣散之.亦气分药也.
○橘叶苦平气香.轻扬上达.入肝胃.宣胸膈逆气消肿散毒.凡妇人一切乳证.皆可用之.
橘络甘寒入络.无甚功用.或可清络中之余热耳.
○橘瓤性寒.甘者可以润肺.酸者即能生痰.一物之性各异.主治不同.岂可不省察哉.)

药性论》云∶橘皮,味苦辛。能治胸膈间气开胃,主气痢,消痰涎,治上气咳嗽
日华子云∶皮,暖。消痰,止嗽,破症瘕 癖。核∶治腰痛膀胱气,肾疼。炒去壳,酒服。
橘囊上筋膜治渴及吐。酒炒煎汤饮,甚验。一方∶治诸吃噎。加枳壳服之效。

气味
苦辛温无毒.又气薄味浓.阳中之阴也.可升可降.
【主治】
橘皮苦能泻能燥.辛能散能温.能补能和.化痰治嗽.顺气理中.调脾快膈.通五淋.疗酒病.其功当在诸药之上.皆是取其理气燥湿之功.同补药则补.同泻药则泻.同升药则升.同降药则降.脾乃元气之母.肺乃摄气之仑.故橘皮为二经气分之药.但随所配而补泻升降也.故洁古张氏云.陈皮枳壳利其气而痰自下.盖此义也.同杏仁大肠气 .同桃仁大肠血 .皆取其通滞也.

〔害〕气味辛温,能耗真气。凡中气虚,气不归元,忌与耗气药同用。胃虚有火呕吐,不宜与温热香燥药同用。阴虚咳嗽生痰,不宜与半夏、南星等同用。
化州陈皮,消伐太峻,不宜滥用。
〔利〕苦辛温,入肺、脾、胃三经。止嗽定呕清痰,理气和中妙品。留白补胃偏宜,去白疏通专掌。化州陈皮,苦能泄气,又能燥湿,辛能散气,温能和气,同补气药则补,同泻药则泻,同升药则升,同降药则降。
橘络辛温,宣气通络,治络用为引经,酒炒用。橘红以皮行皮,兼能治表寒。橘皮性温,柑柚皮性冷。
修治〕广东新会皮为胜,陈久者良,故名陈皮福建产者名建皮,力薄。浙江衢州出者名衢皮,更次矣。去白名橘红痰嗽童便浸晒,痰积姜汁拌,入下焦盐水炒济,和蜜炙。去红曰橘白,疏通滞气,盐水炒用。化州陈皮,消痰甚灵,真者绝少,无非柚皮而已。橘皮下气行痰,橘肉生痰聚气,一物也,而相反如此。橘皮纹细,色红而薄,内多筋络,其味苦辛。
柑皮纹粗色黄而浓,内多白膜,其味辛甘。柚皮最浓而虚,纹更粗色黄,内多膜无筋,其味甘多辛少。但以此别之,则不差矣。柑皮犹可用,柚皮悬绝矣。

味苦辛.入足阳明太阴经.功专利气止呕.得白术补脾.得甘草补肺.得杏仁大肠气闭.亦治香港脚冲心.得桃仁大肠血闭.得生姜治呕哕厥冷.得神曲生姜治经年气嗽.得麝香治妇人乳痈.得半夏湿痰.童便浸治痰咳.姜汁炒治痰积寒痰.盐水炒入下焦.蜜炙入中焦

橘皮臭香色黄,味甘而带辛,甘、香、黄主土,辛主金。夫胃土主脉络,(胃又属阳明,秋金其色白。)脾土肌肉肺金皮毛橘皮在内之白膜,如胃腑所主之络脉,皮内之白若肌肉,皮外之宗眼如毛孔,是从中达外,由脉而络,络而肌,肌而皮也。橘皮能宣发阳明之汗,解胃气之逆呃,盖能宣达胃气,外出于皮毛,若夫皮腠之邪,逆于内而为喘急,膈上之痰,结于上而为咳嗽,欲消痰降气而从下解者,是又从肌而络,络而脉,脉而胃也。是邪正之气,欲出欲入,而用橘皮导引者,皆藉皮内之白膜,如去其膜白,则断截出入之道路,故本经止曰橘皮,而并无留白、去白之分。

主治呃逆也。旁治胸痹停痰。
【考证】
橘皮竹茹汤证曰∶哕逆。(哕者呃之谓也)
以上一方,橘皮二斤。
橘皮枳实生姜汤证曰∶胸痹。(说在杏仁部中)
以上一方,橘皮一斤。
橘皮汤证曰∶哕。
以上一方,橘皮四两。
茯苓饮证曰∶心胸中有停痰。
以上一方,橘皮二两半。
上历观此诸方,主治呃逆也明。胸痹者,停痰者,其有呃逆之证,则橘皮所能治也。
【品考】
橘皮 近世间以柑子橘皮,非也,可选用焉。真橘树者,余观之于和州春日祠前,于远州见附驿也。

(汤)治呕呃,参甘半夏陈皮麦。赤茯再加姜枣煎,方由金匮此加辟。(《金匮》方,橘皮竹茹各二升,人参一两,甘草五两,生姜半斤,枣三十枚,名橘皮竹茹汤,治哕逆,即呃逆也。后人加半夏麦冬赤茯苓枇杷叶呃逆胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降也。竹茹麦冬枇杷叶清肺和胃降气,肺金清则肝木自平矣。二陈降痰逆,赤茯苓心火生姜呕家圣药,久病虚赢,故以参、甘、大枣扶其胃气。)

慢性胃炎(包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胃窦炎等。)为西医学病名,中医学无有相对应之疾病名称。且本病缺乏特异性症状,甚至不少患者竟毫无症状可见。中医治病,不如西医须经理化检验,中医每以症状体征为其主要依据,故无症状患者易被忽略。部分病人出现消化不良症状,可见中皖饱胀、嗳气等症,稍重者则有食欲减退,伴呕吐之患者,余所见不多,但泛恶者亦常有之。
余临证所见之慢性胃炎患者中,最多气阴两虚而兼肝胃郁热证候,故其舌体较薄较小,舌色淡红中略偏于红,苔则薄白稍干。脉象细小,或弦细,或细涩,偶可见细而带数者。
本病辨证略如上述,而其治法宜两调气,兼和肝胃。余抉择诸方,选用严用和之“橘皮竹茹汤”,随证加减,常常得心应手。
古方“橘皮竹茹汤”传有两方:一见于仲景之《金匮要略》,由橘皮竹茹人参甘草生姜大枣六味组成,为治哕逆之剂。另有一首见于严用和之《济生方》,药味较前方多,实由前方加味而成。方由橘皮竹茹人参甘草半夏麦冬赤茯苓枇杷叶、姜枣组成。以治久病虚赢,呕逆不已;或吐泻之后,胃虚呃逆
汪讱庵曰:“此是阳明胃药也。胃火上冲,肝胆之火助之,肺金之气不得下降,故呕。竹茹枇杷叶麦门冬,皆能清肺而和胃,肺金清则肝气亦平矣。二陈所以散逆气赤茯苓所以降心火生姜呕家之圣药;久病虚赢,故人参、甘草大枣扶其胃气也。”汪氏对此方之释义,尚能符合今时胃炎中之气阴两虚兼见肺、肝、胃稍有郁热者之病机,故余见此证,每以此方加减投之,获效甚佳。且此方运用时,不必泥于呕吐一证,只辨证明确,无呕吐者用之同样有效。惟不呕者可去姜枣,加入所需药物。方中赤茯苓余每以白茯苓易之,取其和中也。胃阴不足者,人参(或党参)改用太子参胃津亏损者,去人参半夏,而北沙参、川石斛玉竹白芍之类均可加入,或合入叶氏养胃汤,或参酌沙参麦冬汤意亦可,总在契合病机,药随证用则得矣。
下附 病例一则:
青年周某,1980年前后应征入伍,继因胃病退役回沪。自觉胃脘时痛,纳食不振,形瘦面黑,深以为虑。1984年11月在区中心医院摄片,确诊为“胃小弯溃疡”及“胃窦炎”。屡服西药及中成药,终未获得可靠疗效,且咽痛感冒牙龈炎等症常与脘痛错杂而见。至1987年1月病情加重:脘痛而外,常作头晕呕吐,所吐之物为饮食及粘痰,时带血丝。痛时胃中有似翻江倒海,自觉搅动不已。大便不实,泛恶而不泛酸。至此始来余处就诊。余诊得脉弦带滑,舌质红苔薄净。予《济生方》之橘皮竹茹汤
党参9g 炙甘草3g 陈皮6g 竹茹9g 麦门冬9g 姜半夏9g 茯苓9g 枇杷叶9g (包)  生姜二片 大枣7枚
后即以此方随证加入黄连石斛等味,服三十帖,诸症渐解。
按:此例患者,初起证情并不复杂,因循失治,渐至痰热孳生于胃脘,上逆则头晕呕吐,下行则大便不实。胃热上熏,则咽痛、龈肿,盖咽喉为肺胃之门户,而“齿为肾之余,龈为胃之络”也。故以橘皮竹茹汤清消脘中痰热,佐以益气扶中,药病相当,故诸证渐蠲。胃火亢盛时,稍参黄连之苦泄,即得其平。
至1988年3月于甲肝流行病中,复患传染性肝炎,gpt高达400u,服中药七帖后降至50u,又服七帖恢复正常。(所服方见“肝炎杂说”篇)
患者愈后胃病肝炎均未复发,且感冒咽痛等症亦少见。二年后摄片复查,仅有轻度胃炎,胃窦炎及胃小弯溃疡皆已消失。

脾肺肠胃之气药,旧有国老之称,谓其于补于表于疏剂中皆能相助成功。
杏仁能治老人便闭
去白入肺达表。橘白和中止胃痛。《清异录》名橘皮为贵老,取陈而紫色者佳。

本经】橘柚。味辛温。主胸中瘕热逆气,利水谷。久服,去臭下气通神,一名橘皮。生川谷。
味辛、苦,入手太阴肺经。降浊阴而止呕哕,行滞气而泻郁满,善开胸膈,最扫痰涎。
金匮橘皮汤橘皮四两,生姜八两。用以治干呕哕,而手足厥者。以胃土上逆,浊气熏冲,故生呕哕。中气堙郁,不能四达,故手足厥冷橘皮壅塞而扫瘀浊,生姜降冲逆而行凝滞也。
橘皮竹茹汤橘皮一斤,竹茹二升,生姜半斤,甘草五两,人参一两,大枣三十枚。治哕逆者。以土衰胃逆,浊阴不降,甘、枣、人参,补中气培土。橘、姜、竹茹,降浊阴而行滞也。
橘枳生姜汤橘皮一斤,生姜半斤,枳实三两。胸中塞,短气。以胃土逆升,浊气痞塞,肺无降路,是以短气。橘、姜破壅塞而降浊阴枳实痞满而扫瘀腐也。《外台茯苓饮方在茯苓即于橘枳生姜汤加参、术、茯苓,以治痰饮,补泻并行,可谓妙矣。
橘皮辛散之性,疏利通畅,长于降浊止呕,行滞消痰,而和平条达,不至破气而损正,行郁理气之佳药也。其诸主治,疗吹奶,调乳痈,除痎,消癥瘕,行胶痰,磨宿谷,利小便,通大肠,理嘈杂,治淋痢,下鱼骨鲠,杀寸白虫,总缘善行滞气也。